邯鄲市中醫(yī)院「卵胞漿內單精子注射」操作考核一、單選題（共20題，每題1分）1.卵胞漿內單精子注射（ICSI）技術主要適用于哪種情況？A.宮頸粘液異常B.輸卵管堵塞C.精子數量嚴重不足D.卵巢儲備功能下降2.ICSI操作中，精子準備過程中常用的處理方法不包括？A.精液密度梯度離心B.直接上游法C.精子洗滌法D.精子冷凍復蘇3.ICSI過程中，卵母細胞去核操作通常選擇哪個時期？A.普通分裂中期（MII）B.減數第一次分裂后期（MI）C.生殖泡期（GV）D.排卵后6小時4.注射精子時，理想的精子形態(tài)應具備哪些特征？A.直線前進運動率（PR）≥20%B.圓形頭部，尾部完整C.核染色質致密D.精子數量≥10×10?/mL5.ICSI術后，胚胎移植通常選擇哪個時間點？A.移植后24小時B.移植后48小時C.移植后72小時D.移植后5天6.若卵母細胞去核不徹底，可能導致什么后果？A.胚胎發(fā)育停滯B.異常減數分裂C.多精入卵D.以上都是7.ICSI操作中，顯微操作系統(tǒng)的放大倍數通常設定在？A.100倍B.200倍C.400倍D.1000倍8.精子注射后，卵母細胞通常在體外培養(yǎng)多久？A.4-6小時B.12-24小時C.36-48小時D.72小時以上9.ICSI過程中，卵母細胞固定操作的正確順序是？A.去核→注射→固定→培養(yǎng)B.固定→去核→注射→培養(yǎng)C.培養(yǎng)→固定→去核→注射D.注射→固定→去核→培養(yǎng)10.若注射后卵母細胞出現(xiàn)空泡，可能的原因是？A.去核不徹底B.精子質量差C.固定時間過長D.以上都是11.ICSI術后，胚胎發(fā)育至囊胚階段的最佳時間是？A.移植后24小時B.移植后48小時C.移植后72小時D.移植后5天12.若移植后出現(xiàn)腹痛、出血，可能的原因是？A.胚胎著床失敗B.異位妊娠C.子宮收縮D.以上都是13.ICSI操作中，卵母細胞固定時間通常為？A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.10-15分鐘D.30分鐘以上14.若注射過程中出現(xiàn)多精入卵，可能的原因是？A.精子數量過多B.卵母細胞去核不徹底C.注射操作不熟練D.以上都是15.ICSI術后，黃體功能不足的表現(xiàn)是？A.孕酮水平低B.乳房脹痛C.早孕反應消失D.以上都是16.若胚胎移植后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.異位妊娠C.子宮收縮D.以上都是17.ICSI操作中，卵母細胞固定液通常包含？A.聚乙二醇（PEG）B.肝素鈉C.胰蛋白酶D.透明質酸18.若注射后卵母細胞出現(xiàn)破碎，可能的原因是？A.固定時間過長B.精子質量差C.顯微操作不熟練D.以上都是19.ICSI術后，黃體支持通常采用？A.促黃體生成素（LH）B.促卵泡生成素（FSH）C.人絨毛膜促性腺激素（HCG）D.雌激素20.若移植后出現(xiàn)早孕反應消失，可能的原因是？A.胚胎著床失敗B.異位妊娠C.黃體功能不足D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.ICSI操作中，精子準備過程中常用的處理方法包括？A.精液密度梯度離心B.直接上游法C.精子洗滌法D.精子冷凍復蘇2.ICSI過程中，卵母細胞去核操作的正確步驟包括？A.顯微注射針刺入卵母細胞B.去除第一極體和卵母細胞核C.檢查去核是否徹底D.注射精子3.注射精子時，理想的精子形態(tài)應具備哪些特征？A.直線前進運動率（PR）≥20%B.圓形頭部，尾部完整C.核染色質致密D.精子數量≥10×10?/mL4.ICSI術后，胚胎移植的注意事項包括？A.移植前靜滴黃體酮B.移植后避免劇烈運動C.移植后立即臥床24小時D.移植后每日監(jiān)測基礎體溫5.若卵母細胞去核不徹底，可能導致什么后果？A.胚胎發(fā)育停滯B.異常減數分裂C.多精入卵D.以上都是6.ICSI操作中，顯微操作系統(tǒng)的常用參數包括？A.放大倍數（200-400倍）B.工作距離（100-200μm）C.注射速度（1-2μL/min）D.顯微注射針直徑（0.5-1.0μm）7.精子注射后，卵母細胞通常在體外培養(yǎng)多久？A.4-6小時B.12-24小時C.36-48小時D.72小時以上8.ICSI過程中，卵母細胞固定操作的正確順序是？A.去核→注射→固定→培養(yǎng)B.固定→去核→注射→培養(yǎng)C.培養(yǎng)→固定→去核→注射D.注射→固定→去核→培養(yǎng)9.若注射后卵母細胞出現(xiàn)空泡，可能的原因是？A.去核不徹底B.精子質量差C.固定時間過長D.以上都是10.ICSI術后，黃體支持通常采用？A.促黃體生成素（LH）B.促卵泡生成素（FSH）C.人絨毛膜促性腺激素（HCG）D.雌激素三、判斷題（共10題，每題1分）1.ICSI操作中，精子準備過程中常用的處理方法不包括精液冷凍復蘇。（×）2.ICSI過程中，卵母細胞去核操作通常選擇普通分裂中期（MII）。（√）3.注射精子時，理想的精子形態(tài)應具備圓形頭部，尾部完整。（√）4.ICSI術后，胚胎移植通常選擇移植后48小時。（√）5.若卵母細胞去核不徹底，可能導致多精入卵。（√）6.ICSI操作中，顯微操作系統(tǒng)的放大倍數通常設定在200倍。（√）7.精子注射后，卵母細胞通常在體外培養(yǎng)12-24小時。（√）8.ICSI過程中，卵母細胞固定操作的正確順序是固定→去核→注射→培養(yǎng)。（×）9.若注射后卵母細胞出現(xiàn)空泡，可能的原因是精子質量差。（√）10.ICSI術后，黃體支持通常采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述ICSI操作中精子準備的主要步驟。2.簡述ICSI操作中卵母細胞去核的主要步驟。3.簡述ICSI術后胚胎移植的注意事項。4.簡述ICSI術后黃體支持的主要方法。5.簡述ICSI操作中常見并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述ICSI技術的適應癥及禁忌癥。2.論述ICSI操作中顯微操作系統(tǒng)的關鍵技術參數及優(yōu)化方法。答案與解析一、單選題1.C解析：ICSI技術主要適用于嚴重少、弱、畸形精子癥，梗阻性無精子癥等，因此答案為C。2.D解析：精子冷凍復蘇屬于精液保存技術，不屬于精子準備方法，因此答案為D。3.A解析：ICSI操作通常選擇普通分裂中期（MII）卵母細胞，因此答案為A。4.C解析：理想的精子形態(tài)應具備核染色質致密，保證遺傳物質完整性，因此答案為C。5.B解析：ICSI術后，胚胎移植通常選擇移植后48小時，此時胚胎發(fā)育至2-8細胞期，因此答案為B。6.D解析：卵母細胞去核不徹底可能導致胚胎發(fā)育停滯、異常減數分裂或多精入卵，因此答案為D。7.C解析：顯微操作系統(tǒng)通常設定在400倍放大倍數，既能清晰操作，又能避免過度放大導致視野模糊，因此答案為C。8.B解析：精子注射后，卵母細胞通常在體外培養(yǎng)12-24小時，觀察受精情況，因此答案為B。9.B解析：卵母細胞固定操作的正確順序是固定→去核→注射→培養(yǎng)，因此答案為B。10.D解析：卵母細胞出現(xiàn)空泡可能由去核不徹底、精子質量差或固定時間過長導致，因此答案為D。11.D解析：胚胎發(fā)育至囊胚階段的最佳時間是移植后5天，此時胚胎活性較高，著床率更好，因此答案為D。12.D解析：移植后出現(xiàn)腹痛、出血可能由胚胎著床失敗、異位妊娠或子宮收縮導致，因此答案為D。13.B解析：卵母細胞固定時間通常為3-5分鐘，既能固定卵母細胞，又不至于損傷細胞，因此答案為B。14.D解析：多精入卵可能由精子數量過多、卵母細胞去核不徹底或注射操作不熟練導致，因此答案為D。15.D解析：黃體功能不足表現(xiàn)為孕酮水平低、乳房脹痛、早孕反應消失等，因此答案為D。16.D解析：移植后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱可能由感染、異位妊娠或子宮收縮導致，因此答案為D。17.A解析：卵母細胞固定液通常包含聚乙二醇（PEG），能提高固定效果，因此答案為A。18.D解析：卵母細胞出現(xiàn)破碎可能由固定時間過長、精子質量差或顯微操作不熟練導致，因此答案為D。19.C解析：黃體支持通常采用人絨毛膜促性腺激素（HCG），能維持黃體功能，因此答案為C。20.D解析：早孕反應消失可能由胚胎著床失敗、異位妊娠或黃體功能不足導致，因此答案為D。二、多選題1.ABCD解析：精子準備方法包括精液密度梯度離心、直接上游法、精子洗滌法和精子冷凍復蘇，因此答案為ABCD。2.ABCD解析：卵母細胞去核操作包括顯微注射針刺入卵母細胞、去除第一極體和卵母細胞核、檢查去核是否徹底、注射精子，因此答案為ABCD。3.ABCD解析：理想的精子形態(tài)應具備圓形頭部、尾部完整、核染色質致密、精子數量≥10×10?/mL，因此答案為ABCD。4.ABCD解析：胚胎移植的注意事項包括移植前靜滴黃體酮、移植后避免劇烈運動、移植后立即臥床24小時、每日監(jiān)測基礎體溫，因此答案為ABCD。5.ABCD解析：卵母細胞去核不徹底可能導致胚胎發(fā)育停滯、異常減數分裂、多精入卵，因此答案為ABCD。6.ABCD解析：顯微操作系統(tǒng)的常用參數包括放大倍數（200-400倍）、工作距離（100-200μm）、注射速度（1-2μL/min）、顯微注射針直徑（0.5-1.0μm），因此答案為ABCD。7.ABCD解析：精子注射后，卵母細胞通常在體外培養(yǎng)4-6小時、12-24小時、36-48小時或72小時以上，因此答案為ABCD。8.B解析：卵母細胞固定操作的正確順序是固定→去核→注射→培養(yǎng)，因此答案為B。9.ABCD解析：注射后卵母細胞出現(xiàn)空泡可能由去核不徹底、精子質量差或固定時間過長導致，因此答案為ABCD。10.CD解析：黃體支持通常采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）或雌激素，因此答案為CD。三、判斷題1.×解析：精子冷凍復蘇屬于精液保存技術，不屬于精子準備方法，因此錯誤。2.√解析：ICSI過程中，卵母細胞去核操作通常選擇普通分裂中期（MII），因此正確。3.√解析：理想的精子形態(tài)應具備圓形頭部，尾部完整，因此正確。4.√解析：ICSI術后，胚胎移植通常選擇移植后48小時，因此正確。5.√解析：卵母細胞去核不徹底可能導致多精入卵，因此正確。6.√解析：ICSI操作中，顯微操作系統(tǒng)的放大倍數通常設定在200倍，因此正確。7.√解析：精子注射后，卵母細胞通常在體外培養(yǎng)12-24小時，因此正確。8.×解析：卵母細胞固定操作的正確順序是固定→去核→注射→培養(yǎng)，因此錯誤。9.√解析：注射后卵母細胞出現(xiàn)空泡可能的原因是精子質量差，因此正確。10.×解析：黃體支持通常采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）或雌激素，因此錯誤。四、簡答題1.ICSI操作中精子準備的主要步驟精子準備的主要步驟包括：①精液采集→②精液液化→③密度梯度離心→④上游法分離→⑤洗滌精子→⑥優(yōu)化精子濃度→⑦添加培養(yǎng)液→⑧備用。2.ICSI操作中卵母細胞去核的主要步驟卵母細胞去核的主要步驟包括：①卵母細胞固定→②顯微注射針準備→③刺入卵母細胞→④去除第一極體→⑤去除卵母細胞核→⑥檢查去核是否徹底→⑦注射精子。3.ICSI術后胚胎移植的注意事項胚胎移植的注意事項包括：①移植前靜滴黃體酮→②移植后避免劇烈運動→③移植后立即臥床24小時→④每日監(jiān)測基礎體溫→⑤術后用藥→⑥定期復查。4.ICSI術后黃體支持的主要方法黃體支持的主要方法包括：①人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射→②口服孕酮→③陰道用孕酮→④定期監(jiān)測孕酮水平。5.ICSI操作中常見并發(fā)癥及處理方法常見并發(fā)癥包括：①多精入卵→②卵母細胞破碎→③胚胎發(fā)育停滯→④異位妊娠→⑤黃體功能不足。處理方法包括：①優(yōu)化精子準備→②熟練顯微操作→③延長培養(yǎng)時間→④加強超聲監(jiān)測→⑤補充黃體支持。五、論述題1.ICSI技術的適應癥及禁忌癥適應癥：①嚴重少、弱、畸形精子癥→②梗阻性無精子癥→③免疫性不育→④不明原因不育→⑤人工授精失敗→⑥睪丸或附睪發(fā)育不良。禁忌癥：①女方因素（如輸卵管堵塞嚴重、子宮內