2025兒童醫(yī)院臨床技能帶教考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在帶教低年資醫(yī)生進(jìn)行小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵步驟是？A.快速按壓深度至少5厘米B.按壓頻率每分鐘100次C.口對口人工呼吸D.雙手交疊按壓2.小兒發(fā)熱時(shí)，何時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮使用退熱藥物？A.體溫超過38.5℃且精神萎靡B.體溫未超過38.5℃但哭鬧不止C.所有發(fā)熱均需立即用藥D.僅高熱（>39℃）需用藥3.兒科門診常見的中毒病例中，哪種藥物中毒最易導(dǎo)致肝腎損傷？A.氟化物中毒B.阿司匹林中毒C.安定類鎮(zhèn)靜劑D.巴比妥類藥物4.小兒腹瀉脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配制比例錯(cuò)誤的是？A.每袋ORS溶于1000ml溫水B.含鈉75mmol/LC.含葡萄糖75g/LD.液體張力為2/3張5.兒科體格檢查中，測量身高的標(biāo)準(zhǔn)姿勢是？A.坐位，脫鞋，赤腳站立B.仰臥位，雙膝伸直C.站立，雙腳分開30度D.蹲位，雙手上舉6.小兒驚厥時(shí)，首選的急救措施是？A.立即靜脈推注地西泮B.將患者平臥，頭部后仰C.用力按壓人中穴D.立即送入急診科7.兒科病歷書寫中，哪項(xiàng)內(nèi)容必須詳細(xì)記錄？A.患者年齡及出生日期B.家族史C.用藥史D.以上都是8.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的吸入藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素9.兒科住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡<1歲B.使用輔助工具（如輪椅）C.意識清醒D.肌力5級10.小兒營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)最關(guān)鍵？A.體重低于同年齡正常兒童均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.身高低于同齡正常兒童均值C.食欲不振D.腹脹二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，以下哪些癥狀需警惕？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘息音消失C.心率>180次/分D.肝臟進(jìn)行性增大2.兒科靜脈輸液時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施包括？A.選擇粗直血管B.使用留置針C.每日更換輸液部位D.輸液速度過快3.小兒手足口病隔離治療的指征是？A.病毒檢測陽性B.皮疹未結(jié)痂C.發(fā)熱持續(xù)3天以上D.接觸過同類患者4.兒科常用抗生素的皮試陽性處理方法包括？A.避免使用該類抗生素B.改用同類其他抗生素C.逐漸脫敏D.必須停藥觀察5.小兒腦癱的早期篩查指標(biāo)有？A.抬頭困難（>6月齡）B.手足徐動(dòng)C.坐立不穩(wěn)（>9月齡）D.主動(dòng)抓握反射消失三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.小兒腹瀉時(shí)，母乳喂養(yǎng)者需暫停哺乳。（×）2.兒科藥物劑量計(jì)算以體重為主，年齡為輔。（√）3.小兒高熱驚厥后需立即進(jìn)行頭部冷敷。（×）4.兒科患者體溫測量首選腋下。（×）5.小兒靜脈輸液時(shí)，氯化鉀濃度不得超過0.3%。（√）6.兒科病歷書寫需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。（√）7.小兒肺炎合并心衰時(shí)，需限制液體入量。（√）8.兒科中毒搶救時(shí)，催吐是常規(guī)措施。（×）9.小兒驚厥持續(xù)>5分鐘需緊急處理。（√）10.兒科患者跌倒后，需立即檢查頭部及脊柱損傷。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述小兒腹瀉脫水分級的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉3種兒科常見過敏性疾病及其主要治療措施。3.解釋兒科帶教中“放手不放眼”的含義及具體操作方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：2歲男孩，發(fā)熱3天，體溫38.7℃，咳嗽，呼吸音粗。查體：咽部充血，雙肺呼吸音稍粗。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為細(xì)菌性肺炎，首選抗生素及注意事項(xiàng)是什么？2.案例：6個(gè)月女嬰，因“拒食、嘔吐1天”入院。查體：體重6kg，皮膚彈性差，前囟凹陷。父母自述曾喂食自制米糊。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）若確診為低滲性脫水，補(bǔ)液方案應(yīng)如何調(diào)整？答案及解析一、單選題1.A（按壓深度是關(guān)鍵，需≥5cm）2.A（精神萎靡提示病情加重，需及時(shí)處理）3.B（阿司匹林易致肝腎損傷，尤其兒童）4.D（ORS為1/2張，非2/3張）5.A（測量身高需脫鞋赤腳站立）6.B（平臥后仰防止誤吸，避免按壓人中）7.D（所有內(nèi)容均需記錄，尤其過敏史等特殊信息）8.B（β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇是急救首選）9.B（使用輔助工具增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）10.A（體重標(biāo)準(zhǔn)差是營養(yǎng)不良的核心指標(biāo)）二、多選題1.A、C、D（心衰典型表現(xiàn)）2.A、B、C（合理輸液需注意選擇血管、留置針、勤換部位）3.A、B、C（隔離至皮疹結(jié)痂或排毒結(jié)束）4.A、C（過敏者需謹(jǐn)慎，可嘗試脫敏或改用其他藥物）5.A、C、D（早期篩查需關(guān)注運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）三、判斷題1.×（腹瀉時(shí)母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但需觀察大便）2.√（體重是主要依據(jù)，年齡輔助調(diào)整）3.×（冷敷易致寒戰(zhàn)，宜物理降溫如溫水擦浴）4.×（直腸測量最準(zhǔn)確，其次腋下、口溫）5.√（高濃度鉀易致心律失常）6.√（病歷需規(guī)范、及時(shí)）7.√（心衰時(shí)需限制入量，防肺水腫）8.×（催吐易誤吸，禁用）9.√（持續(xù)5分鐘需緊急處理）10.√（跌倒后需排除頭部、脊柱損傷）四、簡答題1.腹瀉脫水分級：-輕度：精神稍萎靡，皮膚彈性尚可，尿量尚可，失水<5%-中度：精神萎靡，皮膚彈性差，尿少，失水5%-10%-重度：意識模糊，皮膚凹陷，無尿，失水>10%2.常見過敏性疾病及治療：-過敏性鼻炎：抗組胺藥（氯雷他定）、鼻噴激素-濕疹：糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑-哮喘：β2受體激動(dòng)劑、吸入性糖皮質(zhì)激素3.“放手不放眼”含義：-放手：允許低年資醫(yī)生獨(dú)立操作（如常規(guī)檢查、簡單處置），培養(yǎng)自主性。-不放眼：帶教醫(yī)生需全程監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤。具體操作：-術(shù)前講解流程，術(shù)中提醒關(guān)鍵步驟；-術(shù)后復(fù)盤，指出不足；-復(fù)雜操作需全程參與。五、案例分析題1.（1）初步診斷：細(xì)菌性上呼吸道感染可能伴發(fā)支氣管炎/肺炎。（2）進(jìn)一步檢查：胸片、血培養(yǎng)、CRP。（3）抗生素選擇：青霉素類（如阿莫西林克拉維酸鉀），注意過敏史及肝腎功能。2.（1