重慶市中醫(yī)院病案保密管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）要求：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.根據(jù)重慶市中醫(yī)院《病案保密管理辦法》，以下哪項(xiàng)不屬于病案保密管理的核心范疇？A.病歷記錄的完整性B.病案信息的有限傳播C.病歷資料的長期存儲(chǔ)D.病案復(fù)印的授權(quán)審批2.重慶市中醫(yī)院規(guī)定，病案保管期限未滿時(shí)，病案保管部門應(yīng)如何處理外來人員查閱請(qǐng)求？A.直接提供查閱服務(wù)B.需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)C.嚴(yán)格限制，僅限醫(yī)療糾紛處理需要D.由檔案科統(tǒng)一受理并審核3.若重慶市中醫(yī)院某醫(yī)生因工作需要復(fù)印患者病案，但未獲得患者書面授權(quán)，正確的處理方式是？A.先復(fù)印后補(bǔ)授權(quán)B.拒絕復(fù)印并上報(bào)檔案科C.填寫特殊使用申請(qǐng)單D.通過醫(yī)院OA系統(tǒng)申請(qǐng)4.根據(jù)《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)范》，病案電子化系統(tǒng)的訪問權(quán)限應(yīng)遵循什么原則？A.誰使用誰負(fù)責(zé)原則B.需知原則C.公開原則D.統(tǒng)一管理原則5.重慶市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某員工泄露患者隱私信息，依據(jù)《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》，該員工可能面臨何種處罰？A.警告處分B.罰款或解除勞動(dòng)合同C.僅內(nèi)部通報(bào)批評(píng)D.僅通報(bào)科室負(fù)責(zé)人6.病案保管期滿后，重慶市中醫(yī)院應(yīng)如何處理病案銷毀？A.直接在科室銷毀B.報(bào)銷檔案科審核后統(tǒng)一銷毀C.紙質(zhì)病案粉碎處理，電子病案歸檔D.由患者自行領(lǐng)取并銷毀7.患者去世后，其病案在保密期內(nèi)，重慶市中醫(yī)院允許哪些人員查閱？A.任何醫(yī)院員工B.直系親屬或委托人（需證明）C.保險(xiǎn)公司員工（需授權(quán)）D.媒體記者（需醫(yī)院批準(zhǔn)）8.重慶市中醫(yī)院電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備哪些安全防護(hù)措施？A.用戶密碼定期更換B.限制IP訪問范圍C.雙重身份驗(yàn)證D.以上均需具備9.若某科室病案出現(xiàn)遺失，重慶中醫(yī)院規(guī)定應(yīng)立即向哪個(gè)部門報(bào)告？A.醫(yī)務(wù)科B.檔案科C.監(jiān)察科D.以上均需報(bào)告10.根據(jù)重慶市中醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，病案復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由哪個(gè)部門制定？A.財(cái)務(wù)科B.醫(yī)務(wù)科C.醫(yī)院物價(jià)部門D.檔案科二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）要求：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.重慶市中醫(yī)院病案保密管理中，哪些情形需要額外審批？A.科研項(xiàng)目使用病案B.法院或公安機(jī)關(guān)調(diào)取病案C.患者授權(quán)復(fù)印病案D.醫(yī)院內(nèi)部員工調(diào)閱病案2.病案保管室應(yīng)具備哪些安全要求？A.安裝監(jiān)控設(shè)備B.限制人員進(jìn)出C.配備溫濕度控制裝置D.安裝防火防盜門3.患者授權(quán)復(fù)印病案時(shí)，重慶市中醫(yī)院要求提供哪些材料？A.患者身份證原件及復(fù)印件B.患者授權(quán)委托書（如非本人申請(qǐng)）C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單D.科室負(fù)責(zé)人簽字的申請(qǐng)單4.醫(yī)院病案管理系統(tǒng)應(yīng)記錄哪些操作日志？A.病案查閱時(shí)間B.操作人員工號(hào)C.病案復(fù)印數(shù)量D.系統(tǒng)登錄IP地址5.重慶市中醫(yī)院對(duì)病案電子化備份的要求包括？A.定期異地備份B.備份文件加密存儲(chǔ)C.備份數(shù)據(jù)每日校驗(yàn)D.備份系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)物理隔離三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）要求：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.重慶市中醫(yī)院所有員工均需簽訂病案保密協(xié)議。（正確/錯(cuò)誤）2.病案保管期限為患者去世后永久保存。（正確/錯(cuò)誤）3.醫(yī)院內(nèi)部員工調(diào)閱病案無需審批。（正確/錯(cuò)誤）4.電子病案因存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)，無需紙質(zhì)備份。（正確/錯(cuò)誤）5.患者有權(quán)要求醫(yī)院刪除其病案信息。（正確/錯(cuò)誤）6.病案復(fù)印后，原件需加蓋醫(yī)院公章確認(rèn)。（正確/錯(cuò)誤）7.病案保管室允許使用明火照明。（正確/錯(cuò)誤）8.醫(yī)療糾紛中，病案原件可由患者自行帶走。（正確/錯(cuò)誤）9.醫(yī)院可通過短信通知患者病案復(fù)印申請(qǐng)已受理。（正確/錯(cuò)誤）10.病案銷毀后，經(jīng)辦人需在記錄中簽字確認(rèn)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）要求：請(qǐng)簡要回答下列問題。1.簡述重慶市中醫(yī)院病案保密管理的基本原則。2.若發(fā)現(xiàn)病案信息泄露，重慶中醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)哪些應(yīng)急程序？3.解釋病案電子化與紙質(zhì)化管理的區(qū)別及聯(lián)系。4.針對(duì)病案保管風(fēng)險(xiǎn)，重慶中醫(yī)院應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？五、論述題（共1題，10分）要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，深入分析重慶市中醫(yī)院病案保密管理中存在的問題及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：病案保密管理核心是限制信息傳播，確?；颊唠[私。病歷資料的長期存儲(chǔ)屬于檔案管理范疇，不屬于保密管理的直接范疇。2.D解析：外來人員查閱需經(jīng)檔案科審核，防止信息泄露。醫(yī)院內(nèi)部流程需規(guī)范，不能隨意放行。3.B解析：未獲授權(quán)復(fù)印病案屬于違規(guī)行為，應(yīng)先拒絕再上報(bào)，避免責(zé)任擴(kuò)大。4.B解析：需知原則指僅授權(quán)必要人員訪問，符合保密要求。其他原則均不適用于病案管理。5.B解析：依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》，泄露隱私可能面臨罰款或解雇，需嚴(yán)肅處理。6.B解析：病案銷毀需檔案科統(tǒng)一審核，確保合規(guī)性，個(gè)人或科室無權(quán)自行處理。7.B解析：直系親屬或委托人需提供證明材料，醫(yī)院需核實(shí)身份。8.D解析：電子病案系統(tǒng)需具備多重防護(hù)，單一措施無法確保安全。9.D解析：遺失病案需同時(shí)上報(bào)多個(gè)部門，確保問題得到全面處理。10.C解析：病案復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由物價(jià)部門制定，需符合國家和地方規(guī)定。二、多選題答案與解析1.A、B解析：科研和司法調(diào)取需額外審批，普通復(fù)印和內(nèi)部查閱無需特殊流程。2.A、B、C解析：防火防盜門和溫濕度控制是基本要求，監(jiān)控設(shè)備可輔助管理，但非必需。3.A、B解析：授權(quán)復(fù)印需身份證和委托書，其他材料與授權(quán)無關(guān)。4.A、B、D解析：操作日志需記錄時(shí)間、人員、IP等關(guān)鍵信息，復(fù)印數(shù)量非必須記錄。5.A、B、C解析：電子備份需異地、加密、校驗(yàn)，物理隔離非強(qiáng)制要求。三、判斷題答案與解析1.正確解析：所有接觸病案的人員均需簽署保密協(xié)議，明確責(zé)任。2.錯(cuò)誤解析：一般病案保管期限為15年，特殊病案（如傳染?。┬栝L期保存。3.錯(cuò)誤解析：內(nèi)部查閱需記錄訪問日志，重要查閱需審批。4.錯(cuò)誤解析：電子病案需定期生成紙質(zhì)備份，以防系統(tǒng)故障。5.正確解析：患者有權(quán)要求刪除病案信息，但需符合法律規(guī)定。6.正確解析：復(fù)印需加蓋公章，確認(rèn)信息真實(shí)性。7.錯(cuò)誤解析：病案保管室嚴(yán)禁明火，需使用防爆照明。8.錯(cuò)誤解析：醫(yī)療糾紛病案原件需醫(yī)院妥善保管，不可隨意帶走。9.錯(cuò)誤解析：病案復(fù)印申請(qǐng)需通過正式渠道提交，短信通知不合規(guī)。10.正確解析：銷毀需記錄并簽字，確保責(zé)任可追溯。四、簡答題答案與解析1.基本原則-依法管理：遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》等法規(guī)；-嚴(yán)格授權(quán)：非必要不外泄；-可追溯：記錄所有訪問和操作；-及時(shí)銷毀：過期病案按規(guī)定處理。2.應(yīng)急程序-立即隔離泄露源頭；-向醫(yī)務(wù)科、檔案科報(bào)告；-查明泄露范圍并通知患者；-調(diào)整防護(hù)措施并追責(zé)。3.區(qū)別與聯(lián)系-紙質(zhì)管理側(cè)重物理安全，電子化依賴技術(shù)防護(hù)；-兩者需相互補(bǔ)充，電子化可提高效率，但紙質(zhì)備份不可少。4.預(yù)防措施-加強(qiáng)員工培訓(xùn)；-限制病案復(fù)印權(quán)限；-定期檢查系統(tǒng)漏洞；-設(shè)置多重訪問驗(yàn)證。五、論述題答案與解析問題與改進(jìn)建議