晉中市人民醫(yī)院重癥患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者超聲檢查中，哪項技術(shù)最常用于評估心臟功能？A.甲狀腺超聲B.主動脈超聲C.心臟超聲（包括M型、二維、多普勒）D.腹部實質(zhì)臟器超聲2.以下哪項指標最能反映重癥患者左心室收縮功能？A.射血分數(shù)（LVEF）B.心輸出量（CO）C.每搏輸出量（SV）D.心率3.重癥患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，積液量分級中“大量”通常指多少？A.<10mmB.10-20mmC.20-30mmD.≥30mm4.肺超聲中，哪項征象提示肺水腫？A.B線消失B.肺滑行征（Comet尾征）C.肺泡consolidationD.肺間隔增厚5.重癥患者超聲評估腹部時，哪項最可能提示腹腔內(nèi)出血？A.肝臟回聲增強B.腎臟輪廓增大C.腹腔積液（無回聲區(qū)）伴移動性D.胰腺回聲不均6.以下哪項征象提示重癥患者腸梗阻？A.腸管擴張，內(nèi)見氣液平面B.腸壁增厚，血流豐富C.腹腔積液D.肝臟腫大7.重癥患者超聲發(fā)現(xiàn)“混合型呼吸模式”，可能見于哪種情況？A.ARDSB.肺纖維化C.肺栓塞D.氣胸8.心臟超聲中，哪項技術(shù)可評估心肌收縮期的室壁運動？A.靜態(tài)二維超聲B.M型超聲C.多普勒超聲D.應(yīng)變率成像（Strain）9.重癥患者超聲發(fā)現(xiàn)“腹水帶”，提示什么？A.肝硬化B.腹膜炎C.門脈高壓D.胰腺炎10.肺超聲中，哪項征象提示肺實變？A.肺野透亮度增強B.B線增多且排列紊亂C.肺紋理增粗D.肺野清晰二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者超聲評估心臟時，需要關(guān)注哪些指標？A.心臟射血分數(shù)（LVEF）B.心包積液量C.室壁運動異常D.舒張功能2.肺超聲中，以下哪些征象提示ARDS？A.彌漫性B線B.肺滑行征消失C.肺泡consolidationD.肺野透亮度增強3.重癥患者超聲評估腹部時，腹腔積液的可能原因包括哪些？A.門脈高壓B.腹膜炎C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭4.心臟超聲中，以下哪些技術(shù)可評估血流動力學(xué)？A.多普勒超聲B.M型超聲C.彩色多普勒D.應(yīng)變率成像5.腸超聲中，以下哪些征象提示腸缺血？A.腸壁增厚，血流豐富B.腸管擴張，內(nèi)見氣液平面C.腸壁變薄，血流減少D.腸系膜血管栓塞6.肺超聲中，以下哪些征象提示氣胸？A.肺野透亮度增強B.肺線消失C.肺野內(nèi)見氣影D.肺滑行征消失7.重癥患者超聲評估肝臟時，以下哪些征象提示肝硬化？A.肝臟回聲增強，結(jié)節(jié)狀B.門靜脈增寬C.脾臟腫大D.腹水8.心臟超聲中，以下哪些指標反映心肌舒張功能？A.E/A比值B.E峰速度C.A峰速度D.室間隔厚度9.肺超聲中，以下哪些征象提示肺水腫？A.B線增多（>3條/肋間）B.肺滑行征（Comet尾征）C.肺野透亮度增強D.彌漫性B線10.腹部超聲中，以下哪些征象提示胰腺炎？A.胰腺腫大，回聲不均B.胰周積液C.胰腺囊性變D.胰腺鈣化三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，少量積液通常無需特殊處理。（×）2.肺超聲中，B線越多提示肺水腫越嚴重。（√）3.腸超聲發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，血流豐富，提示腸梗阻。（×）4.心臟超聲中，射血分數(shù)（LVEF）正常值通常為40%-70%。（×）5.腹部超聲發(fā)現(xiàn)腹腔積液，大量積液（≥1000ml）可引起膈肌抬高。（√）6.肺超聲中，肺滑行征消失提示氣胸。（×）7.腸超聲發(fā)現(xiàn)腸管擴張，內(nèi)見氣液平面，提示腸麻痹。（×）8.心臟超聲中，E/A比值>1.5提示心肌舒張功能正常。（√）9.腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強，結(jié)節(jié)狀，提示肝癌。（×）10.肺超聲中，彌漫性B線提示ARDS，是ARDS診斷的重要依據(jù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者超聲評估心臟功能的常用指標及其臨床意義。2.簡述肺超聲中B線和肺滑行征的識別方法及其臨床意義。3.簡述重癥患者超聲評估腹腔積液的常用方法及其臨床價值。4.簡述重癥患者超聲評估腸功能的常用指標及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市人民醫(yī)院重癥病房的常見病例，論述超聲在快速評估重癥患者心肺功能、腹腔情況及血流動力學(xué)中的價值。2.結(jié)合臨床實際，論述超聲在重癥患者液體管理中的指導(dǎo)作用，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：心臟超聲（包括M型、二維、多普勒）是評估心臟功能的核心技術(shù)，可全面評估心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)。2.A解析：射血分數(shù)（LVEF）是評估左心室收縮功能最常用的指標，正常值通常為50%-70%。3.D解析：心包積液量分級：少量<10mm，中等量10-20mm，大量≥30mm。4.B解析：肺滑行征（Comet尾征）是肺水腫的典型征象，表現(xiàn)為肺表面回聲隨呼吸運動呈“彗星尾”樣擺動。5.C解析：腹腔積液伴移動性提示腹腔內(nèi)出血，超聲可動態(tài)監(jiān)測積液量變化。6.A解析：腸管擴張伴氣液平面是腸梗阻的典型征象，超聲可清晰顯示腸管形態(tài)及內(nèi)容物。7.A解析：ARDS患者肺超聲可見彌漫性B線、肺滑行征消失等，表現(xiàn)為混合型呼吸模式。8.B解析：M型超聲可評估心肌收縮期的室壁運動，是心臟功能評估的重要手段。9.B解析：“腹水帶”是腹腔積液的典型征象，提示腹膜炎或門脈高壓等。10.B解析：肺實變時，B線增多且排列紊亂，肺野透亮度降低。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：心臟超聲需全面評估心臟結(jié)構(gòu)、功能（射血分數(shù)、舒張功能）、血流動力學(xué)及心包情況。2.A,B,C,D解析：ARDS肺超聲特征包括彌漫性B線、肺滑行征消失、肺泡實變及肺野透亮度增強。3.A,B,C,D解析：腹腔積液的可能原因包括門脈高壓、腹膜炎、腎功能衰竭及肝功能衰竭等。4.A,C解析：多普勒超聲和彩色多普勒可評估血流動力學(xué)，M型超聲主要用于結(jié)構(gòu)評估，應(yīng)變率成像評估心肌功能。5.C,D解析：腸缺血時，腸壁變薄，血流減少，嚴重時可出現(xiàn)腸系膜血管栓塞。6.A,B,C,D解析：氣胸時，肺野透亮度增強，肺線消失，肺內(nèi)見氣影，肺滑行征消失。7.A,B,C,D解析：肝硬化時，肝臟回聲增強、結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬，脾臟腫大，常伴腹水。8.A,B,C解析：E/A比值、E峰速度和A峰速度是評估心肌舒張功能的重要指標，室間隔厚度反映心肌結(jié)構(gòu)。9.A,B,D解析：肺水腫時，B線增多（>3條/肋間）、肺滑行征及彌漫性B線是典型征象。10.A,B解析：胰腺炎時，胰腺腫大、回聲不均，伴胰周積液，而囊性變和鈣化更多見于慢性胰腺炎。三、判斷題答案與解析1.×解析：少量心包積液（<10mm）可能無明顯癥狀，但需警惕病情變化。2.√解析：B線增多提示肺水腫嚴重程度，通常>3條/肋間提示重癥肺水腫。3.×解析：腸壁增厚、血流豐富提示腸炎或感染，而腸梗阻通常表現(xiàn)為腸管擴張伴氣液平面。4.×解析：射血分數(shù)（LVEF）正常值通常為50%-70%，<40%提示心功能不全。5.√解析：大量腹腔積液（≥1000ml）可引起膈肌抬高，導(dǎo)致呼吸受限。6.×解析：肺滑行征消失提示肺實變或肺水腫，而氣胸時肺線消失但滑行征可存在。7.×解析：腸管擴張伴氣液平面提示腸梗阻，而腸麻痹表現(xiàn)為腸管擴張但無氣液平面。8.√解析：E/A比值>1.5提示心肌舒張功能正常，<1.0提示舒張功能減退。9.×解析：肝臟回聲增強、結(jié)節(jié)狀更多見于肝硬化，而肝癌通常表現(xiàn)為低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)。10.√解析：彌漫性B線是ARDS的典型征象，是ARDS診斷的重要依據(jù)之一。四、簡答題答案與解析1.心臟功能評估常用指標及其臨床意義-射血分數(shù)（LVEF）：反映左心室收縮功能，<40%提示心功能不全。-E/A比值：反映心肌舒張功能，>1.5提示正常，<1.0提示減退。-室壁運動異常：多普勒可評估室壁運動，異常提示心肌缺血或梗死。-心包積液：少量無需特殊處理，大量可影響心臟功能，需穿刺引流。2.肺超聲中B線和肺滑行征的識別方法及其臨床意義-B線：垂直于肺表面的高頻回聲，>3條/肋間提示肺水腫。-肺滑行征：肺表面回聲隨呼吸運動呈“彗星尾”樣擺動，消失提示肺實變。臨床意義：B線增多提示肺水腫，肺滑行征消失提示肺實變或氣胸。3.腹腔積液評估方法及其臨床價值-超聲識別：無回聲區(qū)，移動性提示腹腔積液。-積液量分級：少量<500ml，中等量500-1000ml，大量>1000ml。臨床價值：可評估腹腔內(nèi)出血、肝硬化、腹膜炎等，指導(dǎo)液體管理。4.腸功能評估常用指標及其臨床意義-腸管擴張：直徑>3cm提示腸梗阻或麻痹。-腸壁增厚：>5mm提示腸炎或缺血。-腸系膜血流：豐富提示正常，減少提示缺血。臨床意義：可評估腸梗阻、腸缺血、腸麻痹等，指導(dǎo)治療。五、論述題答案與解析1.超聲在重癥患者心肺功能、腹腔及血流動力學(xué)評估中的價值-心肺功能：-心臟超聲：快速評估心功能（LVEF、E/A比值）、心包積液、室壁運動異常，指導(dǎo)液體管理。-肺超聲：識別肺水腫、ARDS、氣胸，動態(tài)監(jiān)測病情變化。-腹腔情況：-腹腔積液：評估積液量、原因（肝硬化、腹膜炎），指導(dǎo)腹腔穿刺。-腸功能：識別腸梗阻、腸缺血，指導(dǎo)腸內(nèi)營養(yǎng)或手術(shù)。-血流動力學(xué)：-多普勒超聲：評估外周動脈血流（休克）、門靜脈血流（肝功能），指導(dǎo)液體復(fù)蘇。2