晉中市中醫(yī)院「下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，最常使用的內(nèi)固定方法是？A.外固定架B.鎖定鋼板C.克氏針D.可吸收螺釘2.患者因創(chuàng)傷導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折，關(guān)節(jié)面傾斜度超過多少時(shí)，建議行關(guān)節(jié)面重建手術(shù)？A.5°B.10°C.15°D.20°3.以下哪種情況不適合進(jìn)行下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建？A.青少年脛骨平臺(tái)骨折B.老年骨質(zhì)疏松性骨折C.陳舊性骨折伴關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)面缺損超過30%4.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者早期功能鍛煉的關(guān)鍵是？A.強(qiáng)行屈膝B.過度負(fù)重C.被動(dòng)活動(dòng)D.逐漸增加活動(dòng)量5.術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限，最可能的原因是？A.關(guān)節(jié)積液B.神經(jīng)損傷C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定松動(dòng)6.晉中市中醫(yī)院常用的關(guān)節(jié)面重建截骨方法是？A.Smith-Petersen截骨B.Judet截骨C.Wedge截骨D.All-inside技術(shù)7.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.內(nèi)固定斷裂D.神經(jīng)麻痹8.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)關(guān)節(jié)面重建術(shù)后評(píng)估最有價(jià)值？A.肌肉超聲B.核磁共振（MRI）C.胸部X光D.三維CT9.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者何時(shí)可以開始部分負(fù)重？A.術(shù)后1周B.術(shù)后3周C.術(shù)后6周D.術(shù)后12周10.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)是？A.腓總神經(jīng)B.脛后動(dòng)脈C.腘窩血管神經(jīng)束D.股神經(jīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.關(guān)節(jié)面缺損超過25%B.患者年齡小于40歲C.合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.創(chuàng)傷后時(shí)間超過6個(gè)月2.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括哪些？A.關(guān)節(jié)積血B.內(nèi)固定松動(dòng)C.骨筋膜室綜合征D.神經(jīng)刺激3.以下哪些因素會(huì)影響關(guān)節(jié)面重建手術(shù)效果？A.患者依從性B.骨質(zhì)情況C.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練D.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度4.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.腓骨頭B.脛骨后肌腱C.膝關(guān)節(jié)囊D.腘動(dòng)脈5.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循哪些原則？A.早期活動(dòng)B.逐漸負(fù)重C.避免過度活動(dòng)D.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)6.以下哪些檢查方法可用于評(píng)估關(guān)節(jié)面重建術(shù)后效果？A.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量B.骨折愈合情況評(píng)估C.關(guān)節(jié)力線檢查D.疼痛評(píng)分7.關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，截骨時(shí)需要注意哪些技術(shù)要點(diǎn)？A.截骨角度準(zhǔn)確B.骨膜保留C.內(nèi)固定位置合適D.避免神經(jīng)損傷8.術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可能的原因包括哪些？A.關(guān)節(jié)粘連B.感染C.肌肉萎縮D.內(nèi)固定位置不當(dāng)9.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，哪些情況需要特別注意？A.骨質(zhì)疏松B.合并血管損傷C.陳舊性骨折D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)10.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者需要注意哪些康復(fù)注意事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查C.加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練D.注意關(guān)節(jié)保暖三、判斷題（每題1分，共20題）1.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)必須使用內(nèi)固定材料。（×）2.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以立即完全負(fù)重。（×）3.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限是關(guān)節(jié)面重建術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（√）4.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)適用于所有類型的脛骨平臺(tái)骨折。（×）5.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。（×）6.腓總神經(jīng)損傷是關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中常見的并發(fā)癥。（×）7.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。（√）8.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，截骨角度越精確越好。（√）9.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝位。（×）10.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行深蹲訓(xùn)練。（×）11.膝關(guān)節(jié)力線不良會(huì)影響關(guān)節(jié)面重建手術(shù)效果。（√）12.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免吸煙。（√）13.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）14.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免使用拐杖。（×）15.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查。（×）16.膝關(guān)節(jié)積液是關(guān)節(jié)面重建術(shù)后常見的并發(fā)癥。（√）17.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。（√）18.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，骨膜保留非常重要。（√）19.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈跑跳。（√）20.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行游泳訓(xùn)練。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)面重建術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的原則。3.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)面重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述晉中市中醫(yī)院在下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的解剖要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的康復(fù)管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)最常用的內(nèi)固定方法是鎖定鋼板，因其具有更好的穩(wěn)定性。2.C解析：關(guān)節(jié)面傾斜度超過15°時(shí)，建議行關(guān)節(jié)面重建手術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。3.C解析：陳舊性骨折伴關(guān)節(jié)僵硬不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)面重建，因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生粘連，重建效果不佳。4.D解析：術(shù)后早期功能鍛煉應(yīng)遵循逐漸增加活動(dòng)量的原則，避免過度負(fù)重或強(qiáng)行活動(dòng)。5.B解析：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限最可能的原因是神經(jīng)損傷，導(dǎo)致肌肉無法正常收縮。6.B解析：晉中市中醫(yī)院常用的關(guān)節(jié)面重建截骨方法是Judet截骨，因其對(duì)關(guān)節(jié)面恢復(fù)效果較好。7.B解析：關(guān)節(jié)僵硬是關(guān)節(jié)面重建術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要與關(guān)節(jié)粘連有關(guān)。8.B解析：核磁共振（MRI）對(duì)關(guān)節(jié)面重建術(shù)后評(píng)估最有價(jià)值，可以清晰顯示軟組織和骨結(jié)構(gòu)。9.C解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者通常需要6周時(shí)間才能開始部分負(fù)重，以避免內(nèi)固定松動(dòng)。10.C解析：腘窩血管神經(jīng)束是下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中需要特別注意的解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的適應(yīng)癥包括關(guān)節(jié)面缺損超過25%、患者年齡小于40歲、合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)。2.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括關(guān)節(jié)積血、內(nèi)固定松動(dòng)、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)刺激。3.A,B,C,D解析：影響關(guān)節(jié)面重建手術(shù)效果的因素包括患者依從性、骨質(zhì)情況、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度。4.A,B,C,D解析：下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括腓骨頭、脛骨后肌腱、膝關(guān)節(jié)囊、腘動(dòng)脈。5.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循早期活動(dòng)、逐漸負(fù)重、避免過度活動(dòng)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)等原則。6.A,B,C,D解析：評(píng)估關(guān)節(jié)面重建術(shù)后效果的方法包括膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量、骨折愈合情況評(píng)估、關(guān)節(jié)力線檢查、疼痛評(píng)分。7.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中截骨時(shí)需要注意截骨角度準(zhǔn)確、骨膜保留、內(nèi)固定位置合適、避免神經(jīng)損傷。8.A,B,C,D解析：術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬可能的原因包括關(guān)節(jié)粘連、感染、肌肉萎縮、內(nèi)固定位置不當(dāng)。9.A,B,C,D解析：下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中需要注意的情況包括骨質(zhì)疏松、合并血管損傷、陳舊性骨折、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。10.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后患者需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練、注意關(guān)節(jié)保暖。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)都需要使用內(nèi)固定材料，具體需根據(jù)骨折情況決定。2.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者需要逐漸增加負(fù)重，不能立即完全負(fù)重。3.√解析：關(guān)節(jié)僵硬是關(guān)節(jié)面重建術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要與關(guān)節(jié)粘連有關(guān)。4.×解析：并非所有類型的脛骨平臺(tái)骨折都適合進(jìn)行關(guān)節(jié)面重建，需根據(jù)具體情況評(píng)估。5.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。6.×解析：腓總神經(jīng)損傷在關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中較少見，但需注意保護(hù)。7.√解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。8.√解析：截骨角度越精確，關(guān)節(jié)面恢復(fù)效果越好，對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)越有利。9.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者可以適當(dāng)進(jìn)行屈膝位活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。10.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者需要避免深蹲訓(xùn)練，以免影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。11.√解析：膝關(guān)節(jié)力線不良會(huì)影響關(guān)節(jié)面重建手術(shù)效果，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。12.√解析：吸煙會(huì)影響骨折愈合，應(yīng)避免。13.×解析：關(guān)節(jié)面重建手術(shù)對(duì)年齡有一定要求，并非所有年齡段都適合。14.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者需要使用拐杖進(jìn)行部分負(fù)重，以保護(hù)內(nèi)固定。15.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者不需要定期進(jìn)行骨密度檢查，除非有骨質(zhì)疏松。16.√解析：關(guān)節(jié)積液是關(guān)節(jié)面重建術(shù)后常見的并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。17.√解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，以免影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。18.√解析：骨膜保留對(duì)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)效果非常重要，可以促進(jìn)骨愈合。19.√解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈跑跳，以免影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。20.×解析：關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者需要避免游泳訓(xùn)練，以免感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的適應(yīng)癥適應(yīng)癥包括：①關(guān)節(jié)面缺損超過25%；②患者年齡小于40歲；③合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)；④新鮮骨折且關(guān)節(jié)面移位明顯；⑤不適合非手術(shù)治療的患者。解析：關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和穩(wěn)定性，從而改善膝關(guān)節(jié)功能。2.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的原則原則包括：①早期活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬；②逐漸負(fù)重，保護(hù)內(nèi)固定；③避免過度活動(dòng)，防止損傷；④持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。3.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法常見并發(fā)癥包括：①關(guān)節(jié)僵硬；②感染；③內(nèi)固定松動(dòng)；④神經(jīng)損傷。處理方法包括：①關(guān)節(jié)僵硬通過康復(fù)訓(xùn)練改善；②感染通過抗生素治療；③內(nèi)固定松動(dòng)通過調(diào)整內(nèi)固定或手術(shù)修復(fù)；④神經(jīng)損傷通過手術(shù)修復(fù)或神經(jīng)松解。解析：及時(shí)處理并發(fā)癥可以改善手術(shù)效果，提高患者生活質(zhì)量。4.晉中市中醫(yī)院在下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中的技術(shù)優(yōu)勢(shì)技術(shù)優(yōu)勢(shì)包括：①經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)；②先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備；③精準(zhǔn)的截骨技術(shù)；④個(gè)性化的康復(fù)方案。解析：技術(shù)優(yōu)勢(shì)可以確保手術(shù)效果，提高患者滿意度。五、論述題答案與解析1.下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的解剖要點(diǎn)及注意事項(xiàng)解析：下肢負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的解剖要點(diǎn)包括：①脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面解剖結(jié)構(gòu)；②腓骨頭位置；③膝關(guān)節(jié)囊附著點(diǎn)；④脛骨后肌腱走行。注意事項(xiàng)包