臨汾市人民醫(yī)院PICC帶管孕婦管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.臨汾地區(qū)孕婦使用PICC置管前，需重點評估的感染指標(biāo)不包括以下哪項？A.體溫B.血常規(guī)C.皮膚清潔度D.血壓答案：D2.對于臨汾市人民醫(yī)院的孕婦患者，PICC置管首選的穿刺部位是？A.右上肢B.左上肢C.右下肢D.左下肢答案：A3.孕婦使用PICC期間，預(yù)防血栓形成的最佳措施是？A.每日手臂肌肉泵壓B.長期使用抗凝藥物C.限制活動D.定期使用溶栓劑答案：A4.臨汾地區(qū)孕婦術(shù)后早期出現(xiàn)穿刺點紅腫，可能的原因是？A.血液凝固B.感染C.胎兒壓迫D.心律失常答案：B5.孕婦PICC維護時，消毒范圍應(yīng)至少達到？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：B6.孕期激素變化可能導(dǎo)致PICC導(dǎo)管體外部分變長，此時應(yīng)采取的措施是？A.立即拔管B.調(diào)整固定方式C.使用更大型號導(dǎo)管D.加強消毒答案：B7.臨汾市孕婦產(chǎn)后哺乳期使用PICC，需注意避免？A.擠壓乳房B.更換敷料C.常規(guī)沖管D.避免左側(cè)臥位答案：A8.孕婦PICC導(dǎo)管堵塞，首選的解決方法是？A.置換導(dǎo)管B.使用尿激酶溶栓C.調(diào)整穿刺位置D.立即拔管答案：B9.臨汾地區(qū)夏季高溫，孕婦使用PICC時，以下哪項措施不正確？A.減少暴露時間B.使用防水敷料C.加強皮膚護理D.每日更換透明敷料答案：B10.孕婦PICC拔管后，穿刺點愈合的觀察周期是？A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.臨汾市人民醫(yī)院孕婦使用PICC時，需警惕的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.感染C.導(dǎo)管移位D.胸導(dǎo)管損傷E.氣胸答案：A,B,C,D2.孕婦PICC維護時，以下哪些操作是必要的？A.碘伏消毒B.生理鹽水沖管C.肝素稀釋液正壓封管D.更換敷料E.測量導(dǎo)管刻度答案：A,B,C,D,E3.臨汾地區(qū)冬季寒冷，孕婦使用PICC時，需注意？A.避免導(dǎo)管暴露B.使用保溫貼C.加強沖管頻率D.避免接觸冷敷料E.定期檢查固定答案：A,B,D,E4.孕期不同階段，PICC導(dǎo)管長度調(diào)整的依據(jù)包括？A.孕周B.身高C.體重D.腋中線到肘窩距離E.血壓答案：A,B,C,D5.臨汾市孕婦使用PICC期間，以下哪些情況需立即就醫(yī)？A.穿刺點出血B.發(fā)熱C.胸悶D.導(dǎo)管體外部分變短E.乳房紅腫答案：B,C,E三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.臨汾地區(qū)孕婦使用PICC時，無需特別關(guān)注甲狀腺功能。（×）2.孕婦置管后24小時內(nèi)，應(yīng)避免患側(cè)手臂提重物。（√）3.孕期激素水平變化不會影響PICC導(dǎo)管固定效果。（×）4.臨汾市人民醫(yī)院孕婦PICC維護時，可使用酒精消毒穿刺點。（×）5.孕婦使用PICC期間，可正常進行游泳運動。（×）6.產(chǎn)后哺乳期，應(yīng)避免使用PICC進行靜脈輸液。（×）7.臨汾地區(qū)夏季高溫，孕婦PICC導(dǎo)管可使用紗布敷料固定。（×）8.孕婦PICC拔管后，穿刺點滲血需立即用無菌紗布按壓。（√）9.孕期使用PICC時，無需擔(dān)心藥物對胎兒的影響。（×）10.臨汾地區(qū)冬季寒冷，孕婦PICC導(dǎo)管可接觸冰袋降溫。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述臨汾市人民醫(yī)院孕婦使用PICC置管的適應(yīng)癥。答：-持續(xù)性靜脈輸液治療（如化療、抗生素）-營養(yǎng)支持（TPN）-長期靜脈藥物治療-血液制品輸注-預(yù)防深靜脈血栓2.孕婦使用PICC時，如何預(yù)防感染？答：-嚴格無菌操作-碘伏消毒穿刺點-定期更換敷料-保持皮膚干燥-避免牽拉導(dǎo)管3.臨汾地區(qū)夏季高溫，孕婦使用PICC時需注意哪些措施？答：-減少導(dǎo)管暴露時間-使用防水敷料-加強皮膚護理-避免接觸高溫環(huán)境4.孕婦產(chǎn)后哺乳期使用PICC，如何避免藥物進入乳汁？答：-使用專用輸液港-避免在哺乳期輸注藥物-輸液后等待足夠時間再哺乳5.臨汾市人民醫(yī)院孕婦PICC拔管后，如何觀察穿刺點愈合情況？答：-觀察滲血、紅腫、分泌物-定期換藥-避免患側(cè)手臂過度活動-注意異常疼痛或發(fā)熱五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某，28歲，臨汾市人，孕32周，因化療需要置入PICC導(dǎo)管。術(shù)后第3天，穿刺點出現(xiàn)紅腫，體溫38℃。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：-感染（細菌性或真菌性）-血液淤滯（導(dǎo)管堵塞）-持續(xù)性壓迫處理措施：-立即停止輸液，消毒穿刺點-酌情使用抗生素-檢查導(dǎo)管通暢性-密切監(jiān)測體溫及局部情況2.患者張某，30歲，臨汾市人，孕38周，PICC導(dǎo)管置入后用于輸注營養(yǎng)液。產(chǎn)后第5天，患者主訴手臂腫脹、疼痛，懷疑導(dǎo)管移位。請描述檢查方法及處理步驟。答：檢查方法：-測量導(dǎo)管刻度，對比術(shù)前記錄-超聲檢查確認導(dǎo)管位置-觀察穿刺點有無異常處理步驟：-若確認移位，需重新置管-若無明顯移位，加強手臂活動-避免壓迫導(dǎo)管-定期復(fù)查超聲答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：血壓與PICC置管直接相關(guān)性不大，重點評估感染指標(biāo)如體溫、血常規(guī)、皮膚清潔度。2.A解析：右上肢是首選穿刺部位，避免壓迫乳腺及避免左側(cè)位輸液影響心臟回流。3.A解析：肌肉泵壓可促進血液流動，預(yù)防血栓形成；抗凝藥物需權(quán)衡利弊。4.B解析：紅腫是感染典型表現(xiàn)，需及時處理；其他選項可能性較低。5.B解析：消毒范圍至少10cm×10cm，確保全面消毒避免感染。6.B解析：調(diào)整固定方式可避免導(dǎo)管移位，其他措施過于激進。7.A解析：擠壓乳房可能影響導(dǎo)管通暢，需避免。8.B解析：溶栓是首選，其他措施需根據(jù)情況選擇。9.B解析：防水敷料不適用于夏季高溫，易滋生細菌。10.C解析：穿刺點需觀察4周確保完全愈合。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：血栓、感染、移位、胸導(dǎo)管損傷是常見并發(fā)癥，E氣胸較少見。2.A,B,C,D,E解析：以上操作均屬標(biāo)準(zhǔn)維護流程。3.A,B,D,E解析：冬季需避免冷刺激，保溫措施是關(guān)鍵。4.A,B,C,D解析：調(diào)整依據(jù)需結(jié)合臨床指標(biāo)，E血壓影響較小。5.B,C,E解析：發(fā)熱、胸悶、乳房紅腫需立即就醫(yī)。三、判斷題答案與解析1.（×）解析：臨汾地區(qū)需關(guān)注甲狀腺功能，避免導(dǎo)管壓迫。2.（√）解析：避免提重物可預(yù)防導(dǎo)管移位。3.（×）解析：激素變化影響導(dǎo)管固定效果。4.（×）解析：酒精易損傷皮膚，應(yīng)使用碘伏。5.（×）解析：游泳易污染導(dǎo)管。6.（×）解析：哺乳期可使用PICC，但需避免藥物直接進入乳汁。7.（×）解析：高溫環(huán)境應(yīng)使用透氣敷料。8.（√）解析：滲血需及時按壓。9.（×）解析：藥物需評估對胎兒的影響。10.（×）解析：避免冷刺激，防止導(dǎo)管損傷。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥解析：列舉適應(yīng)癥需結(jié)合臨汾地區(qū)醫(yī)療需求，如化療、營養(yǎng)支持等。2.預(yù)防感染解析：措施需全面，涵蓋操作、消毒、維護等環(huán)節(jié)。3.夏季高溫措施解析：高溫環(huán)境需特別注意導(dǎo)管保護，避免感染。4.避免藥物