運(yùn)城市中醫(yī)院淺表器官超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市常見的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中，以下哪一項(xiàng)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.囊性結(jié)節(jié)B.微鈣化C.回聲均勻D.邊界清晰2.在運(yùn)城地區(qū)，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，以下超聲征象最具有特征性的是？A.睪丸大小正常，血流信號增多B.睪丸明顯腫大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.睪丸形態(tài)失常，血流信號消失D.睪丸周邊少量積液3.超聲診斷頜下腺涎石癥時(shí)，以下表現(xiàn)最符合典型特征的是？A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊B.高回聲團(tuán)塊，后方聲影明顯C.等回聲腫塊，血流信號豐富D.無回聲區(qū)，內(nèi)部可見強(qiáng)回聲伴聲影4.運(yùn)城市中老年女性常見的淺表淋巴結(jié)腫大，以下哪一項(xiàng)提示轉(zhuǎn)移性病變可能性較大？A.淋巴結(jié)直徑小于1cm，形態(tài)飽滿B.淋巴結(jié)直徑大于2cm，皮髓質(zhì)分界清晰C.淋巴結(jié)縱橫比大于2，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失D.淋巴結(jié)周邊未見腫大，血流信號稀疏5.超聲診斷乳腺囊性增生病時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最不典型？A.乳腺內(nèi)多發(fā)無回聲區(qū)B.囊壁厚薄不均，內(nèi)壁欠光滑C.后方回聲增強(qiáng)，無聲影D.囊內(nèi)可見乳頭樣結(jié)構(gòu)伴血流信號增多6.運(yùn)城地區(qū)兒童睪丸附件腫瘤的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.球形低回聲腫塊，邊界清晰B.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見血流信號C.無回聲區(qū)，囊壁增厚D.淋巴結(jié)樣形態(tài)，縱橫比大于27.超聲診斷皮脂腺囊腫時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最符合典型特征？A.圓形高回聲區(qū)，邊界清晰，后方無回聲B.不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部可見液性暗區(qū)C.分葉狀腫塊，血流信號豐富D.等回聲結(jié)節(jié)，與周圍組織分界模糊8.在運(yùn)城地區(qū)，診斷睪丸附件腫瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有輔助診斷價(jià)值？A.血常規(guī)檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.尿常規(guī)檢查D.甲狀腺功能測定9.超聲診斷甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最符合典型特征？A.甲狀腺彌漫性腫大，血流信號稀疏B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.甲狀腺體積正常，血流信號增多D.甲狀腺形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失10.運(yùn)城地區(qū)常見的頜下腺囊腫超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.無回聲區(qū)，囊壁薄而光滑B.低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊C.高回聲團(tuán)塊，后方聲影明顯D.等回聲腫塊，血流信號豐富二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲特征包括哪些？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣呈毛刺狀C.回聲不均勻D.縱橫比大于1E.后方聲影消失2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，以下哪些表現(xiàn)需要高度警惕？A.睪丸形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失B.睪丸血流信號完全消失C.睪丸周圍少量積液D.睪丸大小正常，血流信號增多E.睪丸邊緣呈高回聲3.頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合典型特征？A.高回聲團(tuán)塊，后方聲影明顯B.低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊C.囊壁增厚，內(nèi)壁欠光滑D.后方回聲增強(qiáng)E.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲伴聲影4.淺表淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示轉(zhuǎn)移性病變可能性較大？A.淋巴結(jié)直徑大于2cmB.淋巴結(jié)縱橫比大于2C.淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失D.淋巴結(jié)周邊未見腫大E.淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清晰5.乳腺囊性增生病的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合典型特征？A.乳腺內(nèi)多發(fā)無回聲區(qū)B.囊壁厚薄不均，內(nèi)壁欠光滑C.后方回聲增強(qiáng)，無聲影D.囊內(nèi)可見乳頭樣結(jié)構(gòu)伴血流信號增多E.囊壁薄而光滑，內(nèi)部回聲均勻6.睪丸附件腫瘤的超聲特征中，以下哪些表現(xiàn)最具有診斷意義？A.球形低回聲腫塊，邊界清晰B.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見血流信號C.無回聲區(qū)，囊壁增厚D.淋巴結(jié)樣形態(tài)，縱橫比大于2E.內(nèi)部可見鈣化灶7.皮脂腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合典型特征？A.圓形高回聲區(qū)，邊界清晰，后方無回聲B.不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部可見液性暗區(qū)C.分葉狀腫塊，血流信號豐富D.等回聲結(jié)節(jié)，與周圍組織分界模糊E.后方回聲增強(qiáng)，無聲影8.甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合典型特征？A.甲狀腺彌漫性腫大，血流信號增多B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.甲狀腺體積正常，血流信號稀疏D.甲狀腺形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失E.甲狀腺表面呈分葉狀9.頜下腺囊腫的鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)需要高度警惕？A.囊壁增厚，內(nèi)壁欠光滑B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲伴聲影D.囊壁薄而光滑，內(nèi)部回聲均勻E.囊內(nèi)可見液性暗區(qū)伴出血10.淺表淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示感染性病變可能性較大？A.淋巴結(jié)直徑小于1cmB.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰C.淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失D.淋巴結(jié)血流信號增多E.淋巴結(jié)周邊未見腫大三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化是惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的典型特征。（√）2.睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸血流信號完全消失是診斷的關(guān)鍵。（√）3.頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)中，高回聲團(tuán)塊伴后方聲影是典型特征。（√）4.淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)直徑小于1cm通常無需進(jìn)一步檢查。（×）5.乳腺囊性增生病時(shí)，囊壁厚薄不均提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。（×）6.睪丸附件腫瘤的超聲表現(xiàn)中，高回聲結(jié)節(jié)伴血流信號增多是典型特征。（×）7.皮脂腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，圓形高回聲區(qū)伴后方無回聲是典型特征。（√）8.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺彌漫性腫大伴血流信號增多是典型特征。（√）9.頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊壁薄而光滑提示良性病變。（√）10.淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移性病變。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的典型特征包括______、______和______。（微鈣化、邊緣毛刺狀、回聲不均勻）2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，睪丸______和______是關(guān)鍵征象。（形態(tài)失常、血流信號消失）3.頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)中，______伴______是典型特征。（高回聲團(tuán)塊、后方聲影）4.淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)______大于______提示轉(zhuǎn)移性病變可能性較大。（縱橫比、2）5.乳腺囊性增生病時(shí)，______和______是典型特征。（多發(fā)無回聲區(qū)、囊壁厚薄不均）6.睪丸附件腫瘤的超聲表現(xiàn)中，______伴______是典型特征。（球形低回聲腫塊、邊界清晰）7.皮脂腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，______伴______是典型特征。（圓形高回聲區(qū)、后方無回聲）8.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺______伴______是典型特征。（彌漫性腫大、血流信號增多）9.頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，______伴______提示良性病變。（囊壁薄而光滑、內(nèi)部回聲均勻）10.淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)______提示感染性病變可能性較大。（形態(tài)飽滿、皮髓質(zhì)分界清晰）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運(yùn)城地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲特征。答：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲特征包括：①微鈣化；②結(jié)節(jié)邊緣呈毛刺狀或浸潤性生長；③回聲不均勻，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂；④縱橫比大于1；⑤后方聲影消失或聲衰減。2.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)。答：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)包括：①睪丸形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失或明顯腫大；②睪丸血流信號完全消失或顯著減少；③睪丸周圍可見少量積液；④彩色多普勒超聲是診斷的關(guān)鍵。3.簡述頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答：頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)包括：①頜下腺內(nèi)高回聲團(tuán)塊，后方伴明顯聲影；②涎腺管擴(kuò)張或阻塞；③周圍組織壓跡。鑒別診斷要點(diǎn)：需與頜下腺囊腫、淋巴結(jié)腫大等鑒別，后者通常無后方聲影。4.簡述淺表淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷思路。答：淺表淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷思路包括：①淋巴結(jié)大小及形態(tài)：直徑＞2cm、縱橫比＞2、形態(tài)不規(guī)則提示轉(zhuǎn)移性病變；②內(nèi)部回聲：結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移性病變，結(jié)構(gòu)清晰提示感染性病變；③血流信號：血流信號豐富提示惡性，血流信號稀疏提示良性；④周邊淋巴結(jié)：是否存在腫大有助于判斷轉(zhuǎn)移來源。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，主訴頸部腫塊1月。超聲檢查：甲狀腺左葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)一2.5cm×1.8cm結(jié)節(jié)，邊界不清，回聲不均勻，內(nèi)部可見微鈣化，血流信號豐富。請分析該病例的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答：診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。鑒別診斷要點(diǎn)：①需與甲狀腺腺瘤鑒別，后者通常邊界清晰、回聲均勻、血流信號不豐富；②需與甲狀腺癌鑒別，后者常伴淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等；③需與甲狀腺炎鑒別，后者通常伴甲狀腺彌漫性腫大、血流信號增多。2.患兒男，8歲，主訴睪丸疼痛伴腫脹。超聲檢查：右側(cè)睪丸明顯腫大，形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失，血流信號完全消失。請分析該病例的診斷及處理建議。答：診斷：右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。處理建議：①立即行睪丸固定術(shù)；②術(shù)后病理檢查以明確診斷；③術(shù)后需密切隨訪，觀察睪丸存活情況。答案及解析一、單選題1.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化是惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的典型特征，尤其在運(yùn)城地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)病率較高，微鈣化征象需高度警惕。2.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸形態(tài)失常、內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失、血流信號消失是典型特征，需緊急處理。3.B解析：頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)中，高回聲團(tuán)塊伴后方聲影是典型特征，需與頜下腺囊腫鑒別。4.C解析：淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)縱橫比大于2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移性病變可能性較大。5.C解析：乳腺囊性增生病時(shí)，囊壁厚薄不均、內(nèi)壁欠光滑提示良性病變，后方回聲增強(qiáng)無聲影是典型特征。6.A解析：睪丸附件腫瘤的超聲表現(xiàn)中，球形低回聲腫塊、邊界清晰是典型特征，需與睪丸腫瘤鑒別。7.A解析：皮脂腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，圓形高回聲區(qū)、邊界清晰、后方無回聲是典型特征。8.B解析：睪丸附件腫瘤的超聲診斷中，腫瘤標(biāo)志物檢測（如AFP、HCG）最具有輔助診斷價(jià)值。9.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺彌漫性腫大、血流信號增多是典型特征。10.A解析：頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，無回聲區(qū)、囊壁薄而光滑是典型特征。二、多選題1.ABCE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲特征包括微鈣化、邊緣毛刺狀、回聲不均勻、后方聲影消失。2.AB解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，睪丸形態(tài)失常、血流信號完全消失是關(guān)鍵征象。3.AE解析：頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)中，高回聲團(tuán)塊伴后方聲影是典型特征。4.ABC解析：淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)直徑大于2cm、縱橫比大于2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移性病變可能性較大。5.ABD解析：乳腺囊性增生病時(shí)，多發(fā)無回聲區(qū)、囊壁厚薄不均、囊內(nèi)可見乳頭樣結(jié)構(gòu)伴血流信號增多是典型特征。6.AD解析：睪丸附件腫瘤的超聲表現(xiàn)中，球形低回聲腫塊、邊界清晰是典型特征。7.AE解析：皮脂腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，圓形高回聲區(qū)伴后方無回聲是典型特征。8.AB解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺彌漫性腫大、血流信號增多是典型特征。9.AC解析：頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊壁增厚、后方聲影提示惡性病變可能性較大。10.BD解析：淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，淋巴結(jié)形態(tài)飽滿、血流信號增多提示感染性病變可能性較大。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：淋巴結(jié)直徑小于1cm通常無需進(jìn)一步檢查，但需結(jié)合臨床病史綜合判斷。5.×解析：乳腺囊性增生病時(shí)，囊壁厚薄不均提示良性病變，囊壁光滑、內(nèi)部回聲均勻提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。6.×解析：睪丸附件腫瘤的超聲表現(xiàn)中，高回聲結(jié)節(jié)伴血流信號增多需與睪丸腫瘤鑒別。7.√8.√9.√10.√四、填空題1.微鈣化、邊緣毛刺狀、回聲不均勻2.形態(tài)失常、血流信號消失3.高回聲團(tuán)塊、后方聲影4.縱橫比、25.多發(fā)無回聲區(qū)、囊壁厚薄不均6.球形低回聲腫塊、邊界清晰7.圓形高回聲區(qū)、后方無回聲8.彌漫性腫大、血流信號增多9.囊壁薄而光滑、內(nèi)部回聲均勻10.形態(tài)飽滿、皮髓質(zhì)分界清晰五、簡答題1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲特征包括：①微鈣化；②結(jié)節(jié)邊緣呈毛刺狀或浸潤性生長；③回聲不均勻，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂；④縱橫比大于1；⑤后方聲影消失或聲衰減。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)包括：①睪丸形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失或明顯腫大；②睪丸血流信號完全消失或顯著減少；③睪丸周圍可見少量積液；④彩色多普勒超聲是診斷的關(guān)鍵。3.頜下腺涎石癥的超聲表現(xiàn)包括：①頜下腺內(nèi)高回聲團(tuán)塊，后方伴明顯聲影；②涎腺管擴(kuò)張或阻塞；③周圍組織壓跡。鑒別診斷要點(diǎn)：需與頜下腺囊腫、淋巴結(jié)腫大等鑒別，后者通常無后方聲影。4.淺表淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷思路包括：①淋巴結(jié)大小及形態(tài)：直徑＞2cm、縱橫比＞2、形態(tài)不規(guī)則提示轉(zhuǎn)移性病變；②內(nèi)部回聲：結(jié)構(gòu)消失提示轉(zhuǎn)移性病變，結(jié)構(gòu)清晰提示感染性病變