呼和浩特市中醫(yī)院立體定向放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.立體定向放療（SBRT）的核心優(yōu)勢(shì)是什么？A.治療時(shí)間短B.放療次數(shù)少C.周邊正常組織損傷小D.以上都是2.呼和浩特市中醫(yī)院目前常用的SBRT設(shè)備是？A.立體定向旋轉(zhuǎn)放射治療機(jī)B.伽馬刀C.直線加速器D.適形調(diào)強(qiáng)放射治療系統(tǒng)3.SBRT治療計(jì)劃中，最重要的參數(shù)是？A.總劑量B.分次劑量C.照射野數(shù)量D.劑量分布均勻性4.呼和浩特地區(qū)常見(jiàn)的SBRT適應(yīng)癥不包括？A.小肝癌B.肺癌C.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤D.大面積骨轉(zhuǎn)移5.SBRT治療中，劑量驗(yàn)證的主要目的是？A.確保患者舒適度B.檢查設(shè)備精度C.減少工作人員輻射暴露D.調(diào)整治療計(jì)劃6.SBRT治療前的患者準(zhǔn)備不包括？A.攝影定位片B.呼吸訓(xùn)練C.飲食控制D.精神狀態(tài)評(píng)估7.SBRT治療中，呼吸門控技術(shù)的應(yīng)用主要為了？A.減少設(shè)備故障率B.提高腫瘤定位精度C.降低患者運(yùn)動(dòng)偽影D.增加治療時(shí)間8.SBRT治療后，最需要關(guān)注的并發(fā)癥是？A.皮膚反應(yīng)B.放射性肺炎C.惡心嘔吐D.白細(xì)胞減少9.呼和浩特市中醫(yī)院SBRT治療室的環(huán)境要求不包括？A.濾網(wǎng)系統(tǒng)定期更換B.地面防靜電處理C.空氣凈化系統(tǒng)D.患者休息區(qū)配備空調(diào)10.SBRT治療計(jì)劃的驗(yàn)證方法不包括？A.模擬機(jī)驗(yàn)證B.實(shí)際設(shè)備驗(yàn)證C.患者滿意度調(diào)查D.劑量分布計(jì)算二、多選題（每題3分，共10題）1.SBRT治療前的影像學(xué)檢查包括？A.CTB.MRIC.PET-CTD.胸片2.SBRT治療中，影響劑量分布的因素有？A.腫瘤大小B.位置深度C.周邊器官距離D.患者年齡3.SBRT治療后的隨訪內(nèi)容通常包括？A.療效評(píng)估B.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)C.影像學(xué)復(fù)查D.患者生活質(zhì)量4.呼和浩特市中醫(yī)院SBRT設(shè)備的日常維護(hù)項(xiàng)目包括？A.濾網(wǎng)清潔B.水冷系統(tǒng)檢查C.準(zhǔn)直器校準(zhǔn)D.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)更新5.SBRT治療中，患者需要配合的事項(xiàng)有？A.保持體位固定B.深呼吸配合C.穿著棉質(zhì)衣物D.避免放療期間飲酒6.SBRT治療計(jì)劃的優(yōu)化原則包括？A.最大靶區(qū)劑量均勻B.鄰近器官受量控制C.治療時(shí)間盡量縮短D.設(shè)備參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化7.SBRT治療中，可能出現(xiàn)的急性反應(yīng)有？A.皮膚紅斑B.惡心C.呼吸困難D.肌肉酸痛8.呼和浩特地區(qū)常見(jiàn)的SBRT治療部位有？A.肺部結(jié)節(jié)B.顱內(nèi)病灶C.肝臟轉(zhuǎn)移灶D.骨轉(zhuǎn)移部位9.SBRT治療與常規(guī)放療的區(qū)別包括？A.放療次數(shù)少B.單次劑量高C.劑量分布更精準(zhǔn)D.治療時(shí)間更長(zhǎng)10.SBRT治療后的長(zhǎng)期隨訪周期通常為？A.1年B.3年C.5年D.永久隨訪三、判斷題（每題1分，共20題）1.SBRT治療適用于所有類型的腫瘤。（×）2.呼和浩特市中醫(yī)院的SBRT設(shè)備必須定期進(jìn)行劑量驗(yàn)證。（√）3.SBRT治療前的患者定位需要精確到毫米級(jí)。（√）4.SBRT治療后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎。（×）5.SBRT治療可以完全替代手術(shù)。（×）6.呼和浩特地區(qū)的放療科醫(yī)生需要具備SBRT專項(xiàng)培訓(xùn)證書。（√）7.SBRT治療計(jì)劃通常需要多學(xué)科會(huì)診（MDT）支持。（√）8.SBRT治療后的患者不需要定期復(fù)查。（×）9.SBRT治療中，患者需要全程保持清醒狀態(tài)。（×）10.SBRT設(shè)備的維護(hù)主要由放射物理師負(fù)責(zé)。（√）11.SBRT治療前的患者需要禁食。（×）12.SBRT治療可以完全避免放射性損傷。（×）13.呼和浩特市中醫(yī)院的SBRT治療室需要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（√）14.SBRT治療后的患者可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期內(nèi)分泌失調(diào)。（√）15.SBRT治療不需要考慮患者的心理狀態(tài)。（×）16.SBRT治療后的患者不需要避免感染。（×）17.SBRT治療可以適用于所有分期腫瘤。（×）18.SBRT治療前的患者需要簽署知情同意書。（√）19.SBRT治療后的患者可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)。（√）20.SBRT治療不需要考慮患者的運(yùn)動(dòng)偽影。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述呼和浩特市中醫(yī)院SBRT治療前的患者準(zhǔn)備流程。2.簡(jiǎn)述SBRT治療后的隨訪注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述SBRT治療計(jì)劃的驗(yàn)證方法及目的。4.簡(jiǎn)述呼市地區(qū)常見(jiàn)的SBRT治療適應(yīng)癥及原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呼和浩特市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述SBRT技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析SBRT治療在呼和浩特地區(qū)的推廣前景及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題1.D解析：SBRT的核心優(yōu)勢(shì)包括治療時(shí)間短、放療次數(shù)少、周邊正常組織損傷小，綜合優(yōu)勢(shì)最為明顯。2.A解析：呼和浩特市中醫(yī)院目前主要使用立體定向旋轉(zhuǎn)放射治療機(jī)，該設(shè)備適用于精準(zhǔn)放療。3.D解析：劑量分布均勻性是SBRT治療計(jì)劃的關(guān)鍵，直接影響療效和安全性。4.D解析：大面積骨轉(zhuǎn)移通常不適合SBRT，因其可能需要更高劑量或更大范圍照射。5.B解析：劑量驗(yàn)證的主要目的是確保計(jì)劃執(zhí)行與設(shè)計(jì)一致，提高治療精度。6.C解析：SBRT治療前的準(zhǔn)備主要涉及影像定位、呼吸訓(xùn)練和患者狀態(tài)評(píng)估，飲食控制非必需。7.C解析：呼吸門控技術(shù)可減少腫瘤運(yùn)動(dòng)偽影，提高定位精度。8.B解析：放射性肺炎是SBRT治療后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。9.D解析：治療室環(huán)境要求嚴(yán)格，但患者休息區(qū)配備空調(diào)非核心要求。10.C解析：患者滿意度調(diào)查不屬于技術(shù)驗(yàn)證范疇，其他選項(xiàng)均為驗(yàn)證方法。二、多選題1.ABC解析：CT、MRI、PET-CT均為SBRT治療前常用的影像學(xué)檢查手段。2.ABCD解析：腫瘤大小、位置深度、器官距離及患者年齡均影響劑量分布。3.ABCD解析：療效評(píng)估、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、影像復(fù)查及生活質(zhì)量均為隨訪內(nèi)容。4.ABCD解析：設(shè)備維護(hù)包括濾網(wǎng)清潔、水冷系統(tǒng)檢查、準(zhǔn)直器校準(zhǔn)及系統(tǒng)更新。5.ABCD解析：患者需配合體位固定、呼吸訓(xùn)練、穿著棉質(zhì)衣物及避免飲酒。6.ABCD解析：優(yōu)化原則包括劑量均勻性、器官保護(hù)、時(shí)間效率和標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)。7.ABCD解析：急性反應(yīng)包括皮膚紅斑、惡心、呼吸困難及肌肉酸痛。8.ABCD解析：肺結(jié)節(jié)、顱內(nèi)病灶、肝臟及骨轉(zhuǎn)移是呼市常見(jiàn)的SBRT治療部位。9.ABCD解析：SBRT與常規(guī)放療在次數(shù)、單次劑量、劑量分布及治療時(shí)間上均有差異。10.ABCD解析：長(zhǎng)期隨訪通常為1年、3年、5年及永久隨訪。三、判斷題1.×解析：SBRT并非適用于所有腫瘤，需根據(jù)具體情況評(píng)估。2.√解析：設(shè)備需定期進(jìn)行劑量驗(yàn)證，確保治療精度。3.√解析：定位精度對(duì)SBRT至關(guān)重要，需精確到毫米級(jí)。4.×解析：并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎，個(gè)體差異較大。5.×解析：SBRT通常作為輔助手段，不能完全替代手術(shù)。6.√解析：醫(yī)生需具備專項(xiàng)培訓(xùn)證書，確保技術(shù)規(guī)范性。7.√解析：MDT可提高治療決策的科學(xué)性。8.×解析：長(zhǎng)期隨訪對(duì)療效監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥管理至關(guān)重要。9.×解析：部分治療可能需要鎮(zhèn)靜，患者無(wú)需全程保持清醒。10.√解析：設(shè)備維護(hù)主要由物理師負(fù)責(zé)，確保技術(shù)性能。11.×解析：治療前無(wú)需禁食，需根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備。12.×解析：SBRT雖精準(zhǔn)，但仍存在一定放射性損傷風(fēng)險(xiǎn)。13.√解析：治療室需符合國(guó)家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。14.√解析：部分患者可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等長(zhǎng)期影響。15.×解析：心理狀態(tài)對(duì)治療依從性及療效有重要影響。16.×解析：治療后需注意避免感染，防止并發(fā)癥。17.×解析：SBRT適用于局部晚期或無(wú)法手術(shù)患者，并非所有分期。18.√解析：患者需簽署知情同意書，明確治療風(fēng)險(xiǎn)。19.√解析：部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)。20.×解析：運(yùn)動(dòng)偽影需嚴(yán)格控制，否則影響劑量分布。四、簡(jiǎn)答題1.患者準(zhǔn)備流程：-攝影定位片：確保患者體位固定；-呼吸訓(xùn)練：減少運(yùn)動(dòng)偽影；-醫(yī)學(xué)評(píng)估：排除禁忌癥；-知情同意：明確治療風(fēng)險(xiǎn)。2.隨訪注意事項(xiàng)：-定期復(fù)查：影像學(xué)及臨床癥狀監(jiān)測(cè)；-并發(fā)癥管理：及時(shí)處理放射性肺炎等；-生活指導(dǎo)：避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及飲酒。3.驗(yàn)證方法及目的：-方法：模擬機(jī)驗(yàn)證、實(shí)際設(shè)備驗(yàn)證、劑量計(jì)算；-目的：確保計(jì)劃執(zhí)行與設(shè)計(jì)一致，提高治療精度。4.呼市常見(jiàn)適應(yīng)癥及原因：-小肝癌：局部控制率高；-顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤：精準(zhǔn)定位減少腦損傷；-肺癌：減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影；-骨轉(zhuǎn)移：提高局部緩解率。五、論述題1.SBRT技術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值：-呼和浩特市中醫(yī)院地處