第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁易哈佛考試題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，護士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即通知醫(yī)生并準備急救物品

B.給予高流量吸氧

C.測量生命體征并記錄

D.安撫患者情緒，等待醫(yī)生到來

2.關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，以下說法正確的是（）

A.脫水患者輸液速度應(yīng)盡量快

B.兒童輸液速度一般比成人快

C.使用中心靜脈導管輸液時，速度應(yīng)嚴格控制

D.輸液速度可根據(jù)患者體重隨意調(diào)節(jié)

3.護理記錄中，屬于主觀信息的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.患者血壓130/80mmHg

D.患者靜脈注射部位有紅腫

4.在進行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？（）

A.操作前洗手并消毒雙手

B.手臂保持伸直，不可彎曲

C.操作時勿說話或轉(zhuǎn)身

D.無菌物品一旦接觸非無菌物品即視為污染

5.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，預防措施中錯誤的是（）

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用彈性床墊

D.患者自行調(diào)整體位以緩解不適

6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，應(yīng)采取的正確做法是（）

A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行

B.忽略醫(yī)囑中的疑問繼續(xù)執(zhí)行

C.與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行

D.向患者說明情況并征求意見

7.護理工作中，屬于健康教育范疇的是（）

A.為患者測量血壓

B.指導患者正確服用藥物

C.更換患者床單

D.為患者進行肌肉按摩

8.護士在采集患者靜脈血標本時，以下做法正確的是（）

A.采集血常規(guī)標本時無需止血帶

B.采集生化標本時需空腹8小時

C.血液采集后立即送往實驗室

D.采集血培養(yǎng)標本時無需消毒皮膚

9.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察的指標是（）

A.患者是否出汗

B.患者血壓變化

C.患者疼痛緩解程度

D.患者呼吸頻率

10.護理工作中，屬于法律文書的是（）

A.護理記錄單

B.護理工作計劃

C.護理查對單

D.護理工作總結(jié)

11.護士在為患者進行口腔護理時，以下做法錯誤的是（）

A.使用生理鹽水漱口

B.清潔牙齒時用力擦拭牙齦

C.注意觀察口腔黏膜情況

D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口

12.護理工作中，屬于倫理原則的是（）

A.嚴格遵循醫(yī)囑

B.保護患者隱私

C.提高護理技能

D.完成護理任務(wù)

13.護士在為患者進行肌肉注射時，以下做法錯誤的是（）

A.注射前消毒皮膚

B.進針角度為45°

C.注射后觀察患者反應(yīng)

D.針頭一次性使用

14.護理工作中，屬于護理評估內(nèi)容的是（）

A.患者體溫變化

B.患者心理狀態(tài)

C.患者用藥情況

D.患者飲食情況

15.護士在為患者進行氧氣吸入時，以下做法錯誤的是（）

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.氧氣流量根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)

C.氧氣濕化瓶內(nèi)需加滿水

D.患者吸氧時間應(yīng)盡量長

16.護理工作中，屬于護理診斷的是（）

A.患者體溫升高

B.患者疼痛加劇

C.患者需要止痛

D.患者睡眠障礙

17.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下做法錯誤的是（）

A.輸液前檢查患者過敏史

B.輸液時觀察患者穿刺部位

C.輸液速度根據(jù)患者年齡調(diào)節(jié)

D.輸液完畢后拔針并按壓穿刺部位

18.護理工作中，屬于護理措施的是（）

A.患者體溫變化

B.患者疼痛程度

C.患者用藥情況

D.患者皮膚完整性

19.護士在為患者進行導尿時，以下做法錯誤的是（）

A.消毒患者會陰部

B.注入無菌生理鹽水

C.保持尿液引流管通暢

D.導尿完畢后立即拔管

20.護理工作中，屬于護理風險的是（）

A.患者病情變化

B.護理操作失誤

C.護理記錄不完整

D.護理溝通不暢

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理工作中，屬于無菌操作原則的是（）

A.操作前洗手并消毒雙手

B.操作時手臂保持伸直

C.操作環(huán)境清潔干燥

D.無菌物品與非無菌物品分開存放

E.操作時說話或轉(zhuǎn)身

22.護理工作中，屬于護理評估內(nèi)容的是（）

A.患者生理狀況

B.患者心理狀態(tài)

C.患者社會狀況

D.患者用藥情況

E.患者經(jīng)濟狀況

23.護理工作中，屬于護理措施的是（）

A.為患者測量生命體征

B.為患者進行健康教育

C.為患者更換床單

D.為患者進行肌肉注射

E.為患者進行心理疏導

24.護理工作中，屬于護理診斷的是（）

A.患者疼痛

B.患者感染

C.患者焦慮

D.患者睡眠障礙

E.患者營養(yǎng)失調(diào)

25.護理工作中，屬于護理風險的是（）

A.護理操作失誤

B.護理記錄不完整

C.護理溝通不暢

D.患者病情變化

E.護理環(huán)境不安全

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時。（）

27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，可直接按照醫(yī)囑執(zhí)行。（）

28.護理工作中，屬于健康教育范疇的是為患者測量血壓。（）

29.護士在采集患者靜脈血標本時，采集生化標本時無需空腹。（）

30.護理工作中，屬于法律文書的是護理查對單。（）

31.護士在為患者進行口腔護理時，清潔牙齒時用力擦拭牙齦是正確的做法。（）

32.護理工作中，屬于倫理原則的是保護患者隱私。（）

33.護士在為患者進行肌肉注射時，進針角度為45°是正確的做法。（）

34.護理工作中，屬于護理評估內(nèi)容的是患者心理狀態(tài)。（）

35.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧氣濕化瓶內(nèi)需加滿水是正確的做法。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理工作中，屬于護理評估內(nèi)容的是________。

37.護理工作中，屬于護理措施的是________。

38.護理工作中，屬于護理診斷的是________。

39.護理工作中，屬于護理風險的是________。

40.護理工作中，屬于健康教育范疇的是________。

41.護理工作中，屬于法律文書的是________。

42.護理工作中，屬于無菌操作原則的是________。

43.護理工作中，屬于護理倫理原則的是________。

44.護理工作中，屬于護理風險防范措施的是________。

45.護理工作中，屬于護理記錄內(nèi)容的是________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述護理工作中無菌操作的原則。

47.簡述護理工作中護理評估的內(nèi)容。

48.簡述護理工作中護理措施的類型。

49.簡述護理工作中護理診斷的步驟。

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因車禍入院，出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？請結(jié)合案例進行分析。

一、單選題

1.A

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，可能是病情加重或出現(xiàn)緊急情況，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生并準備急救物品，以便及時處理。B選項錯誤，因為吸氧只能緩解部分癥狀，不能解決根本問題。C選項錯誤，因為測量生命體征是必要的，但不能代替緊急處理。D選項錯誤，因為等待醫(yī)生到來可能會延誤搶救時機。

2.C

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素嚴格控制，使用中心靜脈導管輸液時，速度應(yīng)嚴格控制，以避免并發(fā)癥。A選項錯誤，脫水患者輸液速度應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)整，不能盲目加快。B選項錯誤，兒童輸液速度一般比成人慢。D選項錯誤，輸液速度不能隨意調(diào)節(jié)，需根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)整。

3.B

解析：護理記錄中，患者自述頭痛屬于主觀信息，因為這是患者的主觀感受，不能直接測量或觀察。A、C、D選項均屬于客觀信息，因為這些都是可以通過測量或觀察獲得的。

4.B

解析：進行無菌操作時，手臂應(yīng)保持伸直，不可彎曲，以避免污染無菌物品。A、C、D選項均屬于正確的無菌操作原則。

5.D

解析：預防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用彈性床墊等，但患者自行調(diào)整體位并不能有效預防壓瘡，需要護士協(xié)助。

6.C

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行，以確保患者安全。A、B、D選項均屬于錯誤的做法。

7.B

解析：健康教育是護理工作的重要組成部分，護士應(yīng)指導患者正確服用藥物，以提高治療效果。A、C、D選項均不屬于健康教育范疇。

8.B

解析：采集生化標本時需空腹8小時，以避免食物影響檢測結(jié)果。A、C、D選項均屬于錯誤的做法。

9.C

解析：護士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察患者疼痛緩解程度，以評估藥物效果。A、B、D選項均不是重點觀察指標。

10.A

解析：護理記錄單是護理工作中的法律文書，具有法律效力。B、C、D選項均不屬于法律文書。

11.B

解析：清潔牙齒時用力擦拭牙齦會損傷牙齦，正確的做法是輕柔擦拭。A、C、D選項均屬于正確的口腔護理做法。

12.B

解析：保護患者隱私是護理工作中的倫理原則之一。A、C、D選項均不屬于倫理原則。

13.B

解析：肌肉注射時進針角度一般為30°，45°過于陡峭，容易損傷組織。A、C、D選項均屬于正確的肌肉注射做法。

14.B

解析：護理評估是護理工作的重要環(huán)節(jié)，包括患者生理狀況、心理狀態(tài)、社會狀況等。A、C、D選項均屬于護理評估的內(nèi)容。

15.C

解析：氧氣濕化瓶內(nèi)只需加少量水，以保持氧氣濕潤，加滿水會導致氧氣不純凈。A、B、D選項均屬于正確的氧氣吸入做法。

16.D

解析：護理診斷是護士對患者的健康問題或潛在問題做出的判斷，如患者睡眠障礙。A、B、C選項均屬于患者癥狀或體征，不是護理診斷。

17.C

解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)，不能根據(jù)年齡隨意調(diào)節(jié)。A、B、D選項均屬于正確的靜脈輸液做法。

18.D

解析：護理措施是護士為患者提供的護理服務(wù)，如皮膚完整性護理。A、B、C選項均屬于患者癥狀或體征，不是護理措施。

19.D

解析：導尿完畢后應(yīng)保持尿液引流管通暢，并觀察患者情況，不能立即拔管。A、B、C選項均屬于正確的導尿做法。

20.B

解析：護理操作失誤是護理工作中的風險之一，可能導致患者損傷或病情加重。A、C、D選項均屬于護理風險，但操作失誤是其中最直接的風險。

二、多選題

21.ABCD

解析：無菌操作原則包括操作前洗手并消毒雙手、操作時手臂保持伸直、操作環(huán)境清潔干燥、無菌物品與非無菌物品分開存放等。E選項錯誤，因為操作時說話或轉(zhuǎn)身會增加污染風險。

22.ABCD

解析：護理評估內(nèi)容包括患者生理狀況、心理狀態(tài)、社會狀況、用藥情況等。E選項錯誤，因為患者經(jīng)濟狀況不屬于護理評估范疇。

23.ABCD

解析：護理措施包括為患者測量生命體征、進行健康教育、更換床單、進行肌肉注射等。E選項錯誤，因為心理疏導屬于護理措施，但不是所有護理措施都屬于心理疏導。

24.ABCD

解析：護理診斷包括患者疼痛、感染、焦慮、睡眠障礙、營養(yǎng)失調(diào)等。E選項錯誤，因為營養(yǎng)失調(diào)屬于護理診斷，但不是所有護理診斷都屬于營養(yǎng)失調(diào)。

25.ABCDE

解析：護理風險包括護理操作失誤、護理記錄不完整、護理溝通不暢、患者病情變化、護理環(huán)境不安全等。E選項正確，因為護理環(huán)境不安全會增加患者損傷風險。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行，不能直接按照醫(yī)囑執(zhí)行。

28.×

解析：護理工作中，屬于健康教育范疇的是為患者進行健康教育，而不是測量血壓。

29.×

解析：采集生化標本時需空腹8小時，以避免食物影響檢測結(jié)果。

30.×

解析：護理記錄單是護理工作中的法律文書，具有法律效力。

31.×

解析：清潔牙齒時用力擦拭牙齦會損傷牙齦，正確的做法是輕柔擦拭。

32.√

33.×

解析：肌肉注射時進針角度一般為30°，45°過于陡峭，容易損傷組織。

34.√

解析：護理評估是護理工作的重要環(huán)節(jié)，包括患者心理狀態(tài)等。

35.×

解析：氧氣濕化瓶內(nèi)只需加少量水，以保持氧氣濕潤，加滿水會導致氧氣不純凈。

四、填空題

36.患者生