長治市人民醫(yī)院循環(huán)功能支持技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)冬季氣溫較低，對于接受體外膜肺氧合（ECMO）治療的患者，維持體溫在多少攝氏度最為適宜？A.36.0℃B.36.5℃C.37.0℃D.37.5℃2.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，若患者動脈血氧飽和度持續(xù)低于多少，應(yīng)考慮調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)？A.88%B.90%C.92%D.94%3.對于長治地區(qū)常見的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，若需要無創(chuàng)正壓通氣（NIV），呼氣正壓（PEEP）值一般設(shè)定在多少？A.5cmH?OB.8cmH?OC.12cmH?OD.15cmH?O4.在長治市人民醫(yī)院搶救室，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，若血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.25，應(yīng)優(yōu)先考慮補(bǔ)充哪種藥物？A.碳酸氫鈉B.乳酸林格液C.葡萄糖酸鈣D.濃縮紅細(xì)胞5.對于長治地區(qū)冬季高發(fā)的寒潮導(dǎo)致的循環(huán)衰竭患者，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪項指標(biāo)？A.心率B.動脈壓C.靜脈壓D.心輸出量6.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)考慮以下哪種措施？A.增加血流量B.調(diào)整跨膜壓（TMP）C.使用肝素抗凝D.降低呼吸機(jī)頻率7.對于長治地區(qū)常見的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并急性加重（AECOPD）患者，若使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV），應(yīng)避免哪種情況？A.呼吸機(jī)同步不良B.氣道阻力過高C.胸腔壓力過高D.呼吸頻率過快8.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，若患者出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)考慮以下哪種處理？A.增加血流量B.使用血小板輸注C.調(diào)整跨膜壓（TMP）D.減少呼吸機(jī)頻率9.對于長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)監(jiān)測哪項生命體征？A.呼吸頻率B.心率C.動脈血氧飽和度D.血壓10.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種措施？A.增加血流量B.調(diào)整跨膜壓（TMP）C.使用抗心律失常藥物D.降低呼吸機(jī)頻率二、多選題（每題3分，共10題）1.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，以下哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測？A.動脈血氧飽和度B.動脈壓C.靜脈壓D.心輸出量E.血?dú)夥治?.對于長治地區(qū)常見的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，以下哪些情況需要警惕？A.呼吸機(jī)同步不良B.氣道阻塞C.胸腔壓力過高D.呼吸頻率過快E.血氧飽和度下降3.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，以下哪些措施有助于減少并發(fā)癥？A.優(yōu)化血管通路B.調(diào)整跨膜壓（TMP）C.使用肝素抗凝D.定期更換管路E.監(jiān)測凝血功能4.對于長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，以下哪些情況需要調(diào)整參數(shù)？A.呼吸機(jī)同步不良B.氣道阻力過高C.血氧飽和度下降D.呼吸頻率過快E.血壓過低5.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，以下哪些藥物可能影響凝血功能？A.碳酸氫鈉B.肝素C.乳酸林格液D.濃縮紅細(xì)胞E.抗生素6.對于長治地區(qū)常見的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并急性加重（AECOPD）患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，以下哪些情況需要密切觀察？A.呼吸機(jī)同步不良B.氣道阻塞C.胸腔壓力過高D.呼吸頻率過快E.血氧飽和度下降7.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，以下哪些指標(biāo)有助于評估患者預(yù)后？A.心率B.動脈壓C.靜脈壓D.心輸出量E.血?dú)夥治?.對于長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，以下哪些情況需要緊急處理？A.呼吸機(jī)同步不良B.氣道阻塞C.胸腔壓力過高D.呼吸頻率過快E.血壓過低9.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，以下哪些措施有助于減少感染風(fēng)險？A.優(yōu)化血管通路B.定期更換管路C.使用抗生素D.監(jiān)測凝血功能E.保持患者體溫10.對于長治地區(qū)常見的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，以下哪些情況需要調(diào)整參數(shù)？A.呼吸機(jī)同步不良B.氣道阻力過高C.血氧飽和度下降D.呼吸頻率過快E.血壓過低三、判斷題（每題2分，共10題）1.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止ECMO治療。2.對于長治地區(qū)常見的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，PEEP值越高越好。3.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)立即使用肝素抗凝。4.對于長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)避免使用高PEEP值。5.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，若患者出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)立即輸注血小板。6.對于長治地區(qū)常見的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并急性加重（AECOPD）患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)避免使用高頻率設(shè)置。7.在長治市人民醫(yī)院，使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即調(diào)整跨膜壓（TMP）。8.對于長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)避免使用高吸氣壓。9.在長治市人民醫(yī)院，使用體外膜肺氧合（ECMO）時，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)立即停止ECMO治療。10.對于長治地區(qū)常見的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)避免使用低PEEP值。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述長治市人民醫(yī)院使用體外膜肺氧合（ECMO）時，如何預(yù)防感染？2.簡述長治市人民醫(yī)院使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，如何判斷患者是否適應(yīng)治療？3.簡述長治市人民醫(yī)院使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，如何評估患者預(yù)后？4.簡述長治市人民醫(yī)院使用體外膜肺氧合（ECMO）時，如何處理凝血功能障礙？5.簡述長治市人民醫(yī)院使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，如何避免氣道阻塞？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者，男，62歲，長治市居民，因急性心肌梗死入院，接受經(jīng)皮心肺支持（PCPS）治療。治療過程中，患者出現(xiàn)心律失常，心率150次/分，血壓90/60mmHg。請分析并給出處理措施。2.某患者，女，58歲，長治市居民，因ARDS入院，接受無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療。治療過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，血氧飽和度下降至88%。請分析并給出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長治地區(qū)冬季氣溫較低，維持體溫在37.0℃最為適宜，過高或過低均可能導(dǎo)致并發(fā)癥。2.C解析：長治地區(qū)常見的ARDS患者，若動脈血氧飽和度持續(xù)低于92%，應(yīng)考慮調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。3.B解析：長治地區(qū)常見的ARDS患者，使用NIV時，PEEP值一般設(shè)定在8cmH?O。4.A解析：長治市人民醫(yī)院搶救室使用ECMO時，若pH值低于7.25，應(yīng)優(yōu)先考慮補(bǔ)充碳酸氫鈉。5.B解析：長治地區(qū)冬季高發(fā)的寒潮導(dǎo)致的循環(huán)衰竭患者，使用ECMO時，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測動脈壓。6.C解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)考慮使用肝素抗凝。7.A解析：長治地區(qū)常見的COPD合并AECOPD患者，使用NIV時，應(yīng)避免呼吸機(jī)同步不良。8.B解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，若患者出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)考慮使用血小板輸注。9.C解析：長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用NIV時，應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度。10.C解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)優(yōu)先考慮使用抗心律失常藥物。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，需要密切監(jiān)測動脈血氧飽和度、動脈壓、靜脈壓、心輸出量和血?dú)夥治觥?.A、B、C、D、E解析：長治地區(qū)常見的ARDS患者，使用NIV時，需要警惕呼吸機(jī)同步不良、氣道阻塞、胸腔壓力過高、呼吸頻率過快和血氧飽和度下降。3.A、B、C、D、E解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，優(yōu)化血管通路、調(diào)整跨膜壓、使用肝素抗凝、定期更換管路和監(jiān)測凝血功能有助于減少并發(fā)癥。4.A、B、C、D、E解析：長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用NIV時，需要調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，包括呼吸機(jī)同步不良、氣道阻力過高、血氧飽和度下降、呼吸頻率過快和血壓過低。5.A、B、C、D、E解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，碳酸氫鈉、肝素、乳酸林格液、濃縮紅細(xì)胞和抗生素可能影響凝血功能。6.A、B、C、D、E解析：長治地區(qū)常見的COPD合并AECOPD患者，使用NIV時，需要密切觀察呼吸機(jī)同步不良、氣道阻塞、胸腔壓力過高、呼吸頻率過快和血氧飽和度下降。7.A、B、C、D、E解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，心率、動脈壓、靜脈壓、心輸出量和血?dú)夥治鲇兄谠u估患者預(yù)后。8.A、B、C、D、E解析：長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用NIV時，需要緊急處理呼吸機(jī)同步不良、氣道阻塞、胸腔壓力過高、呼吸頻率過快和血壓過低。9.A、B、C、D、E解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，優(yōu)化血管通路、定期更換管路、使用抗生素、監(jiān)測凝血功能和保持患者體溫有助于減少感染風(fēng)險。10.A、B、C、D、E解析：長治地區(qū)常見的ARDS患者，使用NIV時，需要調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，包括呼吸機(jī)同步不良、氣道阻力過高、血氧飽和度下降、呼吸頻率過快和血壓過低。三、判斷題答案與解析1.錯誤解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)調(diào)整參數(shù)或藥物，而非立即停止治療。2.錯誤解析：長治地區(qū)常見的ARDS患者，使用NIV時，PEEP值并非越高越好，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。3.錯誤解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)先評估原因，再決定是否使用肝素抗凝。4.錯誤解析：長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用NIV時，可適當(dāng)使用高PEEP值。5.錯誤解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，若患者出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)先評估原因，再決定是否輸注血小板。6.錯誤解析：長治地區(qū)常見的COPD合并AECOPD患者，使用NIV時，可適當(dāng)使用高頻率設(shè)置。7.錯誤解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)先評估原因，再調(diào)整跨膜壓。8.錯誤解析：長治地區(qū)冬季高發(fā)的急性心源性肺水腫患者，使用NIV時，可適當(dāng)使用高吸氣壓。9.錯誤解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)先評估原因，再決定是否停止治療。10.錯誤解析：長治地區(qū)常見的ARDS患者，使用NIV時，可適當(dāng)使用低PEEP值。四、簡答題答案與解析1.長治市人民醫(yī)院使用體外膜肺氧合（ECMO）時，如何預(yù)防感染？解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括：優(yōu)化血管通路、定期更換管路、使用抗生素、保持患者體溫、監(jiān)測凝血功能和血?dú)夥治觥?.長治市人民醫(yī)院使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，如何判斷患者是否適應(yīng)治療？解析：長治市人民醫(yī)院使用NIV時，判斷患者是否適應(yīng)治療的關(guān)鍵指標(biāo)包括：呼吸機(jī)同步性、血氧飽和度、呼吸頻率和患者耐受性。3.長治市人民醫(yī)院使用經(jīng)皮心肺支持（PCPS）時，如何評估患者預(yù)后？解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，評估患者預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)包括：心率、動脈壓、靜脈壓、心輸出量和血?dú)夥治觥?.長治市人民醫(yī)院使用體外膜肺氧合（ECMO）時，如何處理凝血功能障礙？解析：長治市人民醫(yī)院使用ECMO時，處理凝血功能障礙的關(guān)鍵措施包括：評估原因、調(diào)整跨膜壓、使用肝素抗凝和監(jiān)測凝血功能。5.長治市人民醫(yī)院使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，如何避免氣道阻塞？解析：長治市人民醫(yī)院使用NIV時，避免氣道阻塞的關(guān)鍵措施包括：調(diào)整PEEP值、優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)和監(jiān)測患者耐受性。五、案例分析題答案與解析1.某患者，男，62歲，長治市居民，因急性心肌梗死入院，接受經(jīng)皮心肺支持（PCPS）治療。治療過程中，患者出現(xiàn)心律失常，心率150次/分，血壓90/60mmHg。請分析并給出處理措施。解析：長治市人民醫(yī)院使用PCPS時，患者