晉城市中醫(yī)院代謝性疾病病理考核一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，58歲，長(zhǎng)期糖尿病史，近期出現(xiàn)腎功能衰竭，病理檢查見腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性，最可能的病理診斷是？A.腎炎B.糖尿病腎病C.腎盂腎炎D.多囊腎2.病理檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴，其中以哪種脂滴為主？A.膽固醇酯B.脂肪酸C.脂蛋白D.磷脂3.患者女，65歲，肥胖，近期確診高脂血癥，血脂檢查示甘油三酯顯著升高，病理活檢可見泡沫細(xì)胞，最可能的病理診斷是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.脂肪肝C.膽固醇結(jié)石D.脂肪栓塞4.患者男，70歲，高血壓病史20年，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，病理檢查見纖維帽下出現(xiàn)大量脂質(zhì)核心，最可能的病理診斷是？A.動(dòng)脈瘤B.動(dòng)脈粥樣硬化C.動(dòng)脈炎D.動(dòng)脈粥樣硬化伴鈣化5.患者女，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)史，病理檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞呈柱狀增生，最可能的病理診斷是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺癌6.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒，病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Mallory小體，最可能的病理診斷是？A.脂肪肝B.酒精性肝病C.肝硬化D.肝癌7.患者女，55歲，糖尿病史，病理檢查發(fā)現(xiàn)下肢皮膚出現(xiàn)類脂質(zhì)色素沉積，最可能的病理診斷是？A.糖尿病足B.皮膚結(jié)核C.皮膚真菌感染D.糖尿病腎病8.患者男，40歲，長(zhǎng)期吸煙，病理檢查發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)鱗狀化生，最可能的病理診斷是？A.支氣管炎B.長(zhǎng)期吸煙綜合征C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌9.患者女，60歲，高尿酸血癥，病理檢查發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石，最可能的病理診斷是？A.腎結(jié)石B.痛風(fēng)C.尿酸性腎病D.腎盂腎炎10.患者男，30歲，長(zhǎng)期熬夜，病理檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生，最可能的病理診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃食管反流11.患者女，65歲，骨質(zhì)疏松，病理檢查發(fā)現(xiàn)骨小梁稀疏，最可能的病理診斷是？A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)疏松C.骨髓瘤D.骨折12.患者男，45歲，高膽固醇血癥，病理檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)膽固醇結(jié)晶沉積，最可能的病理診斷是？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.動(dòng)脈粥樣硬化D.主動(dòng)脈瓣炎13.患者女，50歲，甲狀腺功能減退史，病理檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞呈扁平狀萎縮，最可能的病理診斷是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌14.患者男，55歲，長(zhǎng)期糖尿病史，病理檢查發(fā)現(xiàn)足部皮膚出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍，最可能的病理診斷是？A.糖尿病足B.神經(jīng)性皮炎C.膿皰瘡D.皮膚結(jié)核15.患者女，70歲，高血壓病史，病理檢查發(fā)現(xiàn)腦部微血管出現(xiàn)纖維素樣壞死，最可能的病理診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.腦震蕩D.腦腫瘤16.患者男，40歲，長(zhǎng)期酗酒，病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂肪變性，最可能的病理診斷是？A.脂肪肝B.酒精性肝病C.肝硬化D.肝癌17.患者女，60歲，高脂血癥，病理檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，最可能的病理診斷是？A.冠心病B.心肌炎C.心力衰竭D.心律失常18.患者男，50歲，長(zhǎng)期吸煙，病理檢查發(fā)現(xiàn)肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的病理診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.肺癌D.長(zhǎng)期吸煙綜合征19.患者女，45歲，糖尿病史，病理檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管出現(xiàn)滲出，最可能的病理診斷是？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視網(wǎng)膜脫離D.視神經(jīng)炎20.患者男，60歲，高尿酸血癥，病理檢查發(fā)現(xiàn)腎臟間質(zhì)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶沉積，最可能的病理診斷是？A.腎結(jié)石B.尿酸性腎病C.腎盂腎炎D.腎功能衰竭二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.糖尿病腎病的主要病理表現(xiàn)包括哪些？A.腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性B.腎小球基底膜增厚C.腎間質(zhì)纖維化D.腎血管病變2.動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理特征包括哪些？A.纖維帽形成B.脂質(zhì)核心形成C.中膜鈣化D.血小板聚集3.酒精性肝病的病理表現(xiàn)包括哪些？A.脂肪變性B.Mallory小體C.肝纖維化D.肝細(xì)胞壞死4.痛風(fēng)的病理表現(xiàn)包括哪些？A.痛風(fēng)石B.尿酸鹽結(jié)晶沉積C.軟組織腫脹D.腎間質(zhì)纖維化5.高脂血癥的病理表現(xiàn)包括哪些？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.脂肪肝C.痛風(fēng)D.動(dòng)脈鈣化6.甲狀腺功能亢進(jìn)的病理表現(xiàn)包括哪些？A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生B.甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)減少C.甲狀腺血管增生D.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞增生7.糖尿病足的病理表現(xiàn)包括哪些？A.神經(jīng)性潰瘍B.皮膚感染C.動(dòng)脈粥樣硬化D.軟組織缺損8.長(zhǎng)期吸煙的病理表現(xiàn)包括哪些？A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞鱗狀化生B.肺泡腔內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺部纖維化D.肺癌9.高尿酸血癥的病理表現(xiàn)包括哪些？A.痛風(fēng)石B.尿酸鹽結(jié)晶沉積C.腎間質(zhì)纖維化D.腎功能衰竭10.骨質(zhì)疏松的病理表現(xiàn)包括哪些？A.骨小梁稀疏B.骨陷窩減少C.骨皮質(zhì)變薄D.骨吸收增加三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性。（√）2.動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在大動(dòng)脈。（√）3.酒精性肝病主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性。（√）4.痛風(fēng)石主要形成于關(guān)節(jié)滑膜。（×）5.高脂血癥主要表現(xiàn)為甘油三酯升高。（×）6.甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生。（√）7.糖尿病足主要表現(xiàn)為神經(jīng)性潰瘍。（√）8.長(zhǎng)期吸煙主要表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮細(xì)胞鱗狀化生。（√）9.高尿酸血癥主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石形成。（√）10.骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨小梁稀疏。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述糖尿病腎病的病理分期及其主要表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的病理形成過程。3.簡(jiǎn)述酒精性肝病的病理分級(jí)及其主要表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述痛風(fēng)的病理表現(xiàn)及其并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松的病理機(jī)制及其臨床表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市高發(fā)代謝性疾病的特點(diǎn)，論述糖尿病腎病的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義。2.結(jié)合晉城市高血壓患者的病理特點(diǎn)，論述動(dòng)脈粥樣硬化的病理機(jī)制及其防治策略。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案1.B2.A3.A4.B5.C6.B7.A8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.A16.A17.A18.D19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.糖尿病腎病的病理分期及其主要表現(xiàn)-I期：腎小球輕微病變，主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性。-II期：腎小球基底膜增厚，腎小囊系膜增寬。-III期：出現(xiàn)糖尿病腎病特征性病變，如結(jié)節(jié)性腎小球硬化。-IV期：出現(xiàn)大量蛋白尿，腎小球硬化嚴(yán)重。-V期：腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。2.動(dòng)脈粥樣硬化的病理形成過程-動(dòng)脈內(nèi)膜損傷→低密度脂蛋白（LDL）進(jìn)入內(nèi)膜→氧化LDL沉積→單核細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞→形成脂質(zhì)條紋→纖維帽形成→脂質(zhì)核心擴(kuò)大→纖維帽破裂→血小板聚集→血栓形成→動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。3.酒精性肝病的病理分級(jí)及其主要表現(xiàn)-0級(jí)：?jiǎn)渭冃灾靖?，肝?xì)胞內(nèi)脂肪變性。-I級(jí)：輕度酒精性肝炎，肝細(xì)胞氣球樣變，點(diǎn)狀壞死。-II級(jí)：中度酒精性肝炎，灶狀壞死，纖維化。-III級(jí)：重度酒精性肝炎，橋接壞死，廣泛纖維化。-IV級(jí)：酒精性肝纖維化或肝硬化。4.痛風(fēng)的病理表現(xiàn)及其并發(fā)癥-病理表現(xiàn)：痛風(fēng)石形成（沉積于關(guān)節(jié)、皮下、耳廓等部位），尿酸鹽結(jié)晶沉積。-并發(fā)癥：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病、腎功能衰竭、痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等。5.骨質(zhì)疏松的病理機(jī)制及其臨床表現(xiàn)-病理機(jī)制：骨吸收增加，骨形成減少，骨小梁稀疏，骨皮質(zhì)變薄。-臨床表現(xiàn)：骨痛、骨折、身高縮短、駝背等。五、論述題答案1.結(jié)合晉城市高發(fā)代謝性疾病的特點(diǎn)，論述糖尿病腎病的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義晉城市高發(fā)糖尿病腎病，主要與當(dāng)?shù)馗咛秋嬍?、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病篩查率低等因素有關(guān)。糖尿病腎病的病理診斷要點(diǎn)包括：①腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性；②腎小球基底膜增厚；③腎間質(zhì)纖維化；④腎血管病變。臨床意義在于早期診斷可延緩腎功能惡化，通過控制血糖、血壓、血脂等可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)合晉城市高血壓患者的病理特點(diǎn)，論述動(dòng)脈粥樣硬化的病理