通遼市人民醫(yī)院「兒童青少年糖尿病」全生命周期管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病發(fā)病率最高的年齡段是？A.0-5歲B.6-10歲C.11-15歲D.16-18歲2.在通遼市人民醫(yī)院，兒童青少年糖尿病篩查的首選指標(biāo)是？A.血清胰島素水平B.血糖水平（空腹或餐后2小時(shí)）C.C肽水平D.尿糖檢測(cè)3.對(duì)于通遼地區(qū)農(nóng)村留守兒童青少年糖尿病管理，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.強(qiáng)化家長(zhǎng)教育B.建立社區(qū)隨訪機(jī)制C.提供免費(fèi)胰島素D.加強(qiáng)學(xué)校健康監(jiān)測(cè)4.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療時(shí)，補(bǔ)液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.平衡鹽溶液5.通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是？A.心力衰竭B.腎病C.腦卒中D.骨質(zhì)疏松6.兒童青少年糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的建議頻率是？A.每日1次，每次30分鐘B.每周2次，每次60分鐘C.每周3次，每次90分鐘D.每日2次，每次45分鐘7.在通遼市人民醫(yī)院，兒童青少年糖尿病管理中，以下哪項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防措施？A.糖尿病篩查B.酮癥酸中毒防治C.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查D.胰島素泵治療8.兒童青少年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，空腹血糖的理想范圍是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.8mmol/LC.5.6-8.3mmol/LD.6.1-9.0mmol/L9.通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病管理中，以下哪項(xiàng)是早期篩查的重要途徑？A.學(xué)校體檢B.社區(qū)義診C.家族病史排查D.糖尿病知識(shí)講座10.兒童青少年糖尿病患者低血糖的典型癥狀不包括？A.出汗、心悸B.饑餓、顫抖C.惡心、嘔吐D.頭暈、意識(shí)模糊二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病管理中，以下哪些屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.健康生活方式教育B.肥胖兒童篩查C.血糖監(jiān)測(cè)D.遺傳咨詢2.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？A.快速補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.血糖監(jiān)測(cè)3.兒童青少年糖尿病患者的并發(fā)癥篩查項(xiàng)目包括？A.眼底檢查B.腎功能檢測(cè)C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.骨密度測(cè)量4.在通遼市人民醫(yī)院，兒童青少年糖尿病管理中，以下哪些屬于三級(jí)預(yù)防措施？A.并發(fā)癥早期干預(yù)B.長(zhǎng)期隨訪C.藥物調(diào)整D.康復(fù)治療5.兒童青少年糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)管理建議包括？A.控制總熱量攝入B.增加膳食纖維C.避免高糖食物D.定時(shí)定量進(jìn)餐三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.兒童青少年糖尿病的病因與遺傳因素?zé)o關(guān)。（×）2.通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)通常低于成人。（×）3.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液。（×）4.血糖監(jiān)測(cè)是兒童青少年糖尿病管理中唯一重要的手段。（×）5.兒童青少年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)需調(diào)整胰島素劑量。（×）6.通遼地區(qū)農(nóng)村地區(qū)兒童青少年糖尿病發(fā)病率高于城市。（√）7.兒童青少年糖尿病患者的心理支持同樣重要。（√）8.糖尿病腎病是兒童青少年糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）9.兒童青少年糖尿病患者可完全依賴胰島素治療。（×）10.通遼市人民醫(yī)院兒童青少年糖尿病管理中，家庭參與至關(guān)重要。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病管理中的三級(jí)預(yù)防措施。2.如何評(píng)估兒童青少年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)？3.簡(jiǎn)述兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。4.通遼地區(qū)農(nóng)村兒童青少年糖尿病管理中，如何提高家長(zhǎng)的依從性？5.簡(jiǎn)述兒童青少年糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)管理原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：小明（12歲），通遼市某中學(xué)學(xué)生，因“多飲、多尿、體重下降”就診。查體：BMI32kg/m2，空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿酮體（+）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)?jiān)\斷小明可能患有何種疾病？（2）請(qǐng)?zhí)岢龀醪降闹委熀凸芾矸桨浮?.案例：小紅（9歲），通遼市某農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，確診糖尿病1年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，近期因“惡心、嘔吐、呼吸深快”入院，查體：血糖16.8mmol/L，血pH7.1，尿酮體（+++）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析小紅可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)?zhí)岢鼍o急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：通遼地區(qū)兒童青少年糖尿病發(fā)病率在11-15歲年齡段最高，與該年齡段生長(zhǎng)發(fā)育快、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及遺傳易感性相關(guān)。2.B解析：血糖水平（空腹或餐后2小時(shí)）是兒童青少年糖尿病篩查的首選指標(biāo)，操作簡(jiǎn)便且靈敏度高。3.B解析：農(nóng)村留守兒童家庭監(jiān)管能力較弱，建立社區(qū)隨訪機(jī)制可確保持續(xù)管理。4.D解析：DKA治療首選平衡鹽溶液補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。5.B解析：腎病是兒童青少年糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，與高血糖毒性相關(guān)。6.A解析：兒童青少年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療建議每日1次，每次30分鐘，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。7.C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查屬于二級(jí)預(yù)防，旨在早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥。8.B解析：兒童青少年糖尿病患者空腹血糖理想范圍4.4-7.8mmol/L，兼顧生長(zhǎng)發(fā)育需求。9.A解析：學(xué)校體檢是早期篩查的重要途徑，可覆蓋大量青少年群體。10.A解析：出汗、心悸是低血糖典型癥狀，但饑餓、顫抖、頭暈、意識(shí)模糊更常見(jiàn)。二、多選題答案與解析1.AB解析：一級(jí)預(yù)防措施包括健康生活方式教育和肥胖兒童篩查，旨在降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.ABD解析：DKA治療包括補(bǔ)液、胰島素治療和血糖監(jiān)測(cè)，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒。3.ABC解析：眼底檢查、腎功能檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是常見(jiàn)篩查項(xiàng)目，骨密度測(cè)量非必需。4.ABCD解析：三級(jí)預(yù)防措施包括并發(fā)癥干預(yù)、隨訪、藥物調(diào)整和康復(fù)治療。5.ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)管理需控制總熱量、增加膳食纖維、避免高糖食物并定時(shí)定量進(jìn)餐。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童青少年糖尿病與遺傳因素密切相關(guān)。2.×解析：兒童青少年糖尿病低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別注意。3.×解析：DKA時(shí)禁用高滲葡萄糖，需先補(bǔ)液和胰島素治療。4.×解析：血糖監(jiān)測(cè)是重要手段，但需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面管理。5.×解析：運(yùn)動(dòng)時(shí)需調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：農(nóng)村地區(qū)因生活方式和醫(yī)療資源限制，發(fā)病率高于城市。7.√解析：心理支持可改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：腎病是兒童青少年糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。9.×解析：胰島素治療需結(jié)合生活方式管理，非完全依賴。10.√解析：家庭參與對(duì)依從性至關(guān)重要。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.三級(jí)預(yù)防措施：-早期發(fā)現(xiàn)：定期篩查高危人群（如肥胖兒童）。-早期干預(yù)：控制血糖、血壓、血脂，預(yù)防并發(fā)癥。-綜合管理：心理支持、康復(fù)治療，提高生活質(zhì)量。2.運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：-評(píng)估血糖波動(dòng)情況（如運(yùn)動(dòng)前后血糖變化）。-考慮胰島素或藥物劑量調(diào)整需求。-關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)（如運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度）。3.DKA臨床表現(xiàn)：-糖尿病癥狀加重（多飲、多尿、體重下降）。-酮癥體征（呼吸深快、爛蘋果味）。-嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)障礙、休克。4.提高家長(zhǎng)依從性：-加強(qiáng)健康教育，講解疾病知識(shí)。-提供簡(jiǎn)易管理工具（如血糖記錄表）。-建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，定期隨訪。5.營(yíng)養(yǎng)管理原則：-控制總熱量，避免高糖高脂食物。-增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜）。-定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）診斷：1型糖尿病可能。（2）方案：-胰島素治療（起始劑量0.1U/kg/d，分次皮下注射）。-血糖監(jiān)測(cè)（每日4次）。-營(yíng)養(yǎng)教育（控制