大同市人民醫(yī)院支氣管鏡介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)冬季氣候干燥，患者接受支氣管鏡介入治療后，為預防呼吸道干燥，應優(yōu)先推薦以下哪種潤肺措施？A.生理鹽水霧化吸入B.足量飲水C.口服潤喉糖D.使用加濕器2.在大同市人民醫(yī)院，進行經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術（BAL）時，灌洗液量一般每次為多少毫升？A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-500ml3.對于大同地區(qū)常見的煤工塵肺患者，支氣管鏡下冷凍活檢的適應證不包括以下哪項？A.病變位于肺上葉尖段B.病變直徑＞2cmC.患者合并重度肺氣腫D.病變位置難以通過活檢鉗觸及4.大同市高發(fā)肺癌類型為鱗狀細胞癌，行經(jīng)支氣管鏡腫瘤射頻消融術（RFA）時，以下哪種情況禁忌？A.腫瘤直徑＜3cmB.腫瘤位于段支氣管內(nèi)C.患者心功能Ⅰ級D.腫瘤靠近大血管（距離＜1cm）5.大同地區(qū)冬季流感高發(fā)，支氣管鏡術后預防感染，以下哪項措施最重要？A.術后立即使用抗生素B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.延長隔離時間至7天D.使用廣譜抗病毒藥物6.對于大同礦區(qū)長期吸煙的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，行支氣管鏡下肺泡灌洗時，若灌洗液渾濁明顯，最可能的原因是？A.灌洗量不足B.患者合并細菌感染C.設備漏氣D.灌洗管路污染7.大同市人民醫(yī)院支氣管鏡介入治療中，超聲支氣管鏡（EBUS）引導下穿刺的禁忌證不包括？A.患者凝血時間延長B.穿刺部位有活動性出血C.病變位于胸膜下＜1cmD.患者合并嚴重高血壓8.在大同地區(qū)，老年患者支氣管鏡檢查后發(fā)生低氧血癥，最常見的原因是？A.氣道痙攣B.肺不張C.心力衰竭D.液體誤吸9.大同市人民醫(yī)院支氣管鏡介入治療中，經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應證不包括？A.縱隔淋巴結腫大直徑＞1cmB.肺內(nèi)孤立性結節(jié)直徑＜0.5cmC.患者合并咯血D.病變位于靠近胸膜處10.對于大同地區(qū)支氣管擴張患者，支氣管鏡下冷凍治療的主要作用機制是？A.促進黏膜再生B.減少黏液分泌C.破壞病變組織D.擴張狹窄氣道二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院支氣管鏡介入治療中，術前評估需重點關注哪些指標？A.患者血常規(guī)及凝血功能B.心電圖及肺功能C.病變影像學定位D.患者既往心肺疾病史2.大同地區(qū)支氣管鏡介入治療術后并發(fā)癥包括哪些？A.氣胸B.咯血C.肺炎D.氣道狹窄3.對于大同礦區(qū)煤工塵肺患者，支氣管鏡下肺泡灌洗液分析時，異常指標可能包括？A.白細胞計數(shù)升高B.肺泡巨噬細胞比例降低C.紅細胞計數(shù)明顯D.特異性塵肺細胞陽性4.大同市人民醫(yī)院支氣管鏡介入治療中，經(jīng)支氣管鏡冷凍消融術的適應證包括哪些？A.中央型肺癌B.肺轉移瘤C.病變位于葉支氣管以上D.患者心肺儲備良好5.支氣管鏡介入治療術后，大同地區(qū)患者需注意哪些康復措施？A.頻繁變換體位B.足量飲水C.避免劇烈活動D.定期復查胸片6.大同礦區(qū)常見肺部病變，支氣管鏡介入治療中需注意哪些技術要點？A.病變定位準確B.操作輕柔避免出血C.灌洗液反復使用D.術后及時止血7.大同地區(qū)冬季支氣管鏡檢查時，為預防低體溫，以下哪些措施有效？A.預熱檢查設備B.給予患者保溫毯C.術中輸注晶體液D.檢查前避免進食過飽8.大同市人民醫(yī)院支氣管鏡介入治療中，超聲支氣管鏡（EBUS）的應用范圍包括？A.肺癌淋巴結分期B.良性淋巴結病變活檢C.肺泡灌洗D.肺部結節(jié)穿刺9.支氣管鏡介入治療術后，大同地區(qū)患者可能出現(xiàn)的呼吸道癥狀包括？A.咳嗽加劇B.痰中帶血C.胸悶D.發(fā)熱10.大同礦區(qū)長期接觸粉塵的患者，支氣管鏡下冷凍治療的禁忌證包括？A.嚴重肺氣腫B.病變合并感染C.患者凝血功能障礙D.穿刺路徑經(jīng)過大血管三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)支氣管鏡介入治療中，所有患者術前均需行肺功能檢查。（×）2.支氣管鏡下冷凍治療適用于所有類型的肺部腫瘤。（×）3.大同礦區(qū)患者支氣管鏡檢查后，術后恢復期需避免劇烈咳嗽。（√）4.超聲支氣管鏡（EBUS）穿刺時，若患者凝血時間延長，可待凝血后進行操作。（×）5.大同地區(qū)冬季支氣管鏡檢查，為預防低氧血癥，可適當提高吸入氧濃度。（√）6.支氣管鏡下肺泡灌洗液渾濁，若未明確感染，不宜盲目使用抗生素。（√）7.大同礦區(qū)患者支氣管鏡介入治療后，痰中帶血通常在24小時內(nèi)自行停止。（√）8.支氣管鏡下冷凍治療時，冷凍時間一般控制在5-10分鐘。（√）9.大同地區(qū)支氣管鏡檢查后，若患者出現(xiàn)氣胸，首選保守觀察治療。（×）10.支氣管鏡介入治療術后，大同地區(qū)患者需嚴格限制活動，至少臥床3天。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)支氣管鏡介入治療中，煤工塵肺患者行肺泡灌洗的注意事項。2.描述大同市人民醫(yī)院支氣管鏡下冷凍治療的操作流程。3.列舉大同地區(qū)支氣管鏡介入治療術后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.分析大同礦區(qū)患者支氣管鏡檢查前需進行哪些評估。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合大同地區(qū)肺部疾病特點，論述支氣管鏡介入治療的優(yōu)勢及適用范圍。2.針對大同礦區(qū)高發(fā)肺癌類型，分析超聲支氣管鏡（EBUS）在臨床中的應用價值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大同地區(qū)冬季干燥，患者術后易出現(xiàn)呼吸道黏膜干燥，足量飲水可稀釋痰液，促進排痰，同時補充水分。生理鹽水霧化可輔助濕潤氣道，但不如飲水基礎。潤喉糖僅短期緩解癥狀，加濕器需配合室內(nèi)使用。2.C解析：大同地區(qū)患者多合并COPD，灌洗量過大易導致低氧血癥或氣胸，200-300ml為常規(guī)范圍，需根據(jù)患者耐受性調整。3.C解析：重度肺氣腫患者肺彈性差，活檢易導致氣胸或出血，冷凍活檢需謹慎。其他選項均為適應證。4.D解析：腫瘤靠近大血管（＜1cm）時，消融易導致大出血，禁忌RFA。其他選項均為適應證。5.B解析：手衛(wèi)生是預防交叉感染最有效措施。抗生素、抗病毒藥物需根據(jù)病情使用，隔離時間因感染類型而定。6.B解析：渾濁液提示感染，需進一步細菌學檢查。其他選項均非主要原因。7.C解析：穿刺距離胸膜下＜1cm時，風險較低，其他均為禁忌證。8.B解析：大同地區(qū)冬季患者易因肺泡塌陷導致低氧，需及時處理。9.B解析：孤立性結節(jié)＜0.5cm活檢陽性率低，非首選。其他均為適應證。10.C解析：冷凍通過低溫破壞組織，其他選項為其他治療或作用機制。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術前評估需全面，包括患者基礎狀態(tài)及病變情況。2.ABCD解析：均為支氣管鏡介入治療常見并發(fā)癥。3.ABCD解析：均為煤工塵肺灌洗液異常指標。4.ACD解析：B型腫瘤（靠近大血管）不宜消融。5.ABCD解析：均為術后康復措施。6.ABD解析：C項錯誤，灌洗液需無菌。7.ABCD解析：均為預防低體溫措施。8.ABD解析：C項為普通支氣管鏡功能。9.ABCD解析：均為術后常見癥狀。10.ACD解析：B項感染不影響冷凍，但需控制。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者如心肺功能差可不查肺功能。2.×解析：部分腫瘤如靠近大血管禁忌冷凍。3.√解析：咳嗽可加重氣道損傷。4.×解析：應避免穿刺，或術前糾正。5.√解析：可提高氧飽和度。6.√解析：需明確感染類型再用藥。7.√解析：多為小血管破裂。8.√解析：時間過長損傷氣道。9.×解析：小氣胸可保守，大者需胸穿。10.×解析：活動量根據(jù)恢復情況調整。四、簡答題答案與解析1.煤工塵肺肺泡灌洗注意事項答：①灌洗前評估心肺功能，避免過度灌洗；②灌洗液量分次進行，每次200-300ml；③灌洗后觀察咳血及氣胸情況；④痰液送病理及細菌學檢查；⑤粉塵患者需加強氣道廓清。2.支氣管鏡下冷凍治療流程答：①術前麻醉及生命體征監(jiān)測；②支氣管鏡定位病灶；③置入冷凍探頭，控制溫度-60℃；④冷凍時間5-10分鐘，重復2-3次；⑤術后止血及觀察。3.常見并發(fā)癥及處理答：①氣胸：小量觀察，大量需胸穿；②咯血：止血藥物+壓迫；③肺炎：抗感染+霧化；④氣道狹窄：肉毒素注射或支架。4.術前評估內(nèi)容答：①血常規(guī)、凝血功能；②心肺功能（ECG、肺功能）；③影像學定位；④過敏史；⑤既往病史（高血壓、心臟病等）。五、論述題答案與解析1.支氣管鏡介入治療的優(yōu)勢及適用范圍答：大同地區(qū)煤礦粉塵高發(fā)，肺癌