呼倫貝爾市人民醫(yī)院急診科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.呼倫貝爾地區(qū)冬季寒冷漫長(zhǎng)，急診科常見(jiàn)低體溫癥的主要誘因是？A.大面積燒傷B.產(chǎn)熱不足C.甲狀腺功能減退D.大量飲酒2.患者因急性心梗入院，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選溶栓藥物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑3.診斷急性胰腺炎時(shí)，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具特異性？A.血清淀粉酶B.胰腺脂肪酶C.C反應(yīng)蛋白D.血常規(guī)4.患者突發(fā)意識(shí)喪失，查體發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最緊急的處置是？A.口對(duì)口呼吸B.高壓氧治療C.除顫D.胸外按壓5.呼倫貝爾地區(qū)草原地區(qū)常見(jiàn)的高原性肺水腫，主要治療藥物是？A.呋塞米B.乙酰唑胺C.地塞米松D.硫酸鎂6.急性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，最有效的治療方法是？A.抗生素治療B.石膏固定C.立即切開(kāi)減壓D.血管擴(kuò)張劑7.患者因中毒入院，催吐治療適用于哪種毒物？A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿類B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.酒精D.巴比妥類藥物8.急性左心衰時(shí)，最有效的體位是？A.半臥位B.俯臥位C.平臥位D.頭低腳高位9.呼倫貝爾地區(qū)夏季蚊蟲叮咬傳播的疾病，首選的預(yù)防措施是？A.普及疫苗B.使用蚊帳C.化學(xué)藥物滅蚊D.加強(qiáng)健康教育10.心臟驟停患者搶救成功率與哪項(xiàng)因素密切相關(guān)？A.搶救時(shí)間B.藥物種類C.設(shè)備先進(jìn)程度D.患者年齡二、多選題（每題3分，共10題）1.急性闌尾炎的典型體征包括？A.McBurney點(diǎn)壓痛B.結(jié)膜充血C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.Rovsing征陽(yáng)性2.心電圖表現(xiàn)為室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可采取的治療措施有？A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.口服胺碘酮D.靜脈補(bǔ)鉀3.呼倫貝爾地區(qū)冬季高發(fā)的凍傷，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.I度凍傷B.II度凍傷C.III度凍傷D.IV度凍傷4.急性中毒患者的搶救原則包括？A.禁食B.催吐C.洗胃D.導(dǎo)瀉5.心肺復(fù)蘇（CPR）過(guò)程中，高質(zhì)量胸外按壓的要素包括？A.深度5-6cmB.頻率100-120次/分鐘C.完全胸廓回彈D.胸部按壓中斷不超過(guò)10秒6.診斷急性腦血管病時(shí)，需要排除的疾病包括？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦病C.腦腫瘤D.腦囊蟲病7.呼倫貝爾地區(qū)常見(jiàn)的外傷類型包括？A.骨折B.軟組織挫傷C.顱腦損傷D.深部撕裂傷8.急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括？A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.低血壓9.心電圖表現(xiàn)為房顫時(shí)，治療措施包括？A.電復(fù)律B.口服胺碘酮C.控制心室率D.預(yù)防性抗凝10.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.肺部感染D.休克三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性心梗患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，可考慮急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。2.呼倫貝爾地區(qū)冬季低體溫癥多見(jiàn)于老年人，主要與戶外作業(yè)有關(guān)。3.心臟驟停搶救的“黃金4分鐘”指的是從意識(shí)喪失到開(kāi)始CPR的時(shí)間。4.急性闌尾炎患者出現(xiàn)穿孔時(shí)，腹部叩診可見(jiàn)移動(dòng)性濁音。5.室性心動(dòng)過(guò)速患者若出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。6.凍傷患者復(fù)溫時(shí)，應(yīng)避免使用熱水直接浸泡傷肢。7.急性中毒患者洗胃時(shí)，需注意胃管插入深度，避免誤入氣管。8.房顫患者若合并瓣膜性心臟病，需長(zhǎng)期口服華法林抗凝。9.急性肺栓塞患者若出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，需進(jìn)行溶栓治療。10.急性胰腺炎患者禁食水期間，可靜脈輸注高滲葡萄糖溶液。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述呼倫貝爾地區(qū)冬季急診科常見(jiàn)的環(huán)境因素相關(guān)疾病及其防治措施。2.如何鑒別急性心梗與急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)？3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因及主要治療原則。5.簡(jiǎn)述呼倫貝爾地區(qū)夏季蚊蟲叮咬傳播疾病的預(yù)防與處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男性，35歲，呼倫貝爾牧民，冬季戶外作業(yè)時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體：面色蒼白，呼吸停止。問(wèn)題：（1）立即采取哪些急救措施？（2）若患者搶救成功后出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)如何處理？案例二：患者，女性，50歲，呼倫貝爾市居民，因突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐入院。查體：腹部肌緊張，反跳痛陽(yáng)性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。輔助檢查提示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：呼倫貝爾地區(qū)冬季低溫，患者因長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中，產(chǎn)熱不足是低體溫癥的主要誘因。2.A解析：急性心梗ST段抬高型，首選阿替普酶溶栓。3.B解析：胰腺脂肪酶對(duì)急性胰腺炎的診斷更具特異性。4.D解析：心臟驟停時(shí)，立即胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的關(guān)鍵。5.B解析：高原性肺水腫需使用乙酰唑胺抑制代償性呼吸加快。6.C解析：骨筋膜室綜合征需緊急切開(kāi)減壓。7.C解析：酒精中毒可催吐，但強(qiáng)酸強(qiáng)堿、有機(jī)磷、巴比妥類藥物禁催吐。8.A解析：急性左心衰時(shí)半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.B解析：蚊蟲叮咬傳播疾?。ㄈ缫夷X）首選蚊帳預(yù)防。10.A解析：搶救成功率與搶救時(shí)間成正比。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：McBurney點(diǎn)壓痛、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性、Rovsing征陽(yáng)性是急性闌尾炎典型體征。2.A、B、C解析：室性心動(dòng)過(guò)速可使用利多卡因、電復(fù)律、胺碘酮治療。3.A、B、C解析：凍傷分級(jí)包括I度至III度，IV度通常為壞死性凍傷。4.C、D解析：急性中毒搶救需洗胃、導(dǎo)瀉。5.A、B、C解析：高質(zhì)量CPR需保證按壓深度、頻率和胸廓回彈。6.A、B解析：需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病。7.A、B、C解析：呼倫貝爾地區(qū)常見(jiàn)外傷包括骨折、軟組織挫傷、顱腦損傷。8.A、B、C解析：肺栓塞典型表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、咯血。9.A、B、C解析：房顫治療包括電復(fù)律、胺碘酮、控制心室率。10.A、B、C解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括假性囊腫、壞死、肺部感染。三、判斷題答案與解析1.√解析：PCI是急性心梗首選治療。2.√解析：低體溫癥多見(jiàn)于戶外作業(yè)的老年人。3.√解析：“黃金4分鐘”指意識(shí)喪失至CPR時(shí)間。4.√解析：穿孔時(shí)腹部叩診可見(jiàn)移動(dòng)性濁音。5.√解析：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速需電復(fù)律。6.√解析：復(fù)溫時(shí)避免熱水浸泡傷肢。7.√解析：洗胃需注意胃管插入深度。8.√解析：瓣膜性心臟病房顫需長(zhǎng)期抗凝。9.×解析：肺栓塞溶栓需根據(jù)病情評(píng)估。10.×解析：禁食水期間應(yīng)輸注葡萄糖，但需注意血糖控制。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.冬季環(huán)境因素相關(guān)疾病及防治-疾?。旱腕w溫癥、凍傷、流感、心腦血管疾病-防治：保暖、避免長(zhǎng)時(shí)間戶外作業(yè)、普及急救知識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)療物資儲(chǔ)備。2.急性心梗與急性肺栓塞鑒別-心梗：胸痛持續(xù)>30分鐘，ST段抬高，心電圖特征性改變。-肺栓塞：突發(fā)呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA陽(yáng)性。3.CPR流程及注意事項(xiàng)-流程：判斷意識(shí)→胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸→持續(xù)循環(huán)。-注意事項(xiàng)：按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，避免中斷。4.急性胰腺炎病因及治療原則-病因：膽石癥、暴飲暴食、高脂血癥。-治療原則：禁食水、補(bǔ)液、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持。5.夏季蚊蟲叮咬傳播疾病預(yù)防-預(yù)防：使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、清除積