石家莊市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案中，以下哪項不屬于突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)的啟動條件？A.ICU床位使用率超過80%B.發(fā)生3例以上呼吸衰竭患者C.院內(nèi)感染暴發(fā)，疑似傳染病傳播D.醫(yī)院電力系統(tǒng)故障，影響設(shè)備運行2.重癥患者轉(zhuǎn)運過程中，以下哪項措施不屬于應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容？A.轉(zhuǎn)運前評估患者生命體征及風(fēng)險B.確保轉(zhuǎn)運設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）全程監(jiān)護C.轉(zhuǎn)運團隊至少包含1名ICU醫(yī)師和2名護士D.轉(zhuǎn)運后立即將患者轉(zhuǎn)入普通病房觀察3.ICU內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，以下哪項逃生路線選擇錯誤？A.沿最近的安全出口撤離B.使用消防通道，避免乘坐電梯C.撤離時逆著煙氣方向移動D.撤離時優(yōu)先攜帶患者個人物品4.多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)時，應(yīng)急預(yù)案中首要措施是？A.立即隔離所有ICU患者B.停止所有跨科室會診C.對環(huán)境及設(shè)備進行終末消毒D.暫停高風(fēng)險操作（如氣管插管）5.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓時，以下哪項處置不符合應(yīng)急預(yù)案要求？A.手動記錄患者生命體征及治療數(shù)據(jù)B.優(yōu)先保障搶救設(shè)備電力供應(yīng)C.暫停所有非緊急醫(yī)囑執(zhí)行D.禁止使用備用通信設(shè)備（如對講機）6.ICU患者突發(fā)心臟驟停時，以下哪項急救流程錯誤？A.立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）B.5秒內(nèi)連接除顫儀并準(zhǔn)備除顫C.持續(xù)胸外按壓，每30次按壓中斷10秒通氣D.若無除顫儀，可延長CPR時間至自主循環(huán)恢復(fù)7.重癥患者突發(fā)呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪項治療措施不適用？A.高頻震蕩通氣（HFOV）B.液體復(fù)蘇以維持血壓C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.限制液體入量至500ml/天8.醫(yī)護人員感染傳染病后，應(yīng)急預(yù)案中哪項處置不當(dāng)？A.立即隔離并報告感染管理科B.暫停參與其他患者搶救C.對接觸過的患者及設(shè)備進行消毒D.感染后立即解除隔離，恢復(fù)工作9.ICU內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，以下哪項處理方式不合規(guī)？A.立即啟動糾紛處理流程，保護醫(yī)患雙方權(quán)益B.暫停對患者的搶救，等待家屬同意C.保留所有相關(guān)醫(yī)療記錄及影像資料D.調(diào)動第三方調(diào)解機構(gòu)介入10.重癥患者突發(fā)大出血時，以下哪項措施不符合應(yīng)急預(yù)案？A.立即輸注血制品及晶體液B.檢查并控制出血源（如拔除胃管）C.暫停所有非緊急檢查（如CT）D.若無活動性出血，可減少輸血速度二、多選題（每題3分，共10題）1.ICU應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些屬于應(yīng)急響應(yīng)的啟動條件？A.2例以上同科室患者出現(xiàn)不明原因呼吸衰竭B.院內(nèi)發(fā)生甲類傳染病疑似病例C.ICU設(shè)備故障導(dǎo)致30%監(jiān)護儀失效D.醫(yī)院傳染病房床位飽和，需臨時轉(zhuǎn)診2.重癥患者轉(zhuǎn)運應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些措施需重點關(guān)注？A.轉(zhuǎn)運前簽署轉(zhuǎn)運知情同意書B.轉(zhuǎn)運團隊攜帶備用藥品及急救包C.轉(zhuǎn)運途中保持呼吸機參數(shù)不變D.轉(zhuǎn)運后24小時內(nèi)隨訪患者病情變化3.ICU火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些逃生要點正確？A.用濕毛巾捂住口鼻，低姿撤離B.若門把手燙手，應(yīng)從窗戶逃生C.撤離時關(guān)閉經(jīng)過的門以阻止火勢蔓延D.撤離后立即清點人員，報告缺額4.MDRO暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些措施需嚴(yán)格執(zhí)行？A.對患者實施接觸隔離，更換床單B.醫(yī)護人員進入隔離區(qū)需穿防護服C.患者出院后由消毒團隊終末消毒病房D.暫停所有患者之間的探視5.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些措施符合要求？A.啟動備用發(fā)電機保障搶救設(shè)備供電B.手動記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況并電子化錄入C.優(yōu)先保障急診科及ICU通信暢通D.暫停所有非緊急手術(shù)及介入操作6.CPR流程中，以下哪些操作需嚴(yán)格遵循？A.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmB.每次通氣時觀察患者胸廓起伏C.若無除顫儀，可延長CPR至10分鐘D.2名施救者交替按壓，確保連續(xù)性7.ARDS治療應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些措施需優(yōu)先考慮？A.低潮氣量通氣（Vt≤6ml/kg）B.早期使用血管擴張劑C.肺保護性策略，避免高肺壓D.若氧合不足，可提高FiO?至100%8.醫(yī)護人員感染傳染病隔離措施中，以下哪些正確？A.隔離期間每日監(jiān)測體溫及癥狀B.隔離解除需經(jīng)感染管理科確認(rèn)C.隔離期間禁止參與其他科室工作D.隔離解除后需進行核酸檢測陰性證明9.醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些措施需規(guī)范執(zhí)行？A.立即啟動糾紛處理小組，保護現(xiàn)場證據(jù)B.患者及家屬可自行調(diào)取醫(yī)療記錄C.醫(yī)院法律顧問全程參與調(diào)解D.糾紛解決后需存檔處理記錄10.重癥患者大出血應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些措施需立即執(zhí)行？A.快速建立2-3條靜脈通路B.檢查并控制活動性出血源C.若無活動性出血，可減少補液速度D.輸血前需核對血型及交叉配血三、判斷題（每題2分，共10題）1.ICU患者轉(zhuǎn)運過程中，若轉(zhuǎn)運時間超過30分鐘，可不連接呼吸機。2.ICU火災(zāi)時，若無法從安全出口撤離，可乘坐電梯下至地下層。3.MDRO暴發(fā)期間，可繼續(xù)為患者使用共用床單及被套。4.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)癱瘓時，可使用手機短信通知患者家屬病情。5.CPR時，若現(xiàn)場有除顫儀，應(yīng)先除顫再進行5組CPR。6.ARDS患者治療中，可隨意提高FiO?以改善氧合。7.醫(yī)護人員感染傳染病后，隔離時間不少于14天。8.醫(yī)療糾紛處理中，患者家屬可自行刪除醫(yī)院的電子病歷。9.重癥患者大出血時，可先輸注晶體液再補充血制品。10.ICU內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)時，可繼續(xù)接收新患者。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ICU患者轉(zhuǎn)運應(yīng)急預(yù)案中的關(guān)鍵評估指標(biāo)。2.ICU火災(zāi)時，醫(yī)護人員如何指導(dǎo)患者及家屬撤離？3.MDRO暴發(fā)期間，如何進行環(huán)境終末消毒？4.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)癱瘓時，如何保障搶救工作持續(xù)進行？5.重癥患者大出血時，如何快速評估出血量及失血癥狀？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某ICU患者突發(fā)心臟驟停，現(xiàn)場僅有1名醫(yī)師和3名護士，無除顫儀。請簡述CPR及后續(xù)急救流程。2.ICU內(nèi)發(fā)生MRSA暴發(fā)，涉及3名患者，其中1名需緊急手術(shù)。請簡述隔離及防控措施。答案與解析一、單選題1.D解析：電力系統(tǒng)故障屬于設(shè)備故障，不屬于突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)的啟動條件。其他選項均涉及患者安全及公共衛(wèi)生風(fēng)險。2.D解析：轉(zhuǎn)運后需觀察病情，但立即轉(zhuǎn)入普通病房可能延誤治療，正確做法是轉(zhuǎn)入ICU或加強監(jiān)護病房。3.C解析：應(yīng)逆著煙氣方向移動，但若逃生路線被堵，可考慮沿?zé)煔夥较驅(qū)ふ移渌隹凇?.A解析：隔離是控制暴發(fā)的首要措施，其他選項為輔助性措施。5.D解析：備用通信設(shè)備（如對講機）可保障應(yīng)急聯(lián)絡(luò)，禁止使用不符合要求。6.C解析：CPR時通氣中斷時間不應(yīng)超過10秒，且應(yīng)持續(xù)按壓。7.B解析：ARDS需限制液體入量，500ml/天可能過度。8.D解析：感染后需隔離至排除傳染風(fēng)險，不可立即解除。9.B解析：搶救工作不應(yīng)暫停，糾紛處理需在搶救同時進行。10.D解析：大出血時需快速補液，減少輸血速度可能延誤止血。二、多選題1.A,B,C解析：D選項屬于床位飽和，不屬于應(yīng)急響應(yīng)條件。2.A,B,D解析：轉(zhuǎn)運前知情同意需在病情穩(wěn)定時簽署，轉(zhuǎn)運中保持參數(shù)不變需根據(jù)病情調(diào)整。3.A,C解析：B選項錯誤，應(yīng)從安全通道逃生；D選項錯誤，清點人員需在安全地點進行。4.A,B,C解析：D選項錯誤，探視可能傳播感染。5.A,C,D解析：B選項中手動記錄后需盡快電子化，不能完全替代系統(tǒng)功能。6.A,B,D解析：C選項錯誤，CPR至自主循環(huán)恢復(fù)或除顫成功。7.A,C解析：B選項錯誤，血管擴張劑需根據(jù)病情使用；D選項錯誤，提高FiO?需避免氣壓傷。8.A,B,C解析：D選項錯誤，解除隔離需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。9.A,C,D解析：B選項錯誤，醫(yī)療記錄需按流程調(diào)取，不可自行刪除。10.A,B解析：C選項錯誤，大出血時需快速補液；D選項錯誤，需根據(jù)失血量調(diào)整補液。三、判斷題1.×解析：轉(zhuǎn)運中若患者呼吸衰竭，必須連接呼吸機。2.×解析：電梯可能因斷電或高溫失效，不可乘坐。3.×解析：共用床單需嚴(yán)格消毒。4.√解析：短信是可行的備用通知方式。5.√解析：除顫前需確保患者無除顫閾值，且CPR中斷時間不超過10秒。6.×解析：需避免高FiO?導(dǎo)致氣壓傷。7.√解析：隔離時間需符合傳染病學(xué)要求。8.×解析：電子病歷需按醫(yī)院規(guī)定管理，不可隨意刪除。9.√解析：晶體液可快速擴充容量，后補充血制品。10.×解析：需暫停接收新患者，避免交叉感染。四、簡答題1.關(guān)鍵評估指標(biāo)：-患者生命體征（心率、血壓、呼吸、氧飽和度）-呼吸機參數(shù)及管路連接情況-轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估（如出血、嘔吐、癲癇等）-轉(zhuǎn)運團隊準(zhǔn)備情況（人員、設(shè)備、藥品）2.指導(dǎo)撤離：-指示患者用濕毛巾捂住口鼻，低姿匍匐前進-指明安全出口方向，避免乘坐電梯-緊急情況下可利用繩索或床單從窗戶撤離-清點人員，優(yōu)先撤離行動不便者3.環(huán)境終末消毒：-使用含氯消毒劑或過氧化氫消毒液擦拭表面-消毒患者接觸過的所有設(shè)備（床欄、監(jiān)護儀等）-空氣消毒可使用紫外線或化學(xué)消毒劑熏蒸-患者隔離期間禁止探視及非必要人員進入4.保障搶救工作：-啟動備用發(fā)電機，確保ICU電力供應(yīng)-手動記錄醫(yī)囑及患者情況，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后電子化-優(yōu)先保障急診及ICU通信（對講機、衛(wèi)星電話）-暫停非緊急手術(shù)及檢查，集中資源救治危重患者5.評估方法：-快速檢查患者皮膚（蒼白、濕冷、花紋）-測量血壓及心率（低血壓、心動過速）-評估尿量（＜0.5ml/kg/h提示休克）-檢查指脈氧飽和度（低氧血癥）五、案例分析題1.CPR及后續(xù)流程：-立即高膝跪地，胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）-按壓30次后開放氣道，人工呼吸（每6秒1次）-連接簡易呼吸器，持續(xù)面罩通氣-若無除顫儀，繼續(xù)CPR至患者恢復(fù)反應(yīng)或?qū)I(yè)急救