邢臺(tái)市人民醫(yī)院癌痛規(guī)范化治療技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.癌痛患者疼痛評(píng)估首選的方法是？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）C.語(yǔ)言描述評(píng)分法（NAP）D.患者自評(píng)疼痛程度2.以下哪種藥物屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物？A.可待因B.芬太尼C.右美沙芬D.氫嗎啡酮3.對(duì)于癌痛患者，以下哪種給藥途徑最適合口服緩釋劑？A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服緩釋片D.胸腔穿刺4.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的解痙藥物是？A.阿托品B.山莨菪堿C.洛哌丁胺D.開(kāi)塞露5.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的止吐藥物是？A.嗎啡B.地塞米松C.氛氯丙胺D.甲氧氯普胺6.對(duì)于晚期癌癥患者的重度疼痛，以下哪種治療方案最合適？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類(lèi)藥物+NSAIDsC.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物+NSAIDsD.肌肉注射嗎啡7.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物？A.哌替啶B.硝苯地平C.舍尼通D.毒毛旋花子苷8.癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，首選的藥物是？A.布洛芬B.度洛西汀C.普瑞巴林D.丙戊酸鈉9.癌痛患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物？A.苯海拉明B.地西泮C.阿米替林D.氯丙嗪10.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即采取哪種措施？A.靜脈注射納洛酮B.靜脈注射苯二氮?類(lèi)藥物C.靜脈注射氟馬西尼D.靜脈注射利多卡因二、多選題（每題3分，共10題）1.癌痛規(guī)范化治療的原則包括哪些？A.按需給藥B.逐步加量C.預(yù)防性給藥D.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用2.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可采取哪些措施？A.增加飲水量B.口服乳果糖C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.使用開(kāi)塞露3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可采取哪些措施？A.靜脈注射地塞米松B.口服甲氧氯普胺C.鼻飼營(yíng)養(yǎng)D.調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量4.癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可采取哪些藥物？A.普瑞巴林B.度洛西汀C.加巴噴丁D.阿米替林5.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)警惕哪些藥物？A.芬太尼B.硫噴妥鈉C.丙泊酚D.美索達(dá)嗪6.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可采取哪些措施？A.口服坦索羅辛B.肌肉注射新斯的明C.行導(dǎo)尿術(shù)D.調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量7.癌痛患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可采取哪些措施？A.口服苯海拉明B.冷敷C.使用保濕霜D.避免接觸刺激性物質(zhì)8.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可采取哪些藥物？A.比沙可啶B.麻醉性瀉藥C.開(kāi)塞露D.氯吡格雷9.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可采取哪些藥物？A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.地塞米松D.氯丙嗪10.癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可采取哪些非藥物療法？A.物理治療B.心理干預(yù)C.局部神經(jīng)阻滯D.節(jié)律性運(yùn)動(dòng)三、判斷題（每題2分，共20題）1.癌痛患者疼痛評(píng)估只需評(píng)估一次即可。2.所有癌痛患者都需要使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。3.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)立即使用瀉藥。4.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即停用阿片類(lèi)藥物。5.癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，應(yīng)首選非甾體抗炎藥。6.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即吸氧。7.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)。8.癌痛患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)立即使用抗組胺藥。9.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加飲水量。10.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即使用止吐藥。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述癌痛規(guī)范化治療的原則。2.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)的處理方法。3.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理方法。4.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)的處理方法。5.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，診斷為肺癌晚期，出現(xiàn)中重度癌痛，疼痛評(píng)分（NRS）7分，伴有惡心、便秘。請(qǐng)制定該患者的癌痛治療方案。2.患者女，72歲，診斷為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛，疼痛評(píng)分（NRS）8分，伴有失眠。請(qǐng)制定該患者的癌痛治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是癌痛評(píng)估的首選方法，簡(jiǎn)單、直觀、易于操作。2.B解析：芬太尼屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，但呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)高。3.C解析：口服緩釋劑適合長(zhǎng)期口服給藥，可維持穩(wěn)定的血藥濃度。4.C解析：洛哌丁胺是選擇性作用于外周神經(jīng)的解痙藥物，可有效緩解便秘。5.B解析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可有效緩解惡心嘔吐。6.C解析：強(qiáng)阿片類(lèi)藥物+NSAIDs是晚期癌癥重度疼痛的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。7.C解析：舍尼通是選擇性α1受體阻滯劑，可有效緩解膀胱頸梗阻導(dǎo)致的尿潴留。8.C解析：普瑞巴林是鈣通道調(diào)節(jié)劑，可有效緩解神經(jīng)病理性疼痛。9.A解析：苯海拉明是第一代抗組胺藥，可有效緩解皮膚瘙癢。10.A解析：納洛酮是阿片類(lèi)藥物拮抗劑，可有效逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：癌痛規(guī)范化治療原則包括按需給藥、逐步加量、預(yù)防性給藥、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。2.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可增加飲水量、口服乳果糖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、使用開(kāi)塞露等措施。3.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可靜脈注射地塞米松、口服甲氧氯普胺、鼻飼營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量等措施。4.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可使用普瑞巴林、度洛西汀、加巴噴丁、阿米替林等藥物。5.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)警惕芬太尼、硫噴妥鈉、丙泊酚、美索達(dá)嗪等藥物。6.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可口服坦索羅辛、肌肉注射新斯的明、行導(dǎo)尿術(shù)、調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量等措施。7.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可口服苯海拉明、冷敷、使用保濕霜、避免接觸刺激性物質(zhì)等措施。8.A、B、C解析：癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可使用比沙可啶、麻醉性瀉藥、開(kāi)塞露等措施。9.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可口服甲氧氯普胺、多潘立酮、靜脈注射地塞米松、靜脈注射氯丙嗪等措施。10.A、B、C、D解析：癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可采取物理治療、心理干預(yù)、局部神經(jīng)阻滯、節(jié)律性運(yùn)動(dòng)等非藥物療法。三、判斷題答案與解析1.×解析：癌痛評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行，根據(jù)疼痛變化調(diào)整治療方案。2.×解析：并非所有癌痛患者都需要使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物。3.×解析：癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)先調(diào)整生活方式，必要時(shí)使用溫和瀉藥。4.×解析：癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)調(diào)整止吐藥物劑量，必要時(shí)更換鎮(zhèn)痛方案。5.×解析：癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，應(yīng)首選神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，而非非甾體抗炎藥。6.×解析：癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即停用阿片類(lèi)藥物，并采取人工呼吸等措施。7.×解析：癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)先嘗試非手術(shù)方法，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。8.×解析：癌痛患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)先排除其他原因，必要時(shí)使用抗組胺藥。9.√解析：癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加飲水量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。10.×解析：癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)先調(diào)整止吐藥物劑量，必要時(shí)更換鎮(zhèn)痛方案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.癌痛規(guī)范化治療的原則答：癌痛規(guī)范化治療的原則包括：（1）按需給藥：根據(jù)疼痛程度調(diào)整藥物劑量；（2）逐步加量：避免快速加量導(dǎo)致的不良反應(yīng)；（3）預(yù)防性給藥：定時(shí)給藥，避免疼痛發(fā)作；（4）多種藥物聯(lián)合應(yīng)用：根據(jù)疼痛類(lèi)型選擇合適的藥物組合。2.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)的處理方法答：癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可采取以下處理方法：（1）增加飲水量；（2）口服乳果糖等溫和瀉藥；（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；（4）使用開(kāi)塞露等外用瀉藥；（5）調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量。3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理方法答：癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可采取以下處理方法：（1）靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素；（2）口服甲氧氯普胺等止吐藥；（3）鼻飼營(yíng)養(yǎng)；（4）調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量；（5）使用多潘立酮等胃動(dòng)力藥物。4.癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)的處理方法答：癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可采取以下處理方法：（1）使用普瑞巴林、加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑；（2）使用度洛西汀等抗抑郁藥；（3）局部神經(jīng)阻滯；（4）物理治療；（5）心理干預(yù)。5.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)的處理方法答：癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，可采取以下處理方法：（1）立即停用阿片類(lèi)藥物；（2）靜脈注射納洛酮等阿片類(lèi)藥物拮抗劑；（3）人工呼吸；（4）吸氧；（5）密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，診斷為肺癌晚期，出現(xiàn)中重度癌痛，疼痛評(píng)分（NRS）7分，伴有惡心、便秘。請(qǐng)制定該患者的癌痛治療方案答：（1）首選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物+NSAIDs方案；（2）可選用芬太尼透皮貼劑+塞來(lái)昔布；（3）惡心時(shí)加用地塞米松；（4）便秘時(shí)加用洛哌丁胺；（5）定期評(píng)估疼