承德市中醫(yī)院口腔內(nèi)科急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.承德地區(qū)冬季氣溫較低，患者因牙體折斷前來急診，首選的應(yīng)急處理方法是？A.立即進(jìn)行根管治療B.使用牙線嘗試取出碎片C.冷敷并建議盡快來院D.局部麻醉下復(fù)位固定E.給予止痛藥回家觀察2.患者因急性牙髓炎夜間急診，疼痛劇烈，最有效的臨時止痛方法是？A.口服布洛芬B.局部涂抹西瓜霜C.行干髓術(shù)D.開髓引流并給予局部麻醉E.冷敷患處3.承德市多見的地中海貧血患者，若因牙髓炎需拔牙，術(shù)前應(yīng)特別注意？A.術(shù)中快速輸血B.預(yù)防性使用抗生素C.避免使用含腎上腺素的局部麻醉藥D.縮短手術(shù)時間E.必須在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行4.患者因外傷導(dǎo)致前牙移位，現(xiàn)場急救時錯誤的做法是？A.用鋁子輕輕牽引復(fù)位B.用冰袋冷敷牙槽骨C.咬棉花或紗布固定D.立即拍攝根尖片E.給予止痛藥5.承德地區(qū)夏季流行流行性乙型腦炎，患者因高熱伴牙齦腫脹前來就診，應(yīng)首先考慮？A.急性牙周炎B.橫斷性牙髓炎C.白塞病D.乙腦引發(fā)的壞死性口炎E.藥物性牙齦增生6.患者因碳化鈣失活劑誤用導(dǎo)致牙齦嚴(yán)重化學(xué)燒傷，正確的急救措施是？A.立即用碳酸氫鈉溶液沖洗B.用氫氧化鈣覆蓋創(chuàng)面C.行牙齦切除術(shù)D.給予抗生素預(yù)防感染E.冷敷患處7.承德地區(qū)老年人牙根尖周炎發(fā)病率較高，若患者出現(xiàn)頜面部腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.頜下淋巴結(jié)炎B.頜骨骨髓炎C.三叉神經(jīng)痛D.牙周膿腫E.干槽癥8.患者因急性上頜竇炎伴同側(cè)牙齒疼痛前來就診，可能的診斷是？A.智齒冠周炎B.三叉神經(jīng)痛C.上頜竇牙源性囊腫D.急性牙髓炎E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂9.承德地區(qū)冬季兒童高發(fā)手足口病，若患者出現(xiàn)口腔潰瘍伴發(fā)熱，應(yīng)警惕？A.急性皰疹性咽峽炎B.白塞病C.手足口病病毒感染D.化膿性口炎E.慢性齦緣炎10.患者因牙隱裂導(dǎo)致咬合痛，檢查時發(fā)現(xiàn)患牙叩痛（-），冷熱測（-），最可能的診斷是？A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙隱裂D.智齒冠周炎E.三叉神經(jīng)痛二、多選題（每題3分，共10題）1.承德地區(qū)老年人常見的口腔急診情況包括？A.牙根尖周炎B.頜骨骨髓炎C.白塞病口腔潰瘍D.橫斷性牙髓炎E.三叉神經(jīng)痛2.患者因急性牙髓炎需行牙髓摘除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括？A.詳細(xì)詢問藥物過敏史B.檢查血常規(guī)及出凝血時間C.預(yù)防性使用抗生素D.安撫患者情緒E.準(zhǔn)備好根管治療器械3.承德地區(qū)兒童常見的口腔外傷包括？A.牙折B.牙齒移位C.牙齒脫落D.牙隱裂E.牙槽骨骨折4.患者因急性牙周膿腫前來就診，正確的處理方法包括？A.行齦下刮治B.行膿腫切開引流C.給予抗生素D.使用漱口水E.指導(dǎo)正確刷牙5.承德地區(qū)冬季常見的口腔黏膜疾病包括？A.口腔潰瘍B.白塞病C.口腔皰疹D.地圖舌E.口腔干燥癥6.患者因急性上頜竇炎伴同側(cè)牙齒疼痛前來就診，可能的病因包括？A.上頜竇牙源性囊腫B.智齒冠周炎C.頜骨骨髓炎D.急性牙髓炎E.三叉神經(jīng)痛7.承德地區(qū)夏季常見的口腔感染性疾病包括？A.急性化膿性口炎B.皰疹性口炎C.白塞病D.頜骨骨髓炎E.三叉神經(jīng)痛8.患者因急性牙髓炎需行根管治療，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.根尖穿孔B.髓腔穿孔C.牙根縱裂D.牙齒脫位E.頜骨感染9.承德地區(qū)老年人常見的口腔黏膜病變包括？A.口腔潰瘍B.白塞病C.口腔皰疹D.地圖舌E.口腔干燥癥10.患者因外傷導(dǎo)致前牙移位，現(xiàn)場急救時正確的做法包括？A.用鋁子輕輕牽引復(fù)位B.用冰袋冷敷牙槽骨C.咬棉花或紗布固定D.立即拍攝根尖片E.給予止痛藥三、判斷題（每題1分，共20題）1.承德地區(qū)冬季氣溫低，患者因牙體折斷前來急診，應(yīng)立即進(jìn)行根管治療。（×）2.患者因急性牙髓炎夜間急診，疼痛劇烈，最有效的臨時止痛方法是開髓引流。（√）3.承德市多見的地中海貧血患者，若因牙髓炎需拔牙，術(shù)前應(yīng)避免使用含腎上腺素的局部麻醉藥。（√）4.患者因外傷導(dǎo)致前牙移位，現(xiàn)場急救時可用鋁子輕輕牽引復(fù)位。（×）5.承德地區(qū)夏季流行流行性乙型腦炎，患者因高熱伴牙齦腫脹前來就診，應(yīng)首先考慮急性牙周炎。（×）6.患者因碳化鈣失活劑誤用導(dǎo)致牙齦嚴(yán)重化學(xué)燒傷，正確的急救措施是用碳酸氫鈉溶液沖洗。（√）7.承德地區(qū)老年人牙根尖周炎發(fā)病率較高，若患者出現(xiàn)頜面部腫脹，最可能的并發(fā)癥是頜下淋巴結(jié)炎。（×）8.患者因急性上頜竇炎伴同側(cè)牙齒疼痛前來就診，可能的診斷是三叉神經(jīng)痛。（×）9.承德地區(qū)冬季兒童高發(fā)手足口病，若患者出現(xiàn)口腔潰瘍伴發(fā)熱，應(yīng)警惕白塞病。（×）10.患者因牙隱裂導(dǎo)致咬合痛，檢查時發(fā)現(xiàn)患牙叩痛（-），冷熱測（-），最可能的診斷是智齒冠周炎。（×）11.承德地區(qū)老年人常見的口腔急診情況包括頜骨骨髓炎。（√）12.患者因急性牙髓炎需行牙髓摘除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)檢查血常規(guī)及出凝血時間。（√）13.承德地區(qū)兒童常見的口腔外傷包括牙槽骨骨折。（√）14.患者因急性牙周膿腫前來就診，正確的處理方法包括行齦下刮治。（×）15.承德地區(qū)冬季常見的口腔黏膜疾病包括地圖舌。（√）16.患者因急性上頜竇炎伴同側(cè)牙齒疼痛前來就診，可能的病因是上頜竇牙源性囊腫。（√）17.承德地區(qū)夏季常見的口腔感染性疾病包括急性化膿性口炎。（√）18.患者因急性牙髓炎需行根管治療，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是根尖穿孔。（√）19.承德地區(qū)老年人常見的口腔黏膜病變包括口腔干燥癥。（√）20.患者因外傷導(dǎo)致前牙移位，現(xiàn)場急救時可用冰袋冷敷牙槽骨。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述承德地區(qū)冬季患者因牙體折斷的應(yīng)急處理方法。2.簡述急性牙髓炎的臨時止痛方法。3.簡述拔牙前對地中海貧血患者的特殊注意事項(xiàng)。4.簡述急性牙周膿腫的處理方法。5.簡述承德地區(qū)夏季兒童高發(fā)手足口病的口腔表現(xiàn)及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，50歲，承德市居民，因右上頜第一磨牙劇烈疼痛2天前來就診。自述昨晚進(jìn)食時突然疼痛，冷熱刺激加重，伴有同側(cè)面部腫脹。檢查：右上頜第一磨牙叩痛（+++），冷熱測（-），松動（Ⅰ度），面部腫脹，皮溫稍高。提問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？2.患兒，6歲，承德市居民，因摔倒導(dǎo)致左上前牙外傷，牙冠折斷1/3，牙根暴露，疼痛不明顯。家長要求現(xiàn)場處理。提問：（1）現(xiàn)場急救方法是什么？（2）應(yīng)如何安撫家長并建議后續(xù)處理？（3）應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：冬季氣溫低，牙體折斷后應(yīng)盡快進(jìn)行復(fù)位固定，防止進(jìn)一步移位或感染。其他選項(xiàng)不適用于緊急情況。2.D解析：開髓引流并給予局部麻醉能有效緩解牙髓炎引起的劇烈疼痛，其他方法效果有限。3.C解析：地中海貧血患者血象異常，拔牙前應(yīng)避免使用含腎上腺素的局部麻醉藥，以防出血不止。4.A解析：用鋁子牽引復(fù)位可能導(dǎo)致牙根折斷或牙槽骨損傷，應(yīng)避免。5.D解析：承德地區(qū)夏季流行乙腦，高熱伴牙齦腫脹可能是乙腦引發(fā)的壞死性口炎。6.A解析：碳酸氫鈉溶液能中和碳化鈣的堿性，減輕化學(xué)燒傷。7.B解析：老年人牙根尖周炎若出現(xiàn)頜面部腫脹，最可能是頜骨骨髓炎。8.C解析：上頜竇牙源性囊腫常導(dǎo)致同側(cè)牙齒疼痛，結(jié)合上頜竇炎癥狀。9.C解析：手足口病口腔潰瘍伴發(fā)熱應(yīng)警惕病毒感染，需隔離觀察。10.C解析：牙隱裂典型癥狀為咬合痛，叩痛（-）冷熱測（-）支持該診斷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：承德地區(qū)老年人常見口腔急診包括牙根尖周炎、頜骨骨髓炎、白塞病、橫斷性牙髓炎。2.A,B,C,D解析：拔牙前需詳細(xì)詢問藥物過敏史、檢查血象、預(yù)防感染、安撫患者。3.A,B,C,E解析：兒童外傷常見牙折、移位、脫落、牙槽骨骨折。4.B,C,D,E解析：急性牙周膿腫處理包括切開引流、抗生素、漱口水、指導(dǎo)刷牙。5.A,B,C,E解析：冬季常見口腔黏膜疾病包括口腔潰瘍、白塞病、皰疹、干燥癥。6.A,B,C,D解析：上頜竇牙源性囊腫、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、急性牙髓炎均可能。7.A,B,C,D解析：夏季常見口腔感染性疾病包括急性化膿性口炎、皰疹性口炎、白塞病、頜骨骨髓炎。8.A,B,C,E解析：根管治療可能并發(fā)癥包括根尖穿孔、髓腔穿孔、根縱裂、頜骨感染。9.A,B,C,D,E解析：老年人常見口腔黏膜病變包括口腔潰瘍、白塞病、皰疹、地圖舌、干燥癥。10.B,C,D,E解析：前牙移位急救正確做法包括冷敷、固定、拍片、止痛。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季牙體折斷應(yīng)先冷敷、固定，待溫度回升后再處理。2.√解析：開髓引流能有效緩解急性牙髓炎疼痛。3.√解析：地中海貧血患者應(yīng)避免使用含腎上腺素的局部麻醉藥。4.×解析：前牙移位應(yīng)避免用鋁子牽引，可能加重?fù)p傷。5.×解析：高熱伴牙齦腫脹更可能是乙腦引發(fā)的壞死性口炎。6.√解析：碳酸氫鈉溶液能中和碳化鈣的堿性。7.×解析：頜面部腫脹最可能是頜骨骨髓炎。8.×解析：同側(cè)牙齒疼痛更可能是上頜竇牙源性囊腫。9.×解析：手足口病口腔潰瘍應(yīng)警惕病毒感染，而非白塞病。10.×解析：叩痛（-）冷熱測（-）支持牙隱裂，而非智齒冠周炎。11.√解析：老年人頜骨骨髓炎在承德地區(qū)較常見。12.√解析：拔牙前需檢查血象，避免出血風(fēng)險。13.√解析：兒童外傷包括牙槽骨骨折。14.×解析：急性牙周膿腫應(yīng)先切開引流，而非齦下刮治。15.√解析：冬季地圖舌較常見。16.√解析：上頜竇牙源性囊腫可導(dǎo)致同側(cè)牙齒疼痛。17.√解析：夏季急性化膿性口炎較常見。18.√解析：根管治療可能并發(fā)癥包括根尖穿孔。19.√解析：老年人口腔干燥癥較常見。20.√解析：前牙移位后可用冰袋冷敷牙槽骨。四、簡答題答案與解析1.承德地區(qū)冬季牙體折斷應(yīng)急處理方法-立即冷敷患處，防止腫脹。-用紗布或棉花包裹小冰塊敷在患牙上，每次10-15分鐘。-若有碎片可用牙線輕輕取出，避免用器械擴(kuò)大損傷。-囑患者避免咀嚼硬物，回家觀察，盡快來院處理。-若出現(xiàn)劇烈疼痛或面部腫脹，立即急診。2.急性牙髓炎臨時止痛方法-開髓引流：在局部麻醉下打開牙髓腔，釋放壓力。-局部麻醉：使用含腎上腺素的局部麻醉藥，可延長止痛時間。-冷敷：用冰袋敷在患牙對應(yīng)的頰側(cè)，減輕疼痛。-止痛藥：口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，緩解疼痛?.拔牙前對地中海貧血患者的特殊注意事項(xiàng)-檢查血常規(guī)，避免貧血加重。-預(yù)防性使用抗生素，防止感染。-避免使用含腎上腺素的局部麻醉藥，以防出血。-減少手術(shù)時間，避免過度刺激。-準(zhǔn)備好輸血設(shè)備，必要時應(yīng)急輸血。4.急性牙周膿腫處理方法-膿腫切開引流：在局部麻醉下切開膿腫，排出膿液。-抗生素治療：口服或靜脈注射抗生素，預(yù)防感染擴(kuò)散。-使用漱口水：如氯己定漱口水，減輕炎癥。-指導(dǎo)正確刷牙：避免過度用力，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.手足口病口腔表現(xiàn)及處理原則-口腔表現(xiàn)：黏膜潰瘍、皰疹，常見于舌尖、舌側(cè)、硬腭。-處理原則：-隔離觀察，防止傳染。-口服止痛藥，緩解疼痛。-保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口。-預(yù)防繼發(fā)感染，必要時使用抗生素。五、案例分析題答案與解析1.右上頜第一磨牙急性根尖周炎（1）診斷：右上頜第一磨牙急性根尖周炎伴面部腫脹。（2）處理：-開髓引流：在局部麻醉下開髓，釋放壓力。-抗生素治療：口服或靜脈注射抗生素。-冷敷：用冰袋敷在患牙對應(yīng)的頰側(cè)