陽泉市中醫(yī)院疼痛心理治療師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉市某患者因腰椎間盤突出導致慢性疼痛，伴焦慮情緒，心理治療師首選的干預方法是？A.生物反饋療法B.認知行為療法C.藥物輔助治療D.催眠治療2.在陽泉煤礦工人中常見的工傷疼痛心理問題，以下哪項不屬于其核心影響因素？A.工作環(huán)境中的噪聲干擾B.經濟壓力導致的家庭矛盾C.疼痛對睡眠質量的長期損害D.社會支持系統(tǒng)的缺失3.陽泉市中醫(yī)院的疼痛心理治療中，如何評估患者的心理應對能力？A.僅通過HAMD量表篩查抑郁癥狀B.結合疼痛日記和SCL-90量表綜合分析C.僅依賴家屬的主觀評價D.通過一次性面談直接判斷4.某陽泉患者因術后疼痛伴隨創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），心理治療師應優(yōu)先處理的核心問題是？A.立即進行暴露療法B.建立安全的治療關系C.強制患者回憶痛苦經歷D.直接使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛5.陽泉地區(qū)老年慢性疼痛患者中，最常見的心理障礙類型是？A.焦慮癥伴軀體化癥狀B.精神分裂癥C.雙相情感障礙D.孤獨癥譜系障礙6.在疼痛心理治療中，陽泉市中醫(yī)院常用的放松訓練方法不包括？A.深呼吸訓練B.冥想引導C.生物電阻抗分析D.漸進式肌肉放松7.針對陽泉煤礦工人因長期體力勞動導致的腰肌勞損疼痛，心理干預應側重于？A.強化肌肉力量訓練B.改變疼痛認知模式C.立即停止工作休息D.使用非甾體抗炎藥8.在陽泉市中醫(yī)院的疼痛心理治療中，"疼痛再教育"的核心目標是？A.讓患者完全忽視疼痛B.提高患者對疼痛生理機制的理解C.使用止痛藥替代心理干預D.增加患者對疼痛的恐懼感9.某陽泉患者因三叉神經痛長期失眠，心理治療師應重點關注的睡眠問題類型是？A.入睡困難B.早醒C.睡眠片段化D.以上都是10.陽泉市中醫(yī)院在疼痛心理治療中，如何處理患者的藥物依賴問題？A.建議患者立即停用所有鎮(zhèn)痛藥B.通過認知行為療法調整用藥認知C.直接強制患者減少藥量D.僅依賴家屬監(jiān)督用藥二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉市中醫(yī)院疼痛心理治療中，常用的心理評估工具包括？A.BEC量表（疼痛認知信念問卷）B.PTSD-5（創(chuàng)傷后應激障礙篩查量表）C.PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）D.BPI（疼痛具體部位量表）2.針對陽泉地區(qū)因車禍導致的慢性疼痛患者，心理治療師需關注的共病問題包括？A.抑郁障礙B.創(chuàng)傷后應激障礙C.社交恐懼癥D.軀體變形障礙3.在陽泉市中醫(yī)院的疼痛心理治療中，家庭治療的作用體現在？A.改善患者的社會支持系統(tǒng)B.解決家庭成員間的沖突C.增強患者對疼痛的耐受性D.直接替代藥物治療4.陽泉煤礦工人因疼痛導致的職業(yè)倦怠，心理干預可采取的方法包括？A.正念療法B.工作流程優(yōu)化建議C.團體心理輔導D.職業(yè)康復訓練5.陽泉地區(qū)慢性疼痛患者常見的非藥物治療方法包括？A.經皮神經電刺激（TENS）B.心理教育C.姿勢矯正訓練D.冥想療法6.陽泉市中醫(yī)院疼痛心理治療中，如何處理患者的疼痛恐懼？A.通過暴露療法減少恐懼行為B.強調疼痛與疾病的關系C.提供疼痛管理教育D.鼓勵患者主動回避疼痛刺激7.針對陽泉老年慢性疼痛患者，心理干預需特別考慮的因素包括？A.認知功能下降B.社會孤立C.藥物多重使用D.喪偶或獨居情況8.陽泉市中醫(yī)院疼痛心理治療中，團體治療的優(yōu)勢包括？A.降低治療成本B.提高患者社交能力C.增強治療依從性D.減少個體治療的隱私顧慮9.某陽泉患者因慢性腰痛伴隨軀體化障礙，心理治療師需避免的行為包括？A.過度強調疼痛癥狀B.直接否定患者的軀體感受C.鼓勵患者記錄疼痛日記D.強制患者參加高強度運動10.在陽泉地區(qū)開展疼痛心理治療時，文化因素需考慮的方面包括？A.當地居民對疼痛的認知差異B.家庭觀念對治療依從性的影響C.經濟條件對治療資源的限制D.宗教信仰對心理干預的接受度三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：某陽泉患者，男性，45歲，因長期井下工作導致腰椎間盤突出，疼痛劇烈（VAS評分8分），伴嚴重焦慮（HAMD-17評分18分）?；颊弑硎?只要一疼就睡不著，感覺人生沒意義"。問題：請簡述心理治療師應采取的干預策略及理由。2.案例：某陽泉患者，女性，62歲，獨居，因膝骨關節(jié)炎長期疼痛（BPI評分65分），子女在外地，常因疼痛自責（抑郁癥狀明顯）。問題：如何結合陽泉地區(qū)老齡化特點，制定心理干預方案？3.案例：某陽泉患者，男性，28歲，因車禍導致右腿神經損傷伴慢性疼痛，伴隨創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD-5評分15分），回避社交場合。問題：心理治療師應如何建立治療關系并逐步開展干預？4.案例：某陽泉患者，女性，38歲，因三叉神經痛長期使用止痛藥（阿片類藥物依賴），情緒低落（PHQ-9評分12分）。問題：如何在不立即停藥的前提下，結合心理干預改善患者狀態(tài)？5.案例：某陽泉患者，男性，50歲，企業(yè)中層干部，因慢性腰痛導致工作效率下降（職業(yè)倦怠），伴過度擔憂疼痛加重（BEC量表得分高）。問題：如何通過認知行為療法調整患者的疼痛認知模式？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：認知行為療法（CBT）通過改變患者對疼痛的非理性認知，降低疼痛對情緒的影響，適用于慢性疼痛伴焦慮的陽泉患者。生物反饋療法、催眠治療等方法可作為輔助手段，但非首選。2.A-解析：噪聲干擾屬于物理因素，對疼痛心理問題的影響相對間接。經濟壓力、睡眠損害、社會支持缺失是更直接的影響因素。3.B-解析：綜合評估需結合患者自述（疼痛日記）和標準化量表（SCL-90）分析心理應對能力，單一工具無法全面判斷。4.B-解析：建立安全的治療關系是任何心理干預的基礎，避免立即暴露創(chuàng)傷內容或強制回憶，可能加重患者心理負擔。5.A-解析：老年慢性疼痛患者常伴焦慮、抑郁等心理問題，軀體化癥狀突出。精神分裂癥、雙相情感障礙在老年群體中發(fā)病率較低。6.C-解析：生物電阻抗分析屬于生物電測量技術，與放松訓練無關。其他選項均為陽泉市中醫(yī)院常用的放松訓練方法。7.B-解析：針對煤礦工人這類體力勞動者，心理干預應側重于認知調整（如改變"疼痛=能力喪失"的錯誤認知），而非單純依賴藥物或停止工作。8.B-解析："疼痛再教育"旨在幫助患者科學理解疼痛機制，減少恐懼，而非忽視或強化疼痛。9.D-解析：失眠常與疼痛互為因果，需全面評估入睡困難、早醒、片段化睡眠等具體問題。10.B-解析：認知行為療法通過調整患者對疼痛和藥物的認知，逐步減少依賴，而非強制或替代藥物。家屬監(jiān)督雖重要，但心理干預需以患者為中心。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：上述量表均為陽泉市中醫(yī)院疼痛心理評估的常用工具，涵蓋疼痛認知、創(chuàng)傷、抑郁及疼痛部位評估。2.A、B、D-解析：抑郁、PTSD、軀體變形障礙是車禍慢性疼痛患者常見共病。社交恐懼癥需結合個體情況判斷。3.A、B、C-解析：家庭治療可改善社會支持、解決沖突、增強應對能力，但無法替代藥物治療。4.A、C、D-解析：正念、團體輔導、職業(yè)康復均適用于煤礦工人職業(yè)倦怠。工作流程優(yōu)化需結合醫(yī)療資源限制，未必可行。5.A、B、D-解析：TENS、心理教育、冥想均為非藥物療法。姿勢矯正屬于物理治療范疇。6.A、C、D-解析：暴露療法、疼痛教育、避免恐懼行為是標準干預方法。過度強調疼痛與疾病關系可能加劇恐懼。7.A、B、C、D-解析：老年慢性疼痛患者需考慮多方面因素，認知功能、社會孤立、藥物多重使用、獨居情況均需關注。8.A、B、C、D-解析：團體治療具有成本效益、促進社交、增強依從性，且可減輕個體隱私顧慮，適用于陽泉地區(qū)醫(yī)療資源有限的情況。9.A、B-解析：過度強調疼痛或否定軀體感受會破壞治療關系。記錄疼痛日記、鼓勵運動是積極干預。10.A、B、C、D-解析：文化因素對疼痛認知、家庭干預、治療資源、宗教信仰的影響需全面考慮。三、案例分析題答案與解析1.答案：-干預策略：1.建立關系：通過傾聽、共情建立信任，避免評判性態(tài)度。2.認知調整：運用CBT識別"疼痛-焦慮-失眠"惡性循環(huán)，引導患者用理性想法替代負面認知（如"疼痛不等于絕癥"）。3.放松訓練：教授深呼吸、漸進式肌肉放松，改善睡眠質量。4.行為激活：鼓勵參與力所能及的社交活動，減少因疼痛導致的孤立。5.家庭支持：建議家屬參與部分治療，提供情感支持。-理由：陽泉煤礦工人群體常因疼痛伴隨心理問題，綜合干預能從生理、心理、社會層面改善患者狀態(tài)。2.答案：-干預方案：1.心理教育：結合陽泉老齡化特點，講解疼痛管理知識，減少自我歸咎。2.社會支持：鏈接社區(qū)資源（如老年活動中心），鼓勵參與集體活動。3.認知重構：調整"獨居=無助"認知，強調自身價值。4.睡眠干預：結合正念冥想改善失眠。-理由：獨居老人需特別關注社會支持，心理干預需結合地域文化特點。3.答案：-干預步驟：1.建立安全關系：逐步建立信任，避免一次性深入創(chuàng)傷話題。2.暴露療法：從回避場景的漸進性脫敏開始（如先想象、后觀看相關視頻）。3.正念訓練：幫助患者接納疼痛，減少情緒反應。4.家庭參與：爭取家屬理解，避免過度保護。-理由：PTSD患者需謹慎干預，陽泉地區(qū)創(chuàng)傷后心理問題需結合文化敏感性。4.答案：-干預方法：1.認知調整：改變"止痛藥=依賴"認知，強調藥物管理的必要性。2.行為實驗：通過記錄疼痛與藥物使用的關系，優(yōu)化用藥方案。3.替代療法：推薦非藥物鎮(zhèn)痛方法（如TENS、冷熱敷）。4.情緒管理：結合認知行為療法緩解抑郁情緒。-理由：陽泉地區(qū)止痛藥依賴問題較突出，需避免驟停藥物引發(fā)戒斷