忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科教學能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科教學帶教中，針對實習醫(yī)師進行骨折復位技術培訓時，應優(yōu)先強調哪個環(huán)節(jié)以避免并發(fā)癥？A.復位前的麻醉選擇B.復位時的牽引力度C.復位后的石膏固定角度D.復位過程中的無菌操作2.對于忻州地區(qū)常見的煤礦傷導致的脛骨開放性骨折，初期清創(chuàng)時最關鍵的指標是？A.清創(chuàng)范圍的大小B.清創(chuàng)時間的長短C.術中出血量控制D.術后感染率監(jiān)測3.在忻州市人民醫(yī)院骨科病房，帶教醫(yī)師指導實習醫(yī)師進行髖關節(jié)置換術后康復訓練時，應優(yōu)先強調哪個階段？A.術后第1天的踝泵運動B.術后第3天的直腿抬高C.術后第5天的坐位屈髖訓練D.術后第7天的站立負重訓練4.忻州地區(qū)冬季高發(fā)的雪地摔傷中，膝關節(jié)脫位患者的急診處理順序應為？A.先固定再復位B.先復位再固定C.先影像學檢查再處理D.先抗感染再處理5.對于忻州市某工廠工人因高處墜落導致脊柱骨折，行椎弓根螺釘內(nèi)固定術后，預防神經(jīng)并發(fā)癥的關鍵措施是？A.早期下床活動B.持續(xù)神經(jīng)功能監(jiān)測C.加強腰背肌肉鍛煉D.使用硬質腰圍固定6.在忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，帶教醫(yī)師講解骨筋膜室綜合征的鑒別要點時，應特別強調？A.患肢腫脹程度B.肌肉壓痛范圍C.末梢血運變化D.體溫升高幅度7.忻州地區(qū)車禍傷中常見的尺骨鷹嘴骨折，若需手術內(nèi)固定，最佳入路選擇是？A.肘后正中切口B.肘外側切口C.肘內(nèi)側切口D.肘前切口8.對于忻州市某老年患者因摔倒導致股骨頸骨折，行人工股骨頭置換術后，預防深靜脈血栓的最佳措施是？A.靜脈輸液低分子肝素B.患肢間歇充氣加壓裝置C.早期踝泵運動D.患肢石膏固定9.在忻州市人民醫(yī)院骨科教學查房中，帶教醫(yī)師講解肱骨髁上骨折的治療原則時，應重點強調？A.手法復位的重要性B.內(nèi)固定材料的選擇C.術后功能鍛煉的時機D.預防感染的關鍵點10.對于忻州地區(qū)山區(qū)常見的橈骨遠端骨折，若需石膏固定，最佳固定角度應是？A.肘關節(jié)伸直位B.肘關節(jié)屈曲30°位C.肘關節(jié)屈曲90°位D.肘關節(jié)中立位二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.在忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，指導實習醫(yī)師處理多發(fā)傷患者時，應注意哪些優(yōu)先級？A.顱腦損傷B.胸腹部損傷C.骨折部位D.血液動力學穩(wěn)定2.對于忻州地區(qū)常見的四肢骨折術后感染，預防措施包括哪些？A.術中徹底清創(chuàng)B.術后抗生素規(guī)范使用C.傷口換藥嚴格無菌操作D.患肢抬高避免腫脹3.在忻州市人民醫(yī)院骨科病房，帶教醫(yī)師講解膝關節(jié)置換術后疼痛管理時，應涵蓋哪些內(nèi)容？A.非甾體抗炎藥使用B.神經(jīng)阻滯技術C.物理因子治療D.患者疼痛評分監(jiān)測4.對于忻州地區(qū)冬季高發(fā)的髖部骨折，圍手術期并發(fā)癥包括哪些？A.深靜脈血栓B.褥瘡C.肺部感染D.壓縮性骨折5.在忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，帶教醫(yī)師講解脊柱骨折手術適應癥時，應強調哪些情況需緊急手術？A.不穩(wěn)定型骨折B.神經(jīng)壓迫癥狀C.椎管狹窄D.感染性骨髓炎三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.忻州地區(qū)煤礦傷中，脛骨開放性骨折清創(chuàng)時間越短越好。（×）2.髖關節(jié)置換術后早期下床活動可減少并發(fā)癥。（√）3.膝關節(jié)脫位患者復位后無需固定即可觀察。（×）4.脊柱骨折患者術后早期佩戴腰圍可避免神經(jīng)損傷。（×）5.骨筋膜室綜合征患者若不及時切開減壓，可能導致截肢。（√）6.尺骨鷹嘴骨折手術入路應盡量選擇創(chuàng)傷最小的切口。（√）7.股骨頸骨折術后患者無需預防深靜脈血栓。（×）8.肱骨髁上骨折石膏固定角度以肘關節(jié)屈曲90°為宜。（√）9.橈骨遠端骨折石膏固定后無需定期復查。（×）10.膝關節(jié)置換術后疼痛管理以患者自述為主，無需客觀指標。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科實習醫(yī)師在骨折復位操作中的關鍵步驟。2.忻州地區(qū)常見的骨折類型有哪些？如何根據(jù)傷情選擇治療方式？3.簡述髖關節(jié)置換術后早期并發(fā)癥的預防措施。4.忻州地區(qū)山區(qū)車禍傷中，脊柱骨折的初步處理要點有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合忻州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的實際病例，論述多發(fā)傷患者的救治原則及優(yōu)先級排序。2.分析忻州地區(qū)冬季高發(fā)的骨折類型及其特點，并提出相應的預防措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.C解析：1.無菌操作是骨折復位的關鍵，避免術后感染。2.清創(chuàng)范圍需徹底，但過度清創(chuàng)可能導致骨缺損。3.術后早期站立負重可促進骨愈合，但需根據(jù)患者情況調整。4.膝關節(jié)脫位需先復位再固定，避免軟組織進一步損傷。5.神經(jīng)功能監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。6.末梢血運變化是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)。7.肘外側切口可充分暴露尺骨鷹嘴。8.間歇充氣加壓裝置可有效預防深靜脈血栓。9.手法復位是首選，避免手術并發(fā)癥。10.肘關節(jié)屈曲90°可避免關節(jié)僵硬。二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC解析：1.多發(fā)傷救治需優(yōu)先處理危及生命的損傷（顱腦、胸腹、血液動力學）。2.預防感染需綜合措施，包括清創(chuàng)、抗生素、無菌換藥、抬高患肢。3.疼痛管理需多模式，包括藥物、神經(jīng)阻滯、物理治療、評分監(jiān)測。4.髖部骨折術后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、壓縮性骨折。5.脊柱骨折手術適應癥包括不穩(wěn)定型、神經(jīng)壓迫、椎管狹窄。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×解析：1.清創(chuàng)需在細菌繁殖前進行，但過度清創(chuàng)有害。2.早期下床活動可減少并發(fā)癥，但需循序漸進。3.復位后需固定觀察，避免再移位。4.腰圍固定可限制活動，但無法避免神經(jīng)損傷。5.骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓。6.尺骨鷹嘴骨折手術需充分暴露。7.股骨頸骨折術后需預防深靜脈血栓。8.肘關節(jié)屈曲90°可避免僵硬。9.石膏固定需定期復查，防止移位或壓瘡。10.疼痛管理需結合客觀指標（如VAS評分）。四、簡答題答案1.骨折復位關鍵步驟：-患者麻醉與體位擺放；-復位前影像學評估；-手法牽引與輕柔復位；-復位后影像學驗證；-固定與早期功能鍛煉指導。2.忻州地區(qū)常見骨折類型及治療：-脛骨開放性骨折：清創(chuàng)內(nèi)固定或外固定；-股骨頸骨折：人工股骨頭或全髖置換；-膝關節(jié)脫位：手法復位石膏固定；-脊柱骨折：根據(jù)穩(wěn)定性選擇保守或手術。3.髖關節(jié)置換術后早期并發(fā)癥預防：-深靜脈血栓：間歇充氣加壓、藥物預防；-褥瘡：定時翻身減壓；-肺部感染：鼓勵咳嗽排痰；-神經(jīng)損傷：避免過度活動。4.山區(qū)脊柱骨折初步處理要點：-生命體征穩(wěn)定后立即制動；-影像學評估（X線/CT）；-神經(jīng)功能檢查；-無效者需緊急手術。五、論述題答案1.多發(fā)傷救治原則及優(yōu)先級：-ABC原則：氣道、呼吸、循環(huán)優(yōu)先；-顱腦損傷：需緊急處理，避免腦疝；-胸腹傷：優(yōu)先止血，