朔州市中醫(yī)院超聲引導穿刺活檢考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市中醫(yī)院超聲引導穿刺活檢中，最常見的穿刺路徑是？A.縱軸穿刺B.橫軸穿刺C.網(wǎng)格穿刺D.以上均非2.以下哪種病灶不適合超聲引導穿刺活檢？A.實性腫塊B.囊性腫塊伴實性成分C.小于1cm的病灶D.肺內磨玻璃結節(jié)3.穿刺活檢前，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時4.朔州地區(qū)甲狀腺結節(jié)穿刺活檢，首選的粗針穿刺方法是？A.針吸細胞學檢查（FNA）B.真皮穿刺活檢C.活組織檢查（TB）D.細胞學檢查+組織學檢查5.穿刺活檢后，患者需壓迫穿刺點多長時間？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘6.以下哪種情況需立即停止穿刺并按壓穿刺點？A.患者咳嗽B.穿刺針出現(xiàn)阻力C.穿刺路徑出血D.以上均非7.朔州市中醫(yī)院超聲引導穿刺活檢中，肝癌穿刺首選的進針角度是？A.15°B.30°C.45°D.60°8.穿刺活檢標本固定時，錯誤的做法是？A.10%中性福爾馬林固定B.固定液量需覆蓋標本2倍以上C.固定時間至少30分鐘D.固定液需現(xiàn)配現(xiàn)用9.以下哪種指標可評估超聲引導穿刺活檢的風險？A.穿刺針型號B.病灶大小C.患者年齡D.以上均是10.穿刺活檢后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.氣胸B.出血C.感染D.以上均非二、多選題（每題3分，共10題）1.朔州市中醫(yī)院超聲引導穿刺活檢的術前準備包括？A.查凝血功能B.簽署知情同意書C.常規(guī)消毒皮膚D.安撫患者情緒2.超聲引導穿刺活檢中，可能導致穿刺失敗的常見原因有？A.病灶過小B.患者肥胖C.操作者經(jīng)驗不足D.穿刺針型號選擇不當3.甲狀腺結節(jié)穿刺活檢中，F(xiàn)NA技術的優(yōu)勢包括？A.操作簡便B.并發(fā)癥發(fā)生率低C.可重復穿刺D.可獲得組織學證據(jù)4.肺癌穿刺活檢中，超聲引導的必要性體現(xiàn)在？A.提高定位準確性B.減少氣胸風險C.適用于周圍型病灶D.以上均非5.穿刺活檢后，患者需觀察哪些并發(fā)癥？A.氣胸B.出血C.感染D.腫瘤播散6.超聲引導穿刺活檢中，肝癌穿刺的注意事項包括？A.避開血管B.多方向穿刺C.術后預防出血D.以上均非7.甲狀腺結節(jié)穿刺活檢的細胞學分級標準包括？A.Bethesda分類B.FNAC分級C.TI-RADS分級D.以上均非8.穿刺活檢標本處理流程正確的是？A.立即固定B.標本編號C.送檢前保存D.以上均非9.朔州地區(qū)常見的高發(fā)腫瘤，超聲引導穿刺活檢適用的是？A.肝癌B.肺癌C.甲狀腺癌D.以上均非10.穿刺活檢中，操作者需注意的解剖標志包括？A.血管位置B.肌層邊界C.神經(jīng)分布D.以上均非三、判斷題（每題1分，共10題）1.朔州市中醫(yī)院超聲引導穿刺活檢中，所有病灶均需在術前簽署知情同意書。（√）2.穿刺活檢后，患者需立即平臥位觀察30分鐘。（×）3.肝癌穿刺活檢時，應盡量避開門靜脈主干。（√）4.甲狀腺結節(jié)穿刺活檢中，細針穿刺（FNA）優(yōu)于粗針活檢。（√）5.超聲引導穿刺活檢可完全避免氣胸的發(fā)生。（×）6.穿刺活檢標本固定時間不足可能導致診斷結果偏差。（√）7.朔州地區(qū)冬季氣溫低，穿刺活檢后患者需注意保暖。（√）8.肺癌穿刺活檢時，超聲引導的定位精度優(yōu)于CT引導。（×）9.甲狀腺結節(jié)穿刺活檢中，BethesdaIII級提示惡性腫瘤可能性較高。（√）10.穿刺活檢后，患者需限制活動24小時。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述朔州市中醫(yī)院超聲引導穿刺活檢的適應證。2.簡述甲狀腺結節(jié)穿刺活檢的Bethesda分類及臨床意義。3.簡述超聲引導肝癌穿刺活檢的注意事項。4.簡述穿刺活檢后患者需注意的護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合朔州市中醫(yī)院的實際情況，論述超聲引導穿刺活檢在臨床中的應用價值。2.分析超聲引導穿刺活檢的并發(fā)癥及預防措施，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.A5.C6.C7.B8.D9.D10.A解析：-2題：小于1cm的病灶超聲顯示不清，穿刺難度大，易導致漏診或假陰性。-8題：固定液需使用標準配置的10%中性福爾馬林，現(xiàn)配現(xiàn)用可能因濃度變化影響固定效果。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.AC5.ABC6.AC7.A8.ABC9.ABC10.ABC解析：-7題：甲狀腺結節(jié)穿刺活檢中，Bethesda分類是國際通用標準，其他選項非標準分級。三、判斷題答案1.√2.×（平臥觀察15分鐘）3.√4.√5.×（超聲引導可降低風險，但不能完全避免）6.√7.√8.×（CT引導定位更精確，但超聲實時性更強）9.√10.×（活動限制時間因穿刺部位和患者情況而定）四、簡答題答案1.適應證：-實性或囊實性腫塊（如甲狀腺結節(jié)、肝癌、肺癌等）；-疑似轉移性病灶；-需明確病理診斷的影像學可疑病灶；-術前評估腫瘤分期。2.甲狀腺結節(jié)Bethesda分類及意義：-BethesdaI級：良性；-BethesdaII級：非典型增生；-BethesdaIII級：惡性腫瘤可能≥30%；-BethesdaIV級：惡性腫瘤可能≥50%；-BethesdaV級：可疑惡性腫瘤；-BethesdaVI級：確認的惡性腫瘤。3.肝癌穿刺注意事項：-避開門靜脈主干和肝血管瘤；-多方向穿刺以提高陽性率；-術后預防出血和感染；-肥胖患者需調整體位以清晰顯示病灶。4.穿刺活檢后護理要點：-術后壓迫穿刺點15分鐘；-觀察有無出血、氣胸等并發(fā)癥；-限制活動24-48小時；-預防感染。五、論述題答案1.超聲引導穿刺活檢的應用價值：-朔州市中醫(yī)院地處北方，肝癌、肺癌發(fā)病率較高，超聲引導可提高診斷準確性；-超聲實時成像可減少穿刺次數(shù)，尤其適用于甲狀腺結節(jié)等淺表病灶；-超聲引導可降低氣胸、出血等并發(fā)癥風險，符合基層醫(yī)院微創(chuàng)診療需求。2.并發(fā)癥及預防措施：-氣胸：多見于肺