眼科急救措施制度一、概述

眼科急救措施制度旨在為突發(fā)眼疾或眼部損傷提供快速、有效的處理方案，確?；颊咭暳Π踩?。本制度涵蓋常見眼疾的識(shí)別、緊急處理流程、轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范及后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)，適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景。通過標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升救治成功率。

二、急救措施核心內(nèi)容

（一）常見急癥分類及識(shí)別

1.角膜異物

(1)表現(xiàn)：眼部刺痛、流淚、視力模糊，可伴有角膜混濁。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼瞼痙攣或畏光；

-裂隙燈檢查可見異物附著。

2.眼前房出血

(1)表現(xiàn)：突發(fā)眼紅、眼壓升高，視力驟降，眼瞼水腫。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼底鏡檢查顯示前房積血；

-伴劇烈頭痛或惡心。

3.化學(xué)性眼燒傷

(1)表現(xiàn)：疼痛劇烈、分泌物增多、視力障礙，可能伴隨角膜渾濁。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-接觸刺激性物質(zhì)（如強(qiáng)酸/強(qiáng)堿）；

-淚液PH值檢測(cè)異常。

（二）緊急處理流程

1.角膜異物處置步驟

(1)步驟一：清潔雙手，戴無菌手套，準(zhǔn)備生理鹽水及眼科鑷子。

(2)步驟二：囑患者閉眼，用生理鹽水沖洗眼表，嘗試沖洗排出異物。

(3)步驟三：若無法排出，用鑷子輕柔夾?。ū苊鈸p傷角膜），立即轉(zhuǎn)診。

2.眼前房出血急救措施

(1)步驟一：協(xié)助患者平臥，抬高頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

(2)步驟二：監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)冷敷眼周；緊急情況需緊急手術(shù)（如前房穿刺）。

(3)步驟三：轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院，記錄出血量及視力變化。

3.化學(xué)性眼燒傷處理要點(diǎn)

(1)步驟一：立即用大量流動(dòng)清水沖洗眼部至少15分鐘，去除殘留化學(xué)物質(zhì)。

(2)步驟二：持續(xù)使用人工淚液濕潤(rùn)角膜，緩解疼痛。

(3)步驟三：評(píng)估視力及角膜損傷程度，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接規(guī)范

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

(1)檢查患者生命體征（血壓、心率等）；

(2)配備應(yīng)急藥物（如抗生素、止痛藥）；

(3)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如眼科轉(zhuǎn)運(yùn)箱）。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)

(1)保持患者頭部穩(wěn)定，避免顛簸；

(2)密切觀察瞳孔變化及疼痛程度；

(3)與接收醫(yī)院提前溝通病例信息。

三、后續(xù)護(hù)理與預(yù)防

（一）住院期管理

1.視力監(jiān)測(cè)：每日記錄視力變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

2.藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素、抗炎藥，注意藥物配伍禁忌。

3.并發(fā)癥預(yù)防：定時(shí)檢查眼壓、角膜潰瘍情況，及時(shí)處理異常。

（二）出院指導(dǎo)

1.生活建議：

(1)避免揉眼，保持眼部衛(wèi)生；

(2)遮光休息，減少光線刺激。

2.復(fù)診安排：

(1)定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況；

(2)出現(xiàn)紅腫加劇等異常立即就醫(yī)。

3.預(yù)防措施：

(1)使用防護(hù)眼鏡（如作業(yè)時(shí)、運(yùn)動(dòng)中）；

(2)避免接觸有毒化學(xué)品，佩戴防護(hù)裝置。

（三）制度維護(hù)

1.定期培訓(xùn)：每季度組織急救技能考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握操作流程。

2.設(shè)備檢查：每月校準(zhǔn)急救設(shè)備（如眼壓計(jì)、裂隙燈），確保功能完好。

3.案例分析：每月匯總急救案例，優(yōu)化處理方案，減少誤診率。

二、急救措施核心內(nèi)容（續(xù)）

（一）常見急癥分類及識(shí)別（續(xù)）

4.眼球穿通傷

(1)表現(xiàn)：突發(fā)劇烈疼痛、視力喪失，眼瞼可能可見傷口或異物嵌頓，伴有流淚、結(jié)膜充血。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼底鏡檢查顯示虹膜缺損或脈絡(luò)膜脫離；

-眼壓驟降（需緊急測(cè)量）；

-瞳孔散大且對(duì)光反應(yīng)消失。

5.急性閉角型青光眼

(1)表現(xiàn)：突發(fā)眼痛、視力模糊，伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐，瞳孔縮?。砂橛泻缫暎?/p>

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼壓≥30mmHg（需緊急測(cè)量）；

-房角鏡檢查顯示前房角關(guān)閉；

-瞳孔散大者需警惕房角后退型。

（二）緊急處理流程（續(xù)）

2.眼球穿通傷處置步驟

(1)步驟一：立即制動(dòng)患眼，避免眼球移動(dòng)，用無菌紗布覆蓋（若無異物，勿直接壓迫）。

(2)步驟二：快速評(píng)估生命體征，準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮，遵醫(yī)囑）；

(3)步驟三：緊急轉(zhuǎn)診至眼科手術(shù)室，途中保持頭高位，防止出血或感染擴(kuò)散。

3.急性閉角型青光眼急救措施

(1)步驟一：協(xié)助患者平臥，頭部前傾（避免直立）；

(2)步驟二：立即給予高滲葡萄糖溶液（如50%葡萄糖滴眼，每10分鐘1次）降低眼壓；

(3)步驟三：緊急使用β受體阻滯劑（如美托洛爾滴眼液）和前列腺素類似物（如拉坦前列素），并盡快手術(shù)。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接規(guī)范（續(xù)）

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)（續(xù)）

(1)穿通傷患者需專人護(hù)送，避免顛簸導(dǎo)致二次損傷；

(2)青光眼患者需每30分鐘監(jiān)測(cè)眼壓及瞳孔變化，記錄異常情況；

(3)攜帶患者既往病史（如過敏史、青光眼病史），與接收醫(yī)院值班醫(yī)生溝通。

三、后續(xù)護(hù)理與預(yù)防（續(xù)）

（一）住院期管理（續(xù)）

1.視力監(jiān)測(cè)（續(xù)）

(1)穿通傷：術(shù)后每日檢查視力、眼壓、裂隙燈；

(2)青光眼：每4小時(shí)記錄眼壓，觀察藥物副作用（如惡心、低血壓）。

2.藥物護(hù)理（續(xù)）

(1)穿通傷：抗生素（如妥布霉素地塞米松眼膏）預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制炎癥；

(2)青光眼：β受體阻滯劑需監(jiān)測(cè)心率（避免心動(dòng)過緩），α2受體激動(dòng)劑需注意睡眠障礙。

（二）出院指導(dǎo)（續(xù)）

2.復(fù)診安排（續(xù)）

(1)穿通傷：術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月返院復(fù)查，觀察傷口愈合及新生血管情況；

(2)青光眼：永久性隨訪，每3-6個(gè)月調(diào)整藥物，終身控制眼壓。

3.預(yù)防措施（續(xù)）

(1)穿通傷：高危人群（如眼部外傷史）佩戴防護(hù)鏡，避免接觸尖銳物；

(2)青光眼：保持情緒穩(wěn)定，避免強(qiáng)光照射（戶外戴太陽鏡），戒煙限酒。

（三）制度維護(hù)（續(xù)）

1.定期培訓(xùn)（續(xù)）

(1)模擬演練：每半年組織穿通傷縫合、青光眼急救操作考核；

(2)知識(shí)更新：每年學(xué)習(xí)最新眼科急救指南（如國(guó)際青光眼治療指南），更新操作手冊(cè)。

2.設(shè)備檢查（續(xù)）

(1)急救箱：每月核對(duì)藥品效期（如抗生素、散瞳藥），補(bǔ)充短缺項(xiàng)目；

(2)監(jiān)測(cè)設(shè)備：每季度校準(zhǔn)眼壓計(jì)（誤差≤2mmHg），裂隙燈光源亮度測(cè)試。

3.案例分析（續(xù)）

(1)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：記錄急救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、誤診案例；

(2)改進(jìn)措施：針對(duì)重復(fù)性問題（如藥物配置錯(cuò)誤）制定專項(xiàng)培訓(xùn)方案。

一、概述

眼科急救措施制度旨在為突發(fā)眼疾或眼部損傷提供快速、有效的處理方案，確?；颊咭暳Π踩?。本制度涵蓋常見眼疾的識(shí)別、緊急處理流程、轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范及后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)，適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景。通過標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升救治成功率。

二、急救措施核心內(nèi)容

（一）常見急癥分類及識(shí)別

1.角膜異物

(1)表現(xiàn)：眼部刺痛、流淚、視力模糊，可伴有角膜混濁。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼瞼痙攣或畏光；

-裂隙燈檢查可見異物附著。

2.眼前房出血

(1)表現(xiàn)：突發(fā)眼紅、眼壓升高，視力驟降，眼瞼水腫。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼底鏡檢查顯示前房積血；

-伴劇烈頭痛或惡心。

3.化學(xué)性眼燒傷

(1)表現(xiàn)：疼痛劇烈、分泌物增多、視力障礙，可能伴隨角膜渾濁。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-接觸刺激性物質(zhì)（如強(qiáng)酸/強(qiáng)堿）；

-淚液PH值檢測(cè)異常。

（二）緊急處理流程

1.角膜異物處置步驟

(1)步驟一：清潔雙手，戴無菌手套，準(zhǔn)備生理鹽水及眼科鑷子。

(2)步驟二：囑患者閉眼，用生理鹽水沖洗眼表，嘗試沖洗排出異物。

(3)步驟三：若無法排出，用鑷子輕柔夾取（避免損傷角膜），立即轉(zhuǎn)診。

2.眼前房出血急救措施

(1)步驟一：協(xié)助患者平臥，抬高頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

(2)步驟二：監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)冷敷眼周；緊急情況需緊急手術(shù)（如前房穿刺）。

(3)步驟三：轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院，記錄出血量及視力變化。

3.化學(xué)性眼燒傷處理要點(diǎn)

(1)步驟一：立即用大量流動(dòng)清水沖洗眼部至少15分鐘，去除殘留化學(xué)物質(zhì)。

(2)步驟二：持續(xù)使用人工淚液濕潤(rùn)角膜，緩解疼痛。

(3)步驟三：評(píng)估視力及角膜損傷程度，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接規(guī)范

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

(1)檢查患者生命體征（血壓、心率等）；

(2)配備應(yīng)急藥物（如抗生素、止痛藥）；

(3)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如眼科轉(zhuǎn)運(yùn)箱）。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)

(1)保持患者頭部穩(wěn)定，避免顛簸；

(2)密切觀察瞳孔變化及疼痛程度；

(3)與接收醫(yī)院提前溝通病例信息。

三、后續(xù)護(hù)理與預(yù)防

（一）住院期管理

1.視力監(jiān)測(cè)：每日記錄視力變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

2.藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素、抗炎藥，注意藥物配伍禁忌。

3.并發(fā)癥預(yù)防：定時(shí)檢查眼壓、角膜潰瘍情況，及時(shí)處理異常。

（二）出院指導(dǎo)

1.生活建議：

(1)避免揉眼，保持眼部衛(wèi)生；

(2)遮光休息，減少光線刺激。

2.復(fù)診安排：

(1)定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況；

(2)出現(xiàn)紅腫加劇等異常立即就醫(yī)。

3.預(yù)防措施：

(1)使用防護(hù)眼鏡（如作業(yè)時(shí)、運(yùn)動(dòng)中）；

(2)避免接觸有毒化學(xué)品，佩戴防護(hù)裝置。

（三）制度維護(hù)

1.定期培訓(xùn)：每季度組織急救技能考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握操作流程。

2.設(shè)備檢查：每月校準(zhǔn)急救設(shè)備（如眼壓計(jì)、裂隙燈），確保功能完好。

3.案例分析：每月匯總急救案例，優(yōu)化處理方案，減少誤診率。

二、急救措施核心內(nèi)容（續(xù)）

（一）常見急癥分類及識(shí)別（續(xù)）

4.眼球穿通傷

(1)表現(xiàn)：突發(fā)劇烈疼痛、視力喪失，眼瞼可能可見傷口或異物嵌頓，伴有流淚、結(jié)膜充血。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼底鏡檢查顯示虹膜缺損或脈絡(luò)膜脫離；

-眼壓驟降（需緊急測(cè)量）；

-瞳孔散大且對(duì)光反應(yīng)消失。

5.急性閉角型青光眼

(1)表現(xiàn)：突發(fā)眼痛、視力模糊，伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐，瞳孔縮?。砂橛泻缫暎?。

(2)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-眼壓≥30mmHg（需緊急測(cè)量）；

-房角鏡檢查顯示前房角關(guān)閉；

-瞳孔散大者需警惕房角后退型。

（二）緊急處理流程（續(xù)）

2.眼球穿通傷處置步驟

(1)步驟一：立即制動(dòng)患眼，避免眼球移動(dòng)，用無菌紗布覆蓋（若無異物，勿直接壓迫）。

(2)步驟二：快速評(píng)估生命體征，準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮，遵醫(yī)囑）；

(3)步驟三：緊急轉(zhuǎn)診至眼科手術(shù)室，途中保持頭高位，防止出血或感染擴(kuò)散。

3.急性閉角型青光眼急救措施

(1)步驟一：協(xié)助患者平臥，頭部前傾（避免直立）；

(2)步驟二：立即給予高滲葡萄糖溶液（如50%葡萄糖滴眼，每10分鐘1次）降低眼壓；

(3)步驟三：緊急使用β受體阻滯劑（如美托洛爾滴眼液）和前列腺素類似物（如拉坦前列素），并盡快手術(shù)。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接規(guī)范（續(xù)）

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)（續(xù)）

(1)穿通傷患者需專人護(hù)送，避免顛簸導(dǎo)致二次損傷；

(2)青光眼患者需每30分鐘監(jiān)測(cè)眼壓及瞳孔變化，記錄異常情況；

(3)攜帶患者既往病史（如過敏史、青光眼病史），與接收醫(yī)院值班醫(yī)生溝通。

三、后續(xù)護(hù)理與預(yù)防（續(xù)）

（一）住院期管理（續(xù)）

1.視力監(jiān)測(cè)（續(xù)）

(1)穿通傷：術(shù)后每日檢查視力、眼壓、裂隙燈；

(2)青光眼：每4小時(shí)記錄眼壓，觀察藥物副作用（如惡心、低血壓）。

2.藥物護(hù)理（續(xù)）

(1)穿通傷：抗生素（如妥布霉素地塞米松眼膏）預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制炎癥；

(2)青光眼：β受體阻滯劑需監(jiān)測(cè)心率（避免心動(dòng)過緩），α2受體激動(dòng)劑需注意睡眠障礙。

（二）出院指導(dǎo)（續(xù)）

2.復(fù)診安排（續(xù)）

(1)穿通傷：術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月返院復(fù)查，觀察傷口愈合及新生血管情況；

(2)青光眼：永久性隨訪，每3-6個(gè)月調(diào)整藥物，終身控制眼壓。

3.預(yù)防措施（續(xù)）

(1)穿通傷：高危人群（如眼部外傷史）佩戴防護(hù)鏡，避免接觸尖銳物；

(2)青光眼：保持情緒穩(wěn)定，避免強(qiáng)光照射（戶外戴太陽鏡），戒煙限酒。

（三）制度維護(hù)