鄂爾多斯市中醫(yī)院「胎頭吸引術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎頭吸引術(shù)適用于以下哪種情況？（）A.胎位不正B.胎膜早破超過12小時C.頭位妊娠，宮口開全，產(chǎn)程停滯D.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠答案：C解析：胎頭吸引術(shù)主要用于頭位妊娠，宮口開全，產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫等情況，需盡快結(jié)束分娩。2.胎頭吸引術(shù)的禁忌證不包括？（）A.胎膜已破超過12小時B.胎頭位置不正C.頭皮水腫嚴(yán)重D.胎兒畸形答案：D解析：胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括胎膜未破、胎頭位置不正、頭皮水腫嚴(yán)重等，但胎兒畸形并非絕對禁忌。3.胎頭吸引術(shù)的牽引方向應(yīng)遵循？（）A.順宮縮方向牽引B.逆宮縮方向牽引C.垂直于產(chǎn)道方向牽引D.橫向牽引答案：A解析：牽引方向應(yīng)與宮縮方向一致，以減少產(chǎn)道損傷。4.胎頭吸引器牽引速度一般不超過？（）A.2cm/minB.3cm/minC.4cm/minD.5cm/min答案：B解析：牽引速度不宜過快，一般不超過3cm/min，以防胎兒頭部過度牽拉。5.胎頭吸引術(shù)時，負(fù)壓值應(yīng)控制在？（）A.30-50kPaB.50-70kPaC.70-90kPaD.90-110kPa答案：C解析：負(fù)壓值過高易致頭皮損傷，過低則吸引效果不佳，一般控制在70-90kPa。6.胎頭吸引術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)胎兒頭皮出血，應(yīng)立即？（）A.停止?fàn)恳?，檢查吸引器B.減小負(fù)壓，繼續(xù)牽引C.立即剖宮產(chǎn)D.使用止血藥答案：A解析：出血時應(yīng)立即停止?fàn)恳?，檢查吸引器是否漏氣或位置不當(dāng)。7.胎頭吸引術(shù)成功的關(guān)鍵因素是？（）A.負(fù)壓值越高越好B.牽引速度越快越好C.吸引器與胎頭貼合緊密D.宮縮強度越大越好答案：C解析：吸引器與胎頭貼合緊密是確保牽引效果的關(guān)鍵。8.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥不包括？（）A.胎兒窘迫B.剖宮產(chǎn)史C.頭位臀位不協(xié)調(diào)D.產(chǎn)程停滯答案：B解析：剖宮產(chǎn)史并非胎頭吸引術(shù)的禁忌，但需評估子宮破裂風(fēng)險。9.胎頭吸引術(shù)操作前，應(yīng)檢查哪些設(shè)備？（）A.吸引器、胎心監(jiān)護(hù)儀B.吸引器、產(chǎn)鉗C.吸引器、胎兒監(jiān)護(hù)儀D.吸引器、輸液裝置答案：A解析：需確保吸引器功能正常，并監(jiān)測胎心。10.胎頭吸引術(shù)過程中，出現(xiàn)產(chǎn)道撕裂，應(yīng)？（）A.立即停止?fàn)恳?，縫合傷口B.繼續(xù)牽引，觀察情況C.使用止血藥D.立即剖宮產(chǎn)答案：A解析：出現(xiàn)產(chǎn)道撕裂應(yīng)立即停止?fàn)恳⑻幚韨?。二、多選題（每題3分，共10題）1.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥包括？（）A.頭皮水腫B.腦出血C.產(chǎn)道撕裂D.胎兒死亡E.負(fù)壓過高導(dǎo)致頭皮壞死答案：A、B、C、E解析：胎頭吸引術(shù)可能引起頭皮水腫、腦出血、產(chǎn)道撕裂及頭皮壞死等并發(fā)癥。2.胎頭吸引術(shù)操作前，需評估哪些因素？（）A.胎位是否頭位B.宮口開大程度C.胎心是否正常D.產(chǎn)婦骨盆大小E.胎膜是否已破答案：A、B、C、D、E解析：評估需全面，包括胎位、宮口、胎心、骨盆及胎膜狀態(tài)。3.胎頭吸引術(shù)的牽引技巧包括？（）A.間歇牽引B.緩慢牽引C.垂直牽引D.順宮縮方向牽引E.突然加速牽引答案：A、B、D解析：牽引應(yīng)間歇、緩慢，并順宮縮方向進(jìn)行。4.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括？（）A.胎膜未破B.頭皮水腫嚴(yán)重C.胎頭位置不正D.胎兒畸形E.宮縮過強答案：A、B、C解析：胎膜未破、頭皮水腫及胎頭位置不正為禁忌證，宮縮過強需謹(jǐn)慎。5.胎頭吸引術(shù)成功的關(guān)鍵因素包括？（）A.吸引器與胎頭貼合緊密B.負(fù)壓值適宜C.牽引方向正確D.宮縮協(xié)調(diào)E.牽引速度過快答案：A、B、C、D解析：貼合緊密、負(fù)壓適宜、方向正確、宮縮協(xié)調(diào)是成功關(guān)鍵，速度過快易導(dǎo)致?lián)p傷。6.胎頭吸引術(shù)過程中，出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)？（）A.立即停止?fàn)恳鼴.改為產(chǎn)鉗術(shù)C.加大負(fù)壓D.給予吸氧E.等待自然分娩答案：A、B、D解析：胎兒窘迫時應(yīng)停止?fàn)恳紤]改用產(chǎn)鉗，并給予吸氧。7.胎頭吸引術(shù)的器械準(zhǔn)備包括？（）A.吸引器B.產(chǎn)鉗C.胎心監(jiān)護(hù)儀D.止血鉗E.縫合線答案：A、C、D、E解析：需準(zhǔn)備吸引器、胎心監(jiān)護(hù)儀、止血鉗及縫合線。8.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括？（）A.頭位妊娠，宮口開全B.產(chǎn)程停滯C.胎兒窘迫D.剖宮產(chǎn)史E.胎頭位置不正答案：A、B、C解析：頭位妊娠、產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫為適應(yīng)癥，剖宮產(chǎn)史需評估風(fēng)險。9.胎頭吸引術(shù)操作中，出現(xiàn)頭皮血腫，應(yīng)？（）A.停止?fàn)恳鼴.冷敷C.使用止血藥D.等待自然吸收E.立即剖宮產(chǎn)答案：A、B、D解析：出現(xiàn)頭皮血腫應(yīng)停止?fàn)恳?，冷敷并等待自然吸收?0.胎頭吸引術(shù)的注意事項包括？（）A.吸引器應(yīng)清潔消毒B.牽引速度不宜過快C.宮縮過強時暫停牽引D.牽引方向應(yīng)與宮縮一致E.胎頭娩出后立即斷臍答案：A、B、C、D解析：注意事項包括器械消毒、速度控制、宮縮協(xié)調(diào)及方向正確。三、判斷題（每題2分，共15題）1.胎頭吸引術(shù)適用于臀位妊娠。（×）2.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓值越高越好。（×）3.胎頭吸引術(shù)過程中，宮縮過強時應(yīng)立即停止?fàn)恳?。（√?.胎頭吸引術(shù)操作前，無需評估胎心。（×）5.胎頭吸引術(shù)的牽引速度一般不超過3cm/min。（√）6.胎頭吸引術(shù)成功后，應(yīng)立即斷臍。（×）7.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括胎膜未破。（√）8.胎頭吸引術(shù)過程中，出現(xiàn)頭皮出血，應(yīng)減小負(fù)壓繼續(xù)牽引。（×）9.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括頭位妊娠，宮口開全。（√）10.胎頭吸引術(shù)的牽引方向應(yīng)垂直于產(chǎn)道。（×）11.胎頭吸引術(shù)的器械無需清潔消毒。（×）12.胎頭吸引術(shù)過程中，宮縮過弱時應(yīng)加大負(fù)壓。（×）13.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥包括頭皮水腫。（√）14.胎頭吸引術(shù)的牽引技巧包括突然加速牽引。（×）15.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括胎兒窘迫。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胎頭吸引術(shù)的操作步驟。答案：（1）評估胎位、宮口、胎心及胎膜狀態(tài)；（2）清潔消毒吸引器；（3）放置吸引器于胎頭頂部，形成負(fù)壓；（4）間歇牽引，順宮縮方向緩慢牽引；（5）胎頭娩出后，檢查頭皮及斷臍。2.簡述胎頭吸引術(shù)的禁忌證。答案：（1）胎膜未破；（2）胎頭位置不正；（3）頭皮水腫嚴(yán)重；（4）產(chǎn)道畸形；（5）胎兒畸形。3.簡述胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥包括頭皮水腫、腦出血、產(chǎn)道撕裂等。處理方法包括停止?fàn)恳⒗浞?、止血、縫合傷口等。4.簡述胎頭吸引術(shù)的操作注意事項。答案：（1）器械需清潔消毒；（2）負(fù)壓值適宜；（3）牽引速度緩慢；（4）宮縮協(xié)調(diào)時牽引；（5）牽引方向正確。5.簡述胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥。答案：（1）頭位妊娠，宮口開全；（2）產(chǎn)程停滯；（3）胎兒窘迫；（4）胎膜早破但宮口開全。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，頭位妊娠，宮口開全，產(chǎn)程停滯2小時，胎心110次/min，胎膜早破已12小時。問是否適合行胎頭吸引術(shù)？如適合，操作中應(yīng)注意哪些事項？答案：適合行胎頭吸引術(shù)。操作中應(yīng)注意：（1）負(fù)壓值不宜過高；（2）牽引速度緩慢；（3）宮縮協(xié)調(diào)時牽引；（4）密切監(jiān)測胎心。2.患者女，28歲，頭位妊娠，宮口開全，產(chǎn)程停滯1小時，胎心150次/min，胎膜已破。操作過程中，發(fā)現(xiàn)頭皮出血，胎頭吸引器負(fù)壓正常。問應(yīng)如何處理？答案：應(yīng)立即停止?fàn)恳瑱z查吸引器是否漏氣或位置不當(dāng)，并給予冷敷、止血等處理。若出血嚴(yán)重，需考慮改用產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)。答案與解析一、單選題1.C解析：胎頭吸引術(shù)適用于頭位妊娠，宮口開全，產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫等情況，需盡快結(jié)束分娩。2.D解析：胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括胎膜未破、胎頭位置不正、頭皮水腫嚴(yán)重等，但胎兒畸形并非絕對禁忌。3.A解析：牽引方向應(yīng)與宮縮方向一致，以減少產(chǎn)道損傷。4.B解析：牽引速度不宜過快，一般不超過3cm/min，以防胎兒頭部過度牽拉。5.C解析：負(fù)壓值過高易致頭皮損傷，過低則吸引效果不佳，一般控制在70-90kPa。6.A解析：出血時應(yīng)立即停止?fàn)恳?，檢查吸引器是否漏氣或位置不當(dāng)。7.C解析：吸引器與胎頭貼合緊密是確保牽引效果的關(guān)鍵。8.B解析：剖宮產(chǎn)史并非胎頭吸引術(shù)的禁忌，但需評估子宮破裂風(fēng)險。9.A解析：需確保吸引器功能正常，并監(jiān)測胎心。10.A解析：出現(xiàn)產(chǎn)道撕裂應(yīng)立即停止?fàn)恳⑻幚韨?。二、多選題1.A、B、C、E解析：胎頭吸引術(shù)可能引起頭皮水腫、腦出血、產(chǎn)道撕裂及頭皮壞死等并發(fā)癥。2.A、B、C、D、E解析：評估需全面，包括胎位、宮口、胎心、骨盆及胎膜狀態(tài)。3.A、B、D解析：牽引應(yīng)間歇、緩慢，并順宮縮方向進(jìn)行。4.A、B、C解析：胎膜未破、頭皮水腫及胎頭位置不正為禁忌證，宮縮過強需謹(jǐn)慎。5.A、B、C、D解析：貼合緊密、負(fù)壓適宜、方向正確、宮縮協(xié)調(diào)是成功關(guān)鍵，速度過快易導(dǎo)致?lián)p傷。6.A、B、D解析：胎兒窘迫時應(yīng)停止?fàn)恳?，考慮改用產(chǎn)鉗，并給予吸氧。7.A、C、D、E解析：需準(zhǔn)備吸引器、胎心監(jiān)護(hù)儀、止血鉗及縫合線。8.A、B、C解析：頭位妊娠、產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫為適應(yīng)癥，剖宮產(chǎn)史需評估風(fēng)險。9.A、B、D解析：出現(xiàn)頭皮血腫應(yīng)停止?fàn)恳?，冷敷并等待自然吸收?0.A、B、C、D解析：注意事項包括器械消毒、速度控制、宮縮協(xié)調(diào)及方向正確。三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.×13.√14.×15.√四、簡答題1.簡述胎頭吸引術(shù)的操作步驟。答案：（1）評估胎位、宮口、胎心及胎膜狀態(tài)；（2）清潔消毒吸引器；（3）放置吸引器于胎頭頂部，形成負(fù)壓；（4）間歇牽引，順宮縮方向緩慢牽引；（5）胎頭娩出后，檢查頭皮及斷臍。2.簡述胎頭吸引術(shù)的禁忌證。答案：（1）胎膜未破；（2）胎頭位置不正；（3）頭皮水腫嚴(yán)重；（4）產(chǎn)道畸形；（5）胎兒畸形。3.簡述胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥包括頭皮水腫、腦出血、產(chǎn)道撕裂等。處理方法包括停止?fàn)恳?、冷敷、止血、縫合傷口等。4.簡述胎頭吸引術(shù)的操作注意事項。答案：（1）器械需清潔消毒；（2）負(fù)壓值適宜；（3）牽引速度緩慢；（4）宮縮協(xié)調(diào)時牽引；（5）牽引方向正確。5.簡述胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥。答案：（1）頭位妊娠，宮口開全；（2）產(chǎn)程停滯；（3）胎兒窘迫；（4）胎膜早破但宮口開全。五、案例分析題1.患者女，30歲，頭位妊娠，宮口開全，產(chǎn)程停滯2小時，胎心110次/min，胎膜早破已12小時。問是否適合行胎頭吸引術(shù)？如適合，操作中應(yīng)注意哪些事項