鄂爾多斯市人民醫(yī)院「骨折不愈合」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)高寒、風沙大，骨折患者易出現(xiàn)延遲愈合，主要原因可能是？A.營養(yǎng)不良B.氣候影響血液循環(huán)C.骨折類型復雜D.患者年齡偏大2.骨折不愈合的診斷標準中，以下哪項不是主要依據(jù)？A.骨折線模糊B.X線片顯示骨痂少于正常愈合量C.患者疼痛緩解D.骨折斷端無骨密度增高3.骨折不愈合最常見的病因是？A.感染B.營養(yǎng)不良C.藥物影響D.以上都是4.骨折不愈合患者若合并糖尿病，血糖控制不佳時，治療難度會顯著增加，主要原因在于？A.糖尿病影響骨細胞活性B.糖尿病易引發(fā)感染C.糖尿病導致血管病變D.以上都是5.骨折不愈合的保守治療中，以下哪項措施最常用？A.外固定支架B.物理治療C.藥物注射D.以上都是6.骨折不愈合患者若出現(xiàn)局部腫脹、皮溫升高等癥狀，應高度懷疑？A.骨折延遲愈合B.骨折不愈合伴感染C.骨折畸形愈合D.關(guān)節(jié)僵硬7.骨折不愈合的手術(shù)治療中，以下哪項技術(shù)是金標準？A.自體骨移植B.人工骨移植C.骨水泥填充D.人工關(guān)節(jié)置換8.骨折不愈合患者若長期臥床，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)攣縮B.骨質(zhì)疏松C.壓瘡D.以上都是9.骨折不愈合的X線片表現(xiàn)中，以下哪項最典型？A.骨折線清晰銳利B.骨折斷端密度增高C.骨痂形成良好D.骨折斷端吸收消失10.骨折不愈合患者若合并吸煙，其愈合時間會顯著延長，主要原因在于？A.吸煙影響血管生長B.吸煙導致骨細胞凋亡C.吸煙抑制生長因子釋放D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合的高發(fā)因素包括？A.寒冷氣候影響血液循環(huán)B.風沙大導致傷口感染風險增加C.患者多為青壯年，骨折恢復能力弱D.醫(yī)療資源相對匱乏2.骨折不愈合的診斷依據(jù)包括？A.患者病史（如骨折時間超過3個月仍無愈合跡象）B.X線片顯示骨折斷端無骨痂形成或骨密度降低C.臨床癥狀（如局部腫脹、疼痛）D.實驗室檢查（如血常規(guī)、血糖）3.骨折不愈合的病因包括？A.營養(yǎng)不良（如鈣、維生素D缺乏）B.感染（如骨髓炎）C.藥物影響（如長期使用糖皮質(zhì)激素）D.血液循環(huán)障礙（如糖尿病足）4.骨折不愈合的保守治療措施包括？A.功能鍛煉B.藥物治療（如生長因子注射）C.改善營養(yǎng)D.外固定5.骨折不愈合的手術(shù)治療適應癥包括？A.骨折斷端畸形愈合B.骨折斷端存在死骨C.患者年齡超過60歲D.長期保守治療無效6.骨折不愈合患者若合并糖尿病，需特別注意？A.血糖控制B.預防感染C.改善循環(huán)D.骨折復位固定7.骨折不愈合的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨質(zhì)疏松C.感染D.壓瘡8.骨折不愈合的X線片表現(xiàn)包括？A.骨折斷端密度增高B.骨痂形成不良C.骨折線模糊D.骨折斷端吸收消失9.骨折不愈合患者若長期吸煙，需采取的措施包括？A.戒煙B.加強營養(yǎng)C.改善循環(huán)D.定期復查10.骨折不愈合的治療目標包括？A.恢復骨折斷端血供B.促進骨痂形成C.恢復關(guān)節(jié)功能D.預防并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合的發(fā)生率高于其他地區(qū)。（√）2.骨折不愈合患者若合并感染，需先控制感染再進行骨折固定。（√）3.骨折不愈合的手術(shù)治療中，人工骨移植比自體骨移植效果更好。（×）4.骨折不愈合患者若長期臥床，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬是必然并發(fā)癥。（√）5.骨折不愈合的X線片表現(xiàn)中，骨折斷端密度增高是正常愈合現(xiàn)象。（×）6.骨折不愈合患者若合并糖尿病，血糖控制達標可以避免手術(shù)。（×）7.骨折不愈合的保守治療中，物理治療可以促進骨痂形成。（√）8.骨折不愈合的手術(shù)治療中，骨水泥填充可以替代骨移植。（×）9.骨折不愈合患者若長期飲酒，會加速骨愈合。（×）10.骨折不愈合的手術(shù)治療中，人工關(guān)節(jié)置換適用于關(guān)節(jié)破壞嚴重者。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合的高發(fā)原因及其對策。2.簡述骨折不愈合的保守治療措施及適應癥。3.簡述骨折不愈合的手術(shù)治療原則及常用技術(shù)。4.簡述骨折不愈合患者合并糖尿病時的治療注意事項。5.簡述骨折不愈合的并發(fā)癥及其預防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點，論述骨折不愈合的診斷流程及治療策略。2.論述骨折不愈合患者術(shù)后康復的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.D5.B6.B7.A8.D9.B10.D二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合的高發(fā)原因及其對策-原因：寒冷氣候?qū)е卵貉h(huán)減慢；風沙大易引發(fā)傷口感染；患者多為青壯年，骨折恢復能力弱；醫(yī)療資源相對匱乏。-對策：加強早期抗感染治療；改善營養(yǎng)支持；采用微創(chuàng)手術(shù)促進骨愈合；加強康復鍛煉。2.骨折不愈合的保守治療措施及適應癥-措施：功能鍛煉、藥物治療（如生長因子注射）、改善營養(yǎng)、外固定。-適應癥：骨折斷端無明顯畸形、患者年齡較輕、無感染等。3.骨折不愈合的手術(shù)治療原則及常用技術(shù)-原則：恢復骨折斷端血供、促進骨痂形成、糾正畸形。-技術(shù)：自體骨移植、人工骨移植、骨水泥填充、人工關(guān)節(jié)置換。4.骨折不愈合患者合并糖尿病時的治療注意事項-控制血糖達標；預防感染；改善循環(huán)；謹慎選擇手術(shù)時機。5.骨折不愈合的并發(fā)癥及其預防措施-并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松、感染、壓瘡。-預防措施：早期功能鍛煉、加強營養(yǎng)、預防感染、避免長期臥床。五、論述題答案1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點，論述骨折不愈合的診斷流程及治療策略-診斷流程：詳細病史（包括外傷史、合并癥等）；臨床檢查（局部腫脹、皮溫升高等）；X線片（骨折斷端密度、骨痂形成情況）；必要時行MRI或骨掃描。-治療策略：優(yōu)先保守治療（如物理治療、藥物治療）；若保守無效，考慮手術(shù)治療（如骨移植、人工骨填充）；術(shù)后加強康復鍛煉，預防并發(fā)癥。2.