鄂爾多斯市人民醫(yī)院「經(jīng)皮椎體成形術(shù)」操作資格考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.鄂爾多斯地區(qū)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)不包括：A.椎體形態(tài)及壓縮程度B.患者凝血功能C.既往慢性病史（如糖尿病、高血壓）D.患者對(duì)手術(shù)的期望值2.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）的主要區(qū)別在于：A.骨水泥注入方式B.手術(shù)適應(yīng)癥C.固定穩(wěn)定性D.麻醉方法3.患者女，65歲，因“腰背部疼痛伴右下肢麻木3天”入院，影像學(xué)提示T11椎體壓縮骨折。術(shù)前需排除禁忌癥，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌癥？A.椎體后壁骨質(zhì)破壞B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（T-score≤-3.0）C.患者有腦出血病史D.椎體骨折塊向后移位4.骨水泥在椎體內(nèi)最佳分布形態(tài)為：A.均勻彌散狀B.椎體后1/3聚集C.僅前柱填充D.椎體邊緣滲漏5.術(shù)后早期出現(xiàn)劇烈背痛，可能的原因是：A.骨水泥滲漏至椎管內(nèi)B.椎體高度未恢復(fù)C.感染D.神經(jīng)根刺激6.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施是：A.每2小時(shí)翻身一次B.使用電動(dòng)床減少摩擦C.保持皮膚濕潤(rùn)D.以上都是7.術(shù)后出現(xiàn)短暫尿潴留，最可能的原因是：A.骨水泥滲漏至盆腔神經(jīng)叢B.麻醉影響C.膀胱過(guò)度充盈D.以上都有可能8.術(shù)后影像學(xué)評(píng)價(jià)，骨水泥填充率應(yīng)達(dá)到：A.60%~70%B.80%~90%C.100%D.以無(wú)滲漏為準(zhǔn)9.術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最低的是：A.感染B.骨水泥滲漏C.神經(jīng)刺激D.出血10.鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)推薦：A.早期負(fù)重行走B.床上腰背肌鍛煉C.長(zhǎng)期佩戴腰圍D.避免劇烈活動(dòng)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）說(shuō)明：以下每題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)。1.影響PVP手術(shù)成功的關(guān)鍵因素包括：A.骨水泥注入速度B.患者骨質(zhì)疏松程度C.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)D.骨水泥型號(hào)選擇2.術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.低熱（38.5℃以下）B.椎體周?chē)弁碈.椎管內(nèi)骨水泥滲漏D.肺栓塞3.骨水泥滲漏的常見(jiàn)部位包括：A.椎間盤(pán)B.硬膜外間隙C.肺部血管D.腹腔臟器4.術(shù)后早期并發(fā)癥處理措施包括：A.腰椎穿刺引流B.抗感染治療C.疼痛藥物控制D.骨水泥減壓術(shù)5.鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，需特別強(qiáng)調(diào)：A.避免久坐久站B.逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)C.定期復(fù)查影像學(xué)D.注意天氣變化，預(yù)防感冒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）說(shuō)明：以下每題判斷為“對(duì)”或“錯(cuò)”。1.PVP手術(shù)可同時(shí)用于治療椎體血管瘤。（×）2.骨水泥滲漏至椎間盤(pán)是絕對(duì)禁忌癥。（×）3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床，避免翻身。（×）4.鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后易出現(xiàn)褥瘡，需加強(qiáng)護(hù)理。（√）5.PKP比PVP更適用于椎體后壁骨折。（√）6.術(shù)后疼痛評(píng)分與骨水泥填充量成正比。（×）7.骨水泥滲漏至肺部可導(dǎo)致急性呼吸衰竭。（√）8.術(shù)后1個(gè)月即可完全負(fù)重行走。（×）9.骨水泥過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)。（×）10.鄂爾多斯地區(qū)冬季低溫可能影響骨水泥固化。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）說(shuō)明：根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述PVP手術(shù)的適應(yīng)癥。2.骨水泥滲漏的臨床表現(xiàn)有哪些？3.術(shù)后預(yù)防感染的主要措施有哪些？4.鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則是什么？5.如何判斷PVP手術(shù)失?。课?、論述題（共1題，10分）說(shuō)明：結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點(diǎn)，分析PVP手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.C4.A5.A6.D7.D8.B9.B10.B解析：1.患者期望值不屬于術(shù)前評(píng)估指標(biāo)，其余均為重要評(píng)估內(nèi)容。4.骨水泥最佳分布為均勻彌散狀，可提供最佳支撐。6.冬季氣候干燥，皮膚易干燥，需綜合護(hù)理。10.早期康復(fù)訓(xùn)練以床上鍛煉為主，避免過(guò)早負(fù)重。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.BCD5.ABCD解析：1.手術(shù)成功與骨水泥注入、骨質(zhì)疏松程度、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及骨水泥選擇均相關(guān)。3.滲漏部位以椎間盤(pán)、硬膜外間隙及肺部多見(jiàn)。5.鄂爾多斯地區(qū)需結(jié)合氣候特點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。三、判斷題答案1.×（PVP主要用于骨質(zhì)疏松性骨折，血管瘤需手術(shù)切除）2.×（滲漏至椎間盤(pán)需根據(jù)情況處理，非絕對(duì)禁忌）3.×（術(shù)后早期可適當(dāng)翻身預(yù)防壓瘡）4.√（干燥氣候易導(dǎo)致皮膚破損）5.√（PKP更穩(wěn)定，適用于后壁骨折）6.×（疼痛程度受多種因素影響，非線性關(guān)系）7.√（滲漏至肺部可引起呼吸困難）8.×（需逐步恢復(fù)負(fù)重）9.×（過(guò)敏反應(yīng)可能發(fā)生）10.√（低溫影響骨水泥凝固時(shí)間）四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、椎體腫瘤、創(chuàng)傷性椎體骨折、脊柱結(jié)核等導(dǎo)致的持續(xù)性疼痛，經(jīng)保守治療無(wú)效者。2.臨床表現(xiàn)：劇烈背痛、神經(jīng)癥狀（下肢麻木或無(wú)力）、肺栓塞（呼吸困難）、腦供血不足（頭痛、頭暈）。3.預(yù)防感染措施：術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后抗生素應(yīng)用、傷口換藥。4.康復(fù)原則：循序漸進(jìn)、避免過(guò)度勞累、結(jié)合鄂爾多斯氣候特點(diǎn)（如低溫干燥），預(yù)防并發(fā)癥。5.手術(shù)失敗判斷：疼痛無(wú)緩解、影像學(xué)骨水泥填充不足、新發(fā)神經(jīng)癥狀、感染等。五、論述題答案要點(diǎn)難點(diǎn)：-鄂爾多斯地區(qū)骨質(zhì)疏松患者比例高，骨質(zhì)脆性大，手術(shù)操作難度增加。-氣候干燥可能導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合延遲，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-患者多為中老年，合并癥多，術(shù)后恢復(fù)慢。應(yīng)對(duì)策略：-