赤峰市中醫(yī)院影像副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.赤峰地區(qū)高發(fā)的一種地方病是克山病，其典型的影像學(xué)表現(xiàn)是心影呈"燒瓶狀"，這主要反映了該病哪種病理改變？A.心肌壞死B.心包積液C.心肌纖維化D.心腔擴(kuò)大2.在赤峰市中醫(yī)院，老年患者中常見的骨質(zhì)疏松影像學(xué)表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.骨皮質(zhì)變薄B.骨小梁稀疏C.骨質(zhì)硬化D.骨紋增粗3.患者因右下肺炎就診，影像顯示"空泡征"，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌4.赤峰地區(qū)某礦工出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，其最常見的突出部位是？A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S15.患者疑似肝癌，超聲發(fā)現(xiàn)"血管瘤樣征"，其典型影像學(xué)特征是？A.環(huán)狀增強(qiáng)B."快進(jìn)快出"血流信號C.星芒狀鈣化D.網(wǎng)狀強(qiáng)化6.赤峰某患者因骨痛就診，影像顯示"毛玻璃樣改變"，結(jié)合當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)特點(diǎn)，最需警惕的是哪種疾病？A.骨肉瘤B.骨纖維結(jié)構(gòu)不良C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.骨囊腫7.患者車禍后出現(xiàn)左股骨骨折，X線顯示骨折線呈"橫行"且中斷，伴"嵌插"現(xiàn)象，其愈合過程中最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.骨痂形成B.骨折線模糊C.骨膜新生骨D.股骨頭壞死8.某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，超聲顯示"微小鈣化"，其惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，最可能的病理類型是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺濾泡狀癌9.赤峰地區(qū)某牧民出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)"樹芽征"，最可能的診斷是？A.結(jié)核病B.貓抓病C.淋巴瘤D.肺炎10.患者因腦出血就診，CT顯示"雙環(huán)征"，其最可能位于哪個(gè)部位？A.基底節(jié)B.丘腦C.小腦D.腦室二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.赤峰地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.纖維條索B.空洞形成C.骨質(zhì)破壞D.肺門淋巴結(jié)腫大E.胸膜增厚2.患者疑似骨關(guān)節(jié)炎，X線檢查可能出現(xiàn)的改變有？A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.骨質(zhì)硬化D.關(guān)節(jié)面囊變E.軟骨下骨侵蝕3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)特征包括哪些？A.均勻強(qiáng)化B.中央星芒狀瘢痕C."快進(jìn)快出"血流信號D.脂肪浸潤E.腫瘤邊緣毛刺征4.腦血管意外（腦梗死）的MRI表現(xiàn)可能包括哪些？A.T1低信號B.T2高信號C.DWI高信號D.FLAIR高信號E.腦溝增寬5.患者因腰痛伴尿頻就診，影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)？A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.脊柱結(jié)核D.腰椎骨質(zhì)增生E.前列腺增大三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.赤峰地區(qū)因高氟水?dāng)z入導(dǎo)致的氟骨癥，其影像學(xué)表現(xiàn)主要是骨質(zhì)疏松伴骨硬化。（×）2.肺炎克雷伯菌感染常在影像上表現(xiàn)為"蜂窩狀"改變。（√）3.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)常為"高回聲團(tuán)"伴"環(huán)狀增強(qiáng)"。（√）4.骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是"Codman三角"。（√）5.腦出血的CT表現(xiàn)常為"高密度灶"。（√）6.甲狀腺微小鈣化一定是惡性的。（×）7.腎結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)常為"蟲蝕樣"骨質(zhì)破壞。（√）8.腰椎間盤突出最常見的部位是L4-L5。（√）9.肺結(jié)核的"樹芽征"是指小葉中心性實(shí)變。（√）10.骨質(zhì)增生一定會導(dǎo)致骨痛。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡述赤峰地區(qū)常見的幾種地方病及其典型影像學(xué)表現(xiàn)。2.如何通過影像學(xué)鑒別肺結(jié)核與肺癌？3.腦出血的CT表現(xiàn)有哪些？如何區(qū)分高密度灶與低密度灶？4.骨質(zhì)疏松的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何結(jié)合赤峰地區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行臨床應(yīng)用？五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合赤峰地區(qū)地理環(huán)境與生活習(xí)慣，論述幾種常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。2.試述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估方法，并分析赤峰地區(qū)甲狀腺疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：克山病為地方性心肌病，心影呈"燒瓶狀"主要反映心腔擴(kuò)大，與心包積液或心肌纖維化無關(guān)。2.C解析：骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)是骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏，但不會導(dǎo)致骨質(zhì)硬化（硬化多見于骨腫瘤或代謝性骨?。?.A解析：金黃色葡萄球菌肺炎常表現(xiàn)為"空泡征"，多見于急性感染。4.D解析：腰椎間盤突出最常見于L4-L5節(jié)段，與赤峰地區(qū)腰椎勞損高發(fā)相關(guān)。5.B解析：FNH的典型特征是"快進(jìn)快出"血流信號，與血管瘤樣征一致。6.B解析：赤峰地區(qū)高氟，骨纖維結(jié)構(gòu)不良的"毛玻璃樣改變"需警惕。7.A解析：股骨骨折愈合早期以骨痂形成為主，嵌插骨折愈合更易發(fā)生。8.C解析：甲狀腺乳頭狀癌常伴微小鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)高。9.A解析：肺結(jié)核的"樹芽征"指小葉中心性實(shí)變，多見于赤峰牧區(qū)。10.A解析：基底節(jié)區(qū)腦出血常形成"雙環(huán)征"，與赤峰老年高血壓患者高發(fā)相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：赤峰肺結(jié)核多表現(xiàn)為纖維條索、空洞、肺門淋巴結(jié)腫大及胸膜增厚。2.A、B、D、E解析：骨關(guān)節(jié)炎X線可見骨贅、間隙變窄、囊變及軟骨下骨侵蝕。3.A、B解析：FNH的典型特征是均勻強(qiáng)化及中央瘢痕，與血流信號無關(guān)。4.A、B、C、D解析：腦梗死MRI表現(xiàn)包括T1低信號、T2高信號、DWI高信號及FLAIR高信號。5.A、B、C、D解析：腰痛伴尿頻可能由腰椎間盤突出、腎結(jié)石、脊柱結(jié)核或骨質(zhì)增生引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：氟骨癥表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松伴骨硬化，但氟骨病多伴關(guān)節(jié)畸形。2.√解析：肺炎克雷伯菌感染常呈"蜂窩狀"實(shí)變。3.√解析：肝血管瘤超聲表現(xiàn)為高回聲團(tuán)伴環(huán)狀增強(qiáng)。4.√解析：骨肉瘤典型表現(xiàn)為"Codman三角"。5.√解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶。6.×解析：微小鈣化也可能是良性增生，需結(jié)合其他征象。7.√解析：腎結(jié)核骨質(zhì)破壞呈"蟲蝕樣"。8.√解析：L4-L5是腰椎間盤突出好發(fā)部位。9.√解析："樹芽征"指小葉中心性實(shí)變。10.×解析：骨質(zhì)增生不一定引起疼痛，需結(jié)合臨床癥狀。四、簡答題答案與解析1.答案：-氟骨?。汗琴|(zhì)疏松伴骨硬化，影像可見"骨刺"形成。-克山病：心影"燒瓶狀"，心包積液。-肺結(jié)核：纖維條索、空洞、樹芽征。-骨關(guān)節(jié)炎：骨贅、間隙變窄。解析：赤峰地區(qū)高氟、低蛋白飲食易導(dǎo)致氟骨病；牧區(qū)肺結(jié)核高發(fā)；腰椎勞損多見骨關(guān)節(jié)炎。2.答案：-肺結(jié)核：空洞壁薄，周圍炎性浸潤；肺癌：邊緣毛刺征，胸膜牽拉。解析：需結(jié)合患者年齡、職業(yè)及病灶部位綜合判斷。3.答案：-高密度灶：急性期腦出血；低密度灶：腦水腫或陳舊性出血。解析：需結(jié)合DWI及CT值區(qū)分。4.答案：-骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨密度T值≤-2.5，伴脆性骨折史；赤峰地區(qū)需注意氟骨病干擾。解析：結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn)，氟骨病需鑒別。五、論述題答案與解析1.答案：-氟骨病：赤峰高氟導(dǎo)致，影像見骨硬化伴關(guān)節(jié)畸形。-肺結(jié)核：牧區(qū)高發(fā)，影像見"樹芽征"。-骨關(guān)節(jié)炎：腰