忻州市中醫(yī)院急診教學(xué)能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.忻州市屬于干旱半干旱地區(qū)，夏季高溫多雨，急診科在夏季流行性出血熱高發(fā)期應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些人群？（）A.老年人B.接觸鼠類人群C.慢性病患者D.兒童群體2.患者因急性心肌梗死入院，急診護(hù)士在準(zhǔn)備溶栓藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有活動(dòng)性出血，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？（）A.立即溶栓B.停止溶栓并報(bào)告醫(yī)生C.使用止血藥D.持續(xù)觀察3.忻州地區(qū)冬季常見(jiàn)凍傷患者，護(hù)士在復(fù)溫凍傷部位時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）A.使用40℃溫水浸泡B.直接用火烤凍傷部位C.輕柔按摩凍傷部位D.保持局部干燥4.患者因急性胰腺炎入院，急診護(hù)士在病情觀察中，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)？（）A.血壓變化B.尿量變化C.體溫變化D.呼吸變化5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)基于？（）A.患者年齡B.心律類型C.心肺復(fù)蘇時(shí)間D.心臟大小6.忻州地區(qū)夏季高發(fā)中暑，早期中暑患者應(yīng)采取的措施是？（）A.立即送往醫(yī)院B.靜脈補(bǔ)液C.立即移至陰涼處并降溫D.使用退熱藥7.急性中毒患者洗胃時(shí)，若毒物不明，應(yīng)首選的洗胃液是？（）A.生理鹽水B.溫水C.高錳酸鉀溶液D.乙醚8.患者因主動(dòng)脈夾層入院，急診護(hù)士在病情觀察中，應(yīng)特別警惕？（）A.胸痛加劇B.血壓下降C.心律失常D.以上都是9.忻州地區(qū)常見(jiàn)的地方病是克山病，該病的主要原因是？（）A.碘缺乏B.鈣缺乏C.硒缺乏D.鐵缺乏10.急診分診時(shí)，若遇多個(gè)危重患者同時(shí)入院，應(yīng)優(yōu)先處理？（）A.年齡最大的患者B.最先到達(dá)的患者C.病情最危重的患者D.社會(huì)地位高的患者二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.忻州地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道傳染病包括？（）A.流行性感冒B.嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）C.肺炎支原體感染D.傳染性非典型肺炎2.急性左心衰患者搶救時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？（）A.患者半臥位B.吸氧C.靜脈注射利尿劑D.靜脈注射血管擴(kuò)張劑3.患者因農(nóng)藥中毒入院，急診護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意？（）A.保持呼吸道通暢B.禁食C.監(jiān)測(cè)瞳孔變化D.使用活性炭吸附毒物4.心臟驟?；颊叩脑缙谧R(shí)別要點(diǎn)包括？（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止或?yàn)l死喘息C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.面色發(fā)紺5.忻州地區(qū)常見(jiàn)的外傷類型包括？（）A.道路交通傷B.高處墜落傷C.刀傷D.電擊傷三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.急性肺栓塞患者常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）2.冬季凍傷患者復(fù)溫時(shí)，應(yīng)避免使用過(guò)熱的水，以防燙傷。（）3.急性中毒患者洗胃時(shí)，若毒物不明，應(yīng)使用高濃度洗胃液。（）4.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)從小到大逐漸增加。（）5.忻州地區(qū)夏季中暑患者常表現(xiàn)為體溫升高、意識(shí)模糊，應(yīng)立即進(jìn)行物理降溫。（）6.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食禁水，以減少胰液分泌。（）7.主動(dòng)脈夾層患者常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胸痛，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。（）8.克山病是忻州地區(qū)常見(jiàn)的地方病，主要與硒缺乏有關(guān)。（）9.急診分診時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理病情最危重的患者，而不是最先到達(dá)的患者。（）10.農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行催吐，以排出毒物。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述忻州地區(qū)冬季常見(jiàn)的心腦血管疾病及其急救要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒?。4.簡(jiǎn)述急診分診的四個(gè)等級(jí)及其標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述忻州地區(qū)夏季常見(jiàn)的中暑類型及其急救措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患者男性，65歲，因突發(fā)性胸痛、呼吸困難入院，既往有高血壓病史。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺聞及濕啰音。請(qǐng)問(wèn)該患者可能為何種疾??？應(yīng)采取哪些急救措施？2.案例二：患者女性，28歲，因誤服農(nóng)藥（毒物不明）入院，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、瞳孔散大、呼吸緩慢。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)采取哪些急救措施？如何進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：忻州地區(qū)夏季多雨，鼠類活動(dòng)頻繁，易傳播流行性出血熱，故重點(diǎn)監(jiān)測(cè)接觸鼠類人群。2.B解析：活動(dòng)性出血時(shí)溶栓會(huì)加重出血，應(yīng)立即停止溶栓并報(bào)告醫(yī)生。3.B解析：直接用火烤凍傷部位會(huì)導(dǎo)致組織燙傷，應(yīng)避免。4.B解析：急性胰腺炎患者易發(fā)生休克，監(jiān)測(cè)尿量可反映腎功能及血容量情況。5.B解析：除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)心律類型調(diào)整，而非其他因素。6.C解析：早期中暑患者應(yīng)立即移至陰涼處降溫，防止病情加重。7.B解析：毒物不明時(shí)首選溫水洗胃，避免使用刺激性強(qiáng)的洗胃液。8.D解析：主動(dòng)脈夾層患者常出現(xiàn)胸痛加劇、血壓下降、心律失常等表現(xiàn)，應(yīng)全面監(jiān)測(cè)。9.C解析：克山病是硒缺乏引起的cardiomyopathy，忻州地區(qū)屬高發(fā)區(qū)。10.C解析：急診分診應(yīng)優(yōu)先處理病情最危重的患者，以挽救生命。二、多選題答案與解析1.A、C解析：忻州冬季呼吸道傳染病以流感及肺炎支原體感染為主，SARS及傳染性非典型肺炎為罕見(jiàn)病。2.A、B、C、D解析：急性左心衰患者需采取半臥位、吸氧、靜脈注射利尿劑及血管擴(kuò)張劑等措施。3.A、B、C、D解析：農(nóng)藥中毒患者需保持呼吸道通暢、禁食、監(jiān)測(cè)瞳孔變化、使用活性炭吸附毒物。4.A、B、C解析：心臟驟停患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，面色發(fā)紺為晚期表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：忻州地區(qū)外傷類型多樣，包括道路交通傷、高處墜落傷、刀傷及電擊傷等。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性肺栓塞患者需先進(jìn)行心電圖、D-二聚體等檢查，排除其他疾病后再溶栓。2.√解析：凍傷復(fù)溫時(shí)水溫不宜過(guò)高，避免燙傷。3.×解析：毒物不明時(shí)首選溫水洗胃，避免使用高濃度洗胃液。4.√解析：除顫儀能量選擇應(yīng)從小到大逐漸增加，避免誤除顫。5.√解析：夏季中暑患者應(yīng)立即物理降溫，防止體溫過(guò)高。6.√解析：急性胰腺炎患者需禁食禁水，減少胰液分泌。7.√解析：主動(dòng)脈夾層患者病情兇險(xiǎn)，需立即手術(shù)干預(yù)。8.√解析：克山病是硒缺乏引起的cardiomyopathy，忻州地區(qū)屬高發(fā)區(qū)。9.√解析：急診分診應(yīng)優(yōu)先處理病情最危重的患者，而非最先到達(dá)的患者。10.×解析：農(nóng)藥中毒患者不宜催吐，以免毒物反流導(dǎo)致窒息。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.忻州地區(qū)冬季常見(jiàn)心腦血管疾病及其急救要點(diǎn)-疾病：心肌梗死、腦卒中、心律失常等。-急救要點(diǎn)：-心肌梗死：立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)、溶栓或介入治療。-腦卒中：立即平臥、吸氧、備好溶栓藥物。-心律失常：根據(jù)類型選擇藥物或電復(fù)律。2.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)-毒物不明時(shí)首選溫水洗胃。-洗胃液溫度不宜過(guò)高（37℃左右）。-洗胃速度不宜過(guò)快，避免誤吸。-洗胃后需灌腸清除殘留毒物。3.心臟驟停患者的搶救流程-高聲呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-檢查患者反應(yīng)及呼吸，若無(wú)反應(yīng)則進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-使用除顫儀進(jìn)行電除顫。-連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇及藥物支持。4.急診分診的四個(gè)等級(jí)及其標(biāo)準(zhǔn)-特級(jí)（紅色）：生命體征不穩(wěn)定，需立即搶救。-一級(jí)（黃色）：病情危重，需緊急處理。-二級(jí)（綠色）：病情中度，需及時(shí)處理。-三級(jí)（黑色）：病情輕微，需常規(guī)處理。5.忻州地區(qū)夏季常見(jiàn)的中暑類型及其急救措施-熱衰竭：表現(xiàn)為頭暈、惡心，急救措施為移至陰涼處補(bǔ)液。-熱痙攣：表現(xiàn)為肌肉痙攣，急救措施為補(bǔ)充鹽分。-熱射病：表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙，急救措施為物理降溫及藥物支持。五、案例分析題答案與解析1.案例一答案-可能疾?。杭毙孕募」Ｋ?。-急救措施：-立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)、備好溶栓藥物。