晉城市中醫(yī)院術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的主要目的是什么？A.減少術(shù)中出血B.預(yù)防神經(jīng)損傷C.提高手術(shù)精度D.縮短手術(shù)時(shí)間2.晉城地區(qū)常見的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備不包括以下哪項(xiàng)？A.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀B.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)儀C.眼電圖（EOG）監(jiān)測(cè)儀D.經(jīng)顱磁刺激（TMS）監(jiān)測(cè)儀3.在頸前路手術(shù)中，最常監(jiān)測(cè)的神經(jīng)是？A.腰骶神經(jīng)根B.膈神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.股神經(jīng)4.神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常時(shí)，首選的處理措施是？A.立即停止手術(shù)B.加大麻醉深度C.調(diào)整手術(shù)器械位置D.使用神經(jīng)保護(hù)藥物5.脊柱手術(shù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)根功能？A.眼電圖（EOG）B.肌電圖（EMG）C.腦電圖（EEG）D.胸腔內(nèi)心電圖（ECG）6.晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥不包括？A.頸椎前路手術(shù)B.腰椎融合手術(shù)C.胸科手術(shù)D.面部整形手術(shù)7.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“全范圍刺激”是指？A.刺激神經(jīng)的近端和遠(yuǎn)端B.刺激多個(gè)神經(jīng)分支C.使用最大刺激強(qiáng)度D.長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)刺激8.在神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)是正常肌電圖反應(yīng)？A.刺激后無反應(yīng)B.刺激后出現(xiàn)短暫潛伏期C.刺激后出現(xiàn)持續(xù)放電D.刺激后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直收縮9.晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括？A.神經(jīng)損傷高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)B.患者有嚴(yán)重心肺疾病C.需要長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的病例D.麻醉藥物過敏史10.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“雙通道監(jiān)測(cè)”是指？A.同時(shí)監(jiān)測(cè)兩個(gè)神經(jīng)根B.使用兩個(gè)不同的刺激電極C.監(jiān)測(cè)神經(jīng)的近端和遠(yuǎn)端D.監(jiān)測(cè)神經(jīng)電信號(hào)和肌電信號(hào)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的常見并發(fā)癥包括？A.刺激電極脫落B.神經(jīng)壓迫加重C.麻醉藥物影響D.電極過敏反應(yīng)2.晉城地區(qū)脊柱手術(shù)中，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的神經(jīng)包括？A.神經(jīng)根B.膈神經(jīng)C.肋間神經(jīng)D.脊髓前動(dòng)脈3.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“刺激閾值”是指？A.最小刺激強(qiáng)度B.最大刺激強(qiáng)度C.刺激后出現(xiàn)反應(yīng)的強(qiáng)度D.刺激后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直收縮的強(qiáng)度4.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.定期檢查電極位置B.避免電極接觸金屬器械C.調(diào)整麻醉深度以維持神經(jīng)反應(yīng)D.記錄神經(jīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)5.晉城地區(qū)常見的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)包括？A.肌電圖（EMG）B.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)C.眼電圖（EOG）D.腦電圖（EEG）三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)可以完全避免神經(jīng)損傷。（×）2.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的潛伏期越短，神經(jīng)功能越好。（√）3.晉城地區(qū)所有脊柱手術(shù)都需要進(jìn)行神經(jīng)監(jiān)測(cè)。（×）4.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的電極可以固定在皮膚表面。（×）5.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“刺激強(qiáng)度”是指電極與神經(jīng)的距離。（×）6.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“雙通道監(jiān)測(cè)”可以提高監(jiān)測(cè)可靠性。（√）7.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“全范圍刺激”可以評(píng)估神經(jīng)的完整性。（√）8.晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)主要依賴經(jīng)驗(yàn)判斷。（×）9.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的異常反應(yīng)必須立即處理。（√）10.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“肌電圖”和“神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)”是同一概念。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的常見技術(shù)指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常時(shí)的處理步驟。4.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述神經(jīng)監(jiān)測(cè)在頸椎手術(shù)中的應(yīng)用。五、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.案例：患者男性，65歲，行頸椎前路減壓手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)膈神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，潛伏期延長(zhǎng)。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.案例：患者女性，52歲，行腰椎融合手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)L5神經(jīng)根反應(yīng)消失，可能的原因有哪些？如何進(jìn)一步確認(rèn)？3.案例：患者男性，38歲，行胸椎腫瘤切除術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)肋間神經(jīng)反應(yīng)不穩(wěn)定，波動(dòng)較大。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的主要目的是預(yù)防神經(jīng)損傷，確保手術(shù)安全。2.D解析：晉城地區(qū)常見的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備包括神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀、肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)儀和眼電圖（EOG）監(jiān)測(cè)儀，經(jīng)顱磁刺激（TMS）監(jiān)測(cè)儀較少使用。3.B解析：頸前路手術(shù)中，膈神經(jīng)最常受影響，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。4.C解析：神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整手術(shù)器械位置，避免壓迫神經(jīng)。5.B解析：肌電圖（EMG）最能反映神經(jīng)根功能。6.D解析：面部整形手術(shù)通常不需要術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)。7.A解析：全范圍刺激是指刺激神經(jīng)的近端和遠(yuǎn)端，評(píng)估神經(jīng)完整性。8.B解析：正常肌電圖反應(yīng)是在刺激后出現(xiàn)短暫潛伏期。9.B解析：嚴(yán)重心肺疾病是術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的禁忌癥。10.A解析：雙通道監(jiān)測(cè)是指同時(shí)監(jiān)測(cè)兩個(gè)神經(jīng)根，提高可靠性。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的常見并發(fā)癥包括電極脫落、神經(jīng)壓迫、麻醉藥物影響和電極過敏。2.A、B、C解析：脊柱手術(shù)中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神經(jīng)根、膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)。3.A、C解析：刺激閾值是指刺激后出現(xiàn)反應(yīng)的最小強(qiáng)度。4.A、B、C、D解析：注意事項(xiàng)包括定期檢查電極、避免金屬接觸、調(diào)整麻醉深度和記錄數(shù)據(jù)。5.A、B、C解析：常見技術(shù)包括肌電圖（EMG）、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和眼電圖（EOG）。三、判斷題1.×解析：神經(jīng)監(jiān)測(cè)可以降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。2.√解析：潛伏期越短，神經(jīng)功能越好。3.×解析：并非所有脊柱手術(shù)都需要神經(jīng)監(jiān)測(cè)。4.×解析：神經(jīng)監(jiān)測(cè)的電極需插入皮下或肌肉中。5.×解析：刺激強(qiáng)度是指電極與神經(jīng)的距離，不是電極與皮膚的距離。6.√解析：雙通道監(jiān)測(cè)可以提高可靠性。7.√解析：全范圍刺激可以評(píng)估神經(jīng)完整性。8.×解析：術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)依賴技術(shù)和設(shè)備，而非經(jīng)驗(yàn)判斷。9.√解析：異常反應(yīng)必須立即處理。10.×解析：肌電圖和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)是不同概念。四、簡(jiǎn)答題1.晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥-神經(jīng)損傷高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如頸椎前路、腰椎融合）-長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)-老年患者或神經(jīng)功能不全者-需要精細(xì)操作的手術(shù)2.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的常見技術(shù)指標(biāo)-潛伏期-波幅-頻率-刺激閾值3.神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常時(shí)的處理步驟-立即停止刺激，檢查電極位置-調(diào)整手術(shù)器械，解除壓迫-調(diào)整麻醉深度-必要時(shí)暫停手術(shù)或改變術(shù)式4.晉城地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)-電極固定牢固，避免脫落-避免金屬器械接觸電極-定期檢查監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)-與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生密切溝通5.神經(jīng)監(jiān)測(cè)在頸椎手術(shù)中的應(yīng)用-重點(diǎn)監(jiān)測(cè)膈神經(jīng)和頸神經(jīng)根-及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，避免永久性損傷-適用于前路、后路及聯(lián)合手術(shù)五、案例分析題1.案例解析：-可能原因：膈神經(jīng)受壓、麻醉藥物影響、電極位置不當(dāng)。-處理措施：調(diào)整手術(shù)器械位置、降低麻醉深度、重新放置電極。2.案例解析：-可能原因：L5神經(jīng)根受