朔州市人民醫(yī)院「心血管護(hù)理」科研能力入門考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心血管疾病患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.提高肺活量B.促進(jìn)血液循環(huán)C.減少心臟負(fù)荷D.增強(qiáng)肌肉力量答案：C解析：早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免過度增加心臟負(fù)荷。2.心絞痛患者靜息時(shí)發(fā)作的疼痛，最可能的病因是？A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.動(dòng)脈粥樣硬化C.心肌梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：A解析：冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致靜息時(shí)心絞痛，其他選項(xiàng)多與活動(dòng)誘發(fā)相關(guān)。3.慢性心力衰竭患者進(jìn)行液體管理時(shí)，每日液體入量應(yīng)控制在多少？A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：B解析：根據(jù)患者心功能分級(jí)，輕度心衰每日入量宜控制在1500-2000ml，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。4.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間窗是？A.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病4小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)答案：C解析：溶栓治療需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過此時(shí)間窗效果會(huì)顯著下降。5.二尖瓣關(guān)閉不全患者查體時(shí)，最典型的體征是？A.P2亢進(jìn)B.S2分裂C.心尖部收縮期雜音D.心尖部舒張期雜音答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，其他體征多見于其他瓣膜病變。6.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需要注意什么？A.每日體重變化不超過0.5kgB.每日體重變化不超過1kgC.每日體重變化不超過1.5kgD.每日體重變化不超過2kg答案：A解析：利尿劑使用后每日體重變化應(yīng)控制在0.5kg以內(nèi)，避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。7.心臟電復(fù)律前，需評(píng)估患者是否使用洋地黃類藥物，主要原因是？A.增加復(fù)律成功率B.減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)C.避免誘發(fā)室顫D.提高抗凝效果答案：C解析：洋地黃可增加心臟復(fù)律時(shí)室顫風(fēng)險(xiǎn)，需停藥3-4個(gè)半衰期后再進(jìn)行電復(fù)律。8.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，首選的飲食方案是？A.低鹽高蛋白飲食B.低脂高蛋白飲食C.低糖高纖維飲食D.低能量高維生素飲食答案：A解析：低鹽飲食可有效降低血壓，高血壓患者應(yīng)限制鈉攝入量（每日<6g）。9.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：C解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，過快或過慢均影響復(fù)蘇效果。10.冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，患者需服用抗血小板藥物，最常用的藥物組合是？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+華法林C.氯吡格雷+華法林D.阿司匹林+替格瑞洛答案：A解析：PCI術(shù)后常規(guī)使用阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）至少12個(gè)月。二、多選題（每題3分，共10題）1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能的原因包括？A.感染B.敗血癥C.過度輸液D.心肌梗死E.電解質(zhì)紊亂答案：A、B、C、D、E解析：感染、敗血癥、過度輸液、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂均可能誘發(fā)心衰加重。2.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，應(yīng)避免哪些運(yùn)動(dòng)方式？A.快走B.游泳C.舉重D.慢跑E.瑜伽答案：C解析：舉重等力量性運(yùn)動(dòng)可能增加血壓波動(dòng)，高血壓患者應(yīng)避免此類運(yùn)動(dòng)。3.心絞痛患者進(jìn)行藥物治療后，仍需進(jìn)行哪些非藥物干預(yù)？A.戒煙B.控制體重C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.減少情緒波動(dòng)E.低脂飲食答案：A、B、C、D、E解析：心絞痛管理需綜合干預(yù)，包括戒煙、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、情緒管理及低脂飲食。4.心臟電生理檢查時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.心肌穿孔C.血腫形成D.血壓下降E.感染答案：A、B、C、D、E解析：電生理檢查存在多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括心律失常、心肌穿孔、血腫、血壓下降及感染等。5.慢性心力衰竭患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意哪些原則？A.少量多餐B.高蛋白飲食C.低鹽低脂D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.避免高碳水化合物答案：A、B、C、D、E解析：心衰患者營(yíng)養(yǎng)支持需遵循少量多餐、高蛋白、低鹽低脂、補(bǔ)充電解質(zhì)及控制碳水化合物攝入原則。6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用藥物包括？A.阿司匹林B.他汀類藥物C.貝特類藥物D.利尿劑E.β受體阻滯劑答案：A、B、E解析：冠心病藥物治療主要包括抗血小板（阿司匹林）、調(diào)脂（他汀類）及β受體阻滯劑，利尿劑主要用于心衰。7.心臟驟停患者進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，需建立哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.心電圖B.血壓C.呼吸頻率D.體溫E.尿量答案：A、B、C解析：高級(jí)生命支持需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓及呼吸頻率，體溫和尿量可輔助評(píng)估。8.高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.每日早晚各測(cè)一次B.測(cè)量前靜坐5分鐘C.袖帶松緊適宜D.避免在運(yùn)動(dòng)后測(cè)量E.連續(xù)測(cè)量3天取平均值答案：A、B、C、D、E解析：家庭血壓監(jiān)測(cè)需規(guī)范操作，包括每日早晚測(cè)量、靜坐5分鐘、袖帶松緊適宜、避免運(yùn)動(dòng)后測(cè)量及連續(xù)測(cè)量3天取平均值。9.心力衰竭患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.6分鐘步行試驗(yàn)B.心率變化C.血壓變化D.氣短程度E.肌力水平答案：A、B、C、D解析：心衰康復(fù)訓(xùn)練需評(píng)估6分鐘步行試驗(yàn)、心率、血壓、氣短程度及運(yùn)動(dòng)耐力，肌力水平可輔助評(píng)估。10.心臟瓣膜病患者進(jìn)行手術(shù)前，需進(jìn)行哪些檢查？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.血常規(guī)D.凝血功能E.肝腎功能答案：A、B、C、D、E解析：心臟瓣膜手術(shù)前需全面評(píng)估，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，且具備溶栓條件的患者（如ST段抬高型心梗）。禁忌證：近期有出血、出血性疾病、嚴(yán)重高血壓、腦血管疾病等。解析：溶栓治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，避免并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述心力衰竭患者進(jìn)行液體管理的原則。答案：-心功能Ⅰ級(jí)：每日入量無明顯限制。-心功能Ⅱ級(jí)：每日入量<2000ml。-心功能Ⅲ級(jí)：每日入量<1500ml。-心功能Ⅳ級(jí)：每日入量<1000ml，必要時(shí)行透析治療。解析：液體管理需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整，避免液體潴留。3.簡(jiǎn)述高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的內(nèi)容。答案：-飲食：低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜水果攝入。-運(yùn)動(dòng)：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-體重：控制BMI<25kg/m2。-戒煙限酒：避免吸煙和過量飲酒。-壓力管理：避免情緒波動(dòng)和過度勞累。解析：生活方式干預(yù)是高血壓管理的基礎(chǔ)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。4.簡(jiǎn)述心臟電復(fù)律前的準(zhǔn)備工作。答案：-評(píng)估患者是否使用洋地黃類藥物，需停藥3-4個(gè)半衰期。-糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。-建立靜脈通路并備好搶救藥物。-安撫患者情緒，使其配合治療。解析：電復(fù)律前需做好充分準(zhǔn)備，確保治療安全有效。5.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。答案：-根據(jù)心功能分級(jí)制定運(yùn)動(dòng)方案（如心功能Ⅰ級(jí)可進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，Ⅱ級(jí)需限制運(yùn)動(dòng)量）。-運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估血壓、心率及氣短程度，運(yùn)動(dòng)中密切監(jiān)測(cè)。-避免在飽餐或情緒激動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)后需休息，觀察有無不適癥狀。解析：康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)體化，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病情加重。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述高血壓患者進(jìn)行藥物治療的原則和常用藥物。答案：藥物治療原則：-根據(jù)血壓水平和合并癥選擇藥物（如單純收縮期高血壓可選CCB或利尿劑）。-聯(lián)合用藥（如ACEI+ARB或β受體阻滯劑）。-個(gè)體化治療（根據(jù)患者年齡、合并癥調(diào)整用藥）。-長(zhǎng)期堅(jiān)持（高血壓需終身管理）。常用藥物：-ACEI/ARB類（如卡托普利、纈沙坦）。-β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）。-CCB類（如氨氯地平、硝苯地平）。-利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）。解析：高血壓藥物治療需遵循原則，合理選擇藥物，聯(lián)合用藥可提高療效。2.論述心力衰竭患者進(jìn)行非藥物治療的重要性及具體措施。答案：非藥物治療的重要性：-改善心臟功能，減少住院率。-降低死亡率，提高生活質(zhì)量。-減少藥物副作用，避免過度依賴藥