模塊十三中藥用藥常識(shí)中藥的煎制課題一中藥湯劑的服用方法課題二中藥的服用注意事項(xiàng)課題三中藥的煎制課題一能力目標(biāo)◆能知曉中藥煎制的方法與流程?！裟苷_處理特殊中藥材的煎煮方法。◆能正確保存中藥的煎液。中藥煎煮的方法直接影響藥材的臨床療效，我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。本課題主要介紹湯劑的煎煮方法、煎煮流程、煎液保存及注意事項(xiàng)等。中藥煎煮的基本流程可分為浸泡、煎藥、過濾、二煎四個(gè)步驟，如圖所示。中藥煎煮的基本流程一、浸泡中藥在煎煮之前應(yīng)先用冷水浸泡一段時(shí)間，這是中藥煎煮中的重要環(huán)節(jié)。但在日常生活中，不少人會(huì)拿起中藥立即煎煮，甚至為節(jié)省時(shí)間直接加熱水煎煮，這樣做不利于有效成分的煎出，會(huì)影響療效。從浸泡的角度講，影響中藥有效成分煎出的因素有以下三點(diǎn)。1.浸泡用水煎藥多用飲用水，如自來水、井水、江河水等，但必須保證水質(zhì)澄清潔凈，礦物質(zhì)少，沒有咸苦味。若條件有限，難以得到理想的煎藥用水，可先將水煮沸放冷，使部分礦物質(zhì)沉淀，氣味排出，然后再用來煎藥。2.浸泡時(shí)間浸泡時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)具體藥物而定，一般30min即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地輕重和季節(jié)溫度差異區(qū)別對(duì)待。如花、葉、細(xì)莖等質(zhì)地疏松的藥材，浸泡20～30min即可；塊根、根莖、種子、果實(shí)等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，應(yīng)浸泡30～60min；而礦物、動(dòng)物、介殼等藥材，浸泡時(shí)間需更長。總之，浸泡時(shí)間以藥材浸透為準(zhǔn)。不同季節(jié)，藥材的浸泡時(shí)間也不同。如春秋季一般浸泡30～60min；而冬季氣溫低，浸泡時(shí)間不超過60min；夏季炎熱，氣溫較高，藥材浸泡過久容易變質(zhì)，故浸泡時(shí)間一般控制在30min以內(nèi)。3.浸泡溫度一般而言，中藥煎煮前多用涼水浸泡，最適宜水溫為40～50℃。此溫度區(qū)間既能使藥材浸潤充分，又可提高有效成分煎出率，具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)有所區(qū)別。如含揮發(fā)性成分的藥材，宜用涼水；堅(jiān)硬、膠質(zhì)藥材，宜用溫水。忌用沸水浸泡藥材，這是因?yàn)橹兴幩鞍踪|(zhì)遇沸水會(huì)驟然凝固，使細(xì)胞壁硬化，導(dǎo)致藥材細(xì)胞內(nèi)有效成分難以充分溶出。芳香性中藥如薄荷、砂仁、豆蔻等，有效成分遇熱容易揮發(fā)，不僅忌用沸水浸泡，煎煮時(shí)更應(yīng)后下。二、煎煮1.煎煮用具中藥湯劑的藥效與所用的煎煮用具有密切關(guān)系，傳統(tǒng)以砂鍋或瓦罐為佳。這是因?yàn)樯板?、瓦罐傳熱性能溫和，受熱均勻，煎藥時(shí)不易糊化，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，在煎藥過程中不易與藥材所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，煎出的藥液質(zhì)量好。如果家中沒有砂鍋或瓦罐，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃煎器，但鐵皮暴露的搪瓷器皿不能用來煎藥，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。煎藥忌用鐵、銅、鋁鍋，這是因?yàn)樵诩逅帟r(shí)金屬器皿與某些藥材會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。2.煎煮火力2.1煎煮火候煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱為火候?；鸷蛑嗅t(yī)常用文火、武火來表示。文火又稱弱火、慢火，是指溫度上升緩慢，水分蒸發(fā)較慢的火候。需要注意的是，文火是用來表示溫度上升的速度，不是表示溫度的高低。文火煎藥既可防止藥湯溢出或過快干涸，又可使藥材有效成分充分溶出。二、煎煮武火又稱大火、急火，是指溫度上升及水分蒸發(fā)迅速的火候。武火煎藥既可使藥湯盡快煮沸而節(jié)省時(shí)間，又可使藥氣揮發(fā)少、雜質(zhì)溶出少。中藥煎煮時(shí)，一般先用武火將藥液快速煮沸，再用文火煎煮。2.煎煮火力2.2煎煮時(shí)間煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥材的功效確定。煎一般藥材應(yīng)先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)20～30min，以免藥汁溢出或過快熬干。針對(duì)不同病癥的藥材，煎煮的時(shí)間不同。對(duì)于解表藥、清熱藥、芳香化濕藥的煎煮，一般用武火迅速煮沸，再改用文火維持15～20min，以免藥性揮發(fā)；礦物類、貝殼類及滋補(bǔ)藥宜用武火煮沸后，改用文火慢煎40～60min。3.頭煎湯劑的煎煮一般分為頭煎和二煎，頭煎與二煎的用水量、火候、煎煮時(shí)間不同。頭煎一般用水量較多，以武火煎煮至沸騰后再用文火煎煮，將煎煮后的藥液濾過后即為頭煎藥液。煎藥的過程主要是藥材中成分溶出的過程。因?yàn)樯幗胨?，藥材本身?huì)吸收一部分水，藥材中所含的生物堿鹽類、苷類、有機(jī)酸、糖類、鞣質(zhì)等多種成分幾乎都溶于水中，樹脂與脂肪油雖不溶于水，但與其他成分一起也能部分溶解，藥材的內(nèi)外濃度差會(huì)使有效成分從組織內(nèi)向外滲出。因此，頭煎時(shí)可以多加一些水。二、煎煮4.二煎將頭煎之后藥鍋內(nèi)的藥材再次加水，再次煎煮，得到的就是二煎藥液。中藥湯劑一般煎煮兩次是合理且有必要的。二煎的意義與頭煎同等重要，但煎煮次數(shù)過多并不是好事，因?yàn)橛行┧幉牡挠行С煞纸?jīng)過長時(shí)間加熱會(huì)發(fā)生分解或水解，在溶出的同時(shí)會(huì)破壞藥效。兩次煎煮完成后，將兩次煎液去渣、濾凈、混合后分2～3次服用。藥汁量以成人每次150～250mL、兒童每次50～150mL為宜。二、煎煮三、特殊處理藥材一般藥材可同時(shí)入煎，但有的藥材需做特殊處理。凡要求特殊煎法的藥材均應(yīng)在處方中加以注明。1.先煎某些藥材煎煮時(shí)，因其有效成分不容易煎出，故不宜與其他藥物同下，而應(yīng)提前煎煮。需要先煎的藥材主要包括以下三大類：（1）質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易煎出的藥材，需打碎先煎20～30min后，再下其他藥材共煎。1）礦石類：石膏、寒水石、磁石、代赭石、青礞石、海浮石、花蕊石、自然銅等。2）化石類：龍骨、龍齒等。3）介殼類：紫貝齒、海蛤殼、牡蠣、珍珠母、瓦楞子、石決明、玳瑁、穿山甲、龜板、鱉甲等。4）動(dòng)物骨角類：水牛角、山羊角等。（2）含有毒性的藥材，應(yīng)先煎30min以上，以降低、緩解毒性，確保用藥安全，如烏頭、附子、商陸、生天南星、生半夏等。（3）有的藥材雖然質(zhì)地不一定堅(jiān)硬，但因其有效成分難溶于水，也應(yīng)先煎，如天竹黃、藏青果、火麻仁、石斛等。2.后下后下藥材一般不需要單獨(dú)浸泡，僅頭煎時(shí)在藥液煎好前加入，同煎5～10min即可，以防止有效成分因煎煮時(shí)間過久而揮發(fā)或破壞。此類藥多為具有揮發(fā)性成分的藥材。（1）氣味芳香、含揮發(fā)性成分的藥材：薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香等。（2）久煎有效成分易被破壞的藥材：生大黃、鉤藤、徐長卿、苦杏仁等。三、特殊處理藥材3.包煎包煎是指藥材用紗布袋或無紡布袋包好，再與其他藥材同煎。包煎的藥袋應(yīng)以雙層紗布制作，要做得大一些，一般以裝半袋藥為宜，以免入煎后藥材吸水膨脹擠得太緊，影響有效成分的煎出。（1）小粒狀或粉末狀藥材入煎后或浮于水面，或沉入鍋底，影響煎煮，如海金沙、蘇子、蒲黃、滑石粉等。三、特殊處理藥材（2）含黏性物質(zhì)較多的藥材在煎煮過程中易沉粘鍋底而燒焦，如葶藶子、車前子、菟絲子、白粳米等。（3）帶有絨毛或毒刺的藥材若直接煎煮，絨毛、毒刺易脫落于湯劑中，服之對(duì)咽喉有刺激或刺傷口腔、消化道，如旋覆花、枇杷葉、辛夷、全蝎等。（4）藥用部分為某些動(dòng)物的糞便，含有泥土雜質(zhì)，如五靈脂、夜明砂等。4.另煎某些貴重藥材，如人參、西洋參、石斛等，為使其有效成分充分煎出，同時(shí)減少有效成分被其他藥渣吸附而引起浪費(fèi)，可切片另煎取汁，再與其他藥液混合后服用，或單獨(dú)服用。質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥材應(yīng)另煎2～3h，如羚羊角、水牛角等。三、特殊處理藥材5.烊化烊化是指膠類藥材、黏性大且易溶解的藥材，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、蜂蜜等，其容易黏附于其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材又容易熬焦，故可單獨(dú)用水或黃酒將藥材加熱熔化后，用煎好的藥液沖服或加入其他煎好的藥液中服用。三、特殊處理藥材6.沖服為避免有效成分被其他藥渣吸附而影響療效，一些貴重的、用量少的藥材宜研成粉末，用煎好的藥液或溫開水沖服，如三七粉、鹿茸、羚羊角、蘄蛇、金錢白花蛇、沉香、紫河車、阿膠珠等。散劑及丹劑也宜沖服。7.泡服泡服是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥材，可用開水加蓋浸泡后服用，如番瀉葉、胖大海等。四、煎液的保存目前，中藥煎煮主要有自煎和醫(yī)院或藥店代煎兩種方式，這兩種方式在保存上略有差別。1.自煎煎液自煎煎液即傳統(tǒng)的用火加熱藥罐法煎得的湯劑。（1）優(yōu)點(diǎn)這種煎煮方法容易控制煎煮火候，精確掌握煎煮時(shí)間，合理調(diào)控煎出藥量，需特殊煎煮的藥材還能夠按要求煎煮，是廣泛采用的一種煎煮方法。（2）缺點(diǎn)自煎中藥每次浸泡時(shí)間、煎煮時(shí)間、煎煮次數(shù)、火力、藥汁多少等都會(huì)有所不同，故所得煎液藥效也會(huì)有所不同。（3）保存湯劑煎得以后，應(yīng)立即濾取藥汁，以防藥液中某些成分遇冷凝結(jié)，增加過濾難度，或出現(xiàn)酸敗現(xiàn)象。在濾取藥液時(shí)，盡量減少藥渣殘留以保持療效。一般室溫在25℃左右時(shí)，湯劑保存不應(yīng)超過2d，如果冷藏，保存2～4d一般無酸敗現(xiàn)象。但是不同湯劑的酸敗速度不同，若藥液內(nèi)含有的淀粉、蛋白質(zhì)、糖類等成分較多，則酸敗速度較快。所以湯藥煎好后，以在1d內(nèi)服完為佳。2.代煎煎液代煎煎液即委托醫(yī)院或藥店使用中藥煎煮機(jī)煎得的湯劑。中藥煎煮機(jī)是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥材的成分充分煎出，保證中藥療效，且煎藥方便，可以提高工作效率，更符合衛(wèi)生學(xué)要求。（1）優(yōu)點(diǎn)代煎煎液都包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過程是在全封閉無菌狀態(tài)下進(jìn)行的。代煎煎液服用方便、儲(chǔ)存攜帶方便、保存期長、清潔衛(wèi)生，且抗擠壓、不易破損。四、煎液的保存（2）缺點(diǎn)中藥煎煮機(jī)煎煮時(shí)往往是一次性投藥，對(duì)于藥量小、有效成分易揮發(fā)，或受溫度影響較大的成分往往難以控制，如先煎、后下的藥材。（3）保存煎好的袋裝藥液應(yīng)放置在冰箱中保存，還要遵醫(yī)囑按時(shí)服用。在服用前應(yīng)檢查包裝是否完整，如果藥袋出現(xiàn)鼓脹或有破裂，應(yīng)立即更換。服用前可直接將藥袋放入杯中，然后倒入熱水，待藥液溫?zé)岷笤俜?，或剪口倒出藥液，用家用微波爐加熱0.5～1min再服用。中藥湯劑的服用方法課題二能力目標(biāo)◆能根據(jù)中藥的藥性選擇適宜的服用溫度?！裟苤笇?dǎo)照護(hù)對(duì)象適時(shí)服藥?！裟苤笇?dǎo)照護(hù)對(duì)象適量服藥。一、服藥溫度服藥溫度是服藥時(shí)應(yīng)注意的問題。服用湯劑的溫度有溫服、熱服、冷服之分。1.溫服溫服即將煎好的湯劑放溫后服用。中藥湯劑一般要求溫服，特別是一些對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，如瓜蔞仁、乳香等；服用時(shí)還應(yīng)振蕩，以免過多沉淀被拋棄而影響實(shí)際利用量，造成浪費(fèi)。當(dāng)湯劑放冷之后要溫服時(shí)，不能只加熱到溫而不涼就服用，必須將其加熱至沸騰，使湯劑中沉淀的有效成分重新溶解，待放溫后再服用。2.熱服熱服即將煎好的湯劑趁熱服下。治療寒性病癥的湯劑宜熱服。此外，一般解表、理氣、活血、化瘀、補(bǔ)益劑宜熱服。真熱假寒證宜寒藥熱服。3.冷服冷服即將煎好的湯劑放冷后服下。治療熱性病癥的湯劑宜冷服。此外，一般解毒、祛暑、止血、收斂之劑宜冷服，嘔吐或中毒者宜冷服，熱證用寒藥也可冷服，真寒假熱證宜熱藥冷服。易于惡心、嘔吐而不能冷服者，宜在服藥前先嚼一片生姜或橘皮，以防止嘔吐。二、服藥時(shí)間能否正確掌握服藥時(shí)間，將直接影響藥材效果的發(fā)揮。一般中藥可一日服用2～3次。如果有惡心、嘔吐，應(yīng)該少量頻服，以減輕對(duì)胃部的刺激。服藥的時(shí)間還要根據(jù)自己的體會(huì)來調(diào)整，例如有的人一服中藥就感覺胃不舒服，那么就可以在飯后服用，一般不建議飯后馬上服藥，最好是飯后2h以后再服。一般來說，大部分中藥湯劑的服用時(shí)間如下：1.空腹服滋補(bǔ)藥、瀉下藥、驅(qū)蟲藥及制酸藥最宜空腹服。（1）滋補(bǔ)藥八珍湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等均宜空腹服，以保證藥物在腸道中被快速吸收，充分發(fā)揮其滋補(bǔ)作用。最好在夜間臨睡前也服1次，這樣可使藥力持續(xù)，以保持治療效果。（2）瀉下藥麻子仁丸宜空腹服，以利于清除胃腸積滯。攻逐水飲藥（如十棗湯）宜清晨空腹服，此時(shí)胃腸空空，藥物可直接刺激腸壁，發(fā)揮瀉水逐飲之效。（3）驅(qū)蟲藥烏梅丸、肥兒丸、化蟲丸等皆宜在清晨空腹服，以使藥物直接作用于蟲體，以收驅(qū)蟲之效。（4）制酸藥烏賊骨、煅瓦楞子等宜空腹服，以減少胃酸，從而增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)。凡空腹服藥，需在服藥后1h左右再進(jìn)食，以利于藥物吸收。2.飯前服飯前，類似清晨的空腹?fàn)顟B(tài)。飯前服是指中藥安排在進(jìn)餐前30～60min服用，目的是使藥物較快進(jìn)入腸道，減少食物對(duì)其生物利用度的不良影響，有利于藥物的吸收和利用。飯前服適宜于補(bǔ)虛和治療胃腸疾病的中藥。3.飯后服飯后服是將中藥安排在進(jìn)餐后30min左右服用，這樣做主要是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。飯后服適宜于消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物。無論飯前服或飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔0.5～1h，以免影響藥物的吸收和利用，妨礙藥效的發(fā)揮。二、服藥時(shí)間4.睡前服為了充分發(fā)揮藥效，有些中藥宜睡前服。如安神藥宜睡前1h服，以便安眠；澀精止遺藥宜臨睡時(shí)服，以便治療滑精夢遺；緩下藥宜睡前服，以便第二日清晨排便。5.定時(shí)服有些疾病定時(shí)而發(fā)，只有在發(fā)病前服藥才能發(fā)揮療效，如治瘧藥宜在發(fā)病前2～3h服。6.不拘時(shí)服根據(jù)病情需要，某些中藥不拘時(shí)服。如治咽喉疾服藥不拘時(shí)間，多次頻服，緩緩咽下，使藥物與病變部位充分接觸，從而稀釋痰液，便于排痰。此外，調(diào)經(jīng)藥、治療月經(jīng)病藥一般根據(jù)癥候，于經(jīng)前和經(jīng)期服用不同的藥物。如肝氣郁滯的痛經(jīng)者，經(jīng)前3天服疏肝理氣之藥，使肝氣條達(dá)、氣血流暢，而經(jīng)期宜服理氣活血止痛之方，這樣才可使痛經(jīng)緩解，同時(shí)有利于月經(jīng)周期恢復(fù)正常。急性病也應(yīng)不拘時(shí)服藥。7.特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥湯劑一般一日分2～3次服用。重病者可每4h服1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)。病緩者可2日一劑或煎湯代茶飲，以圖緩治。湯劑具體的服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥溫度都要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定，以盡量發(fā)揮藥物的預(yù)防和治療作用、減少藥物不良反應(yīng)為原則。三、服藥劑量藥物能否充分發(fā)揮治療作用而不引起中毒反應(yīng)，與其劑量的大小有密切關(guān)系。劑量過小達(dá)不到療效；但劑量過大，又會(huì)產(chǎn)生中毒反應(yīng)和副作用，同時(shí)會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在使用毒性明顯的藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，中病即止。1.成人服用量一般每次150～200mL，一日2～3次。2.兒童服用量新生兒用量約為成人用量的1/6左右；1～2歲兒童用量約為成人用量的1/5～1/4；2～4歲兒童用量約為成人用量的1/4～1/3；4～7歲兒童用量約為成人用量的1/3～1/2；7～12歲兒童用量約為成人用量的一半；12歲以上兒童用量為成人用量。嬰幼兒機(jī)體正處于生長發(fā)育階段，許多器官和組織尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物敏感性強(qiáng)。故小兒應(yīng)用中藥時(shí)應(yīng)遵循以下原則：①用藥及時(shí)，用量宜輕；②宜用輕清之品；③宜佐健脾和胃之品；④不宜濫用滋補(bǔ)之品。3.特殊人群服用量（1）老年人肝腎功能會(huì)有不同程度的減退或多種器官呈受損狀態(tài)，因此用藥要因人而異，一般應(yīng)從最小劑量開始。尤其是對(duì)于體質(zhì)較弱者、病情較重者，切不可隨意加藥。（2）妊娠期用藥要關(guān)注《中國藥典》中提到的禁用、慎用和忌用中藥。對(duì)藥典中未標(biāo)示有妊娠禁忌的藥物，醫(yī)生和藥師可依據(jù)經(jīng)驗(yàn)或其他文獻(xiàn)報(bào)道做出嚴(yán)格的使用量限制，照護(hù)者可根據(jù)照護(hù)對(duì)象體質(zhì)，和醫(yī)生商量酌情加減服藥量。（3）哺乳期婦女應(yīng)慎用中藥，有些藥物會(huì)通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)。即便是不易進(jìn)入母乳的藥物，也要謹(jǐn)慎應(yīng)用。（4）腎功能不全者藥物代謝和排泄會(huì)受到影響，因此服用中藥時(shí)要嚴(yán)密觀察病程發(fā)展、腎功能變化，及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。（5）肝功能不全者，藥物的作用會(huì)加強(qiáng)或作用時(shí)間會(huì)延長。故對(duì)于肝功能不全者，要堅(jiān)持少而精的用藥原則。一般來說，慢性肝功能不全者服藥的劑量應(yīng)減少一半，必要時(shí)須動(dòng)態(tài)監(jiān)測肝功能，及時(shí)調(diào)整用藥量或治療方案。中藥的服用注意事項(xiàng)課題三能力目標(biāo)◆能知曉中藥的服藥禁忌?！裟苷_認(rèn)識(shí)中西藥聯(lián)合用藥的協(xié)同作用、拮抗作用與不良反應(yīng)。一、服藥禁忌1.配伍禁忌中醫(yī)治病除極少數(shù)用單味藥外，多數(shù)用由兩味以上藥物配伍組成的復(fù)方藥。因?yàn)槊恳晃端幬锒加卸喾N功能、多種適應(yīng)證，所以藥物配伍之后所發(fā)生的變化很復(fù)雜。配伍得當(dāng)，藥物間互相協(xié)同，能提高療效，減少毒副作用；配伍不當(dāng)，會(huì)降低療效或產(chǎn)生毒副作用，后者屬于藥物配伍禁忌。2.飲食禁忌服藥時(shí)的飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常說的忌口。根據(jù)疾病的特點(diǎn)，中藥的飲食禁忌可分為四類，即忌食生冷類、忌食辛辣類、忌食油膩類和忌食腥臭類。服用解表透疹、祛寒逐濕、溫通經(jīng)絡(luò)或溫脾暖腎的藥物時(shí)，應(yīng)忌食生冷類食物；服用滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)陰清熱的藥物時(shí)，應(yīng)忌食辛辣類食物；服用健脾養(yǎng)胃、祛痰勝濕的藥物時(shí)，應(yīng)忌食油膩類食物；服用治療過敏性哮喘、鼻炎、濕疹、蕁麻疹、部分皮膚病的藥物時(shí)，應(yīng)忌食腥臭類食物。一、服藥禁忌我國古代醫(yī)書中有一些中藥不能與某些食物同食的記載，如常山忌食生蔥，地黃、何首烏忌一切血、蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉，桔梗、烏梅、黃連、胡黃連、補(bǔ)骨脂、吳茱萸忌豬肉，巴豆忌野豬肉、蘆筍，蒼耳忌豬肉、馬肉，牛膝忌牛肉，仙茅忌牛肉、牛乳，半夏、石菖蒲忌羊肉、羊血、飴糖，細(xì)辛、藜蘆忌貍?cè)?，蒼術(shù)、白術(shù)忌雀肉、青魚，紫蘇、天門冬、丹砂、龍骨忌鯉魚，麥門冬忌鯽魚，牡丹忌蒜、胡荽，威靈仙、土茯苓忌茶，丹參、茯苓、茯神忌醋及一切酸。3.妊娠禁忌能影響胎兒生長發(fā)育，甚至造成墮胎的中藥為妊娠禁用藥，婦女在懷孕期間應(yīng)禁用或慎用。妊娠禁用藥多為劇毒或性能峻猛的中藥，凡禁用的中藥絕對(duì)不能使用。妊娠禁用藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子（霜）、川烏、草烏、馬錢子（粉）、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子（藤）、巴豆（霜）、甘遂、水蛭、朱砂、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、牽牛子、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、黑種草子、罌粟殼、全蝎、斑蝥、蜈蚣、麝香、紅粉、輕粉、雄黃。一、服藥禁忌妊娠慎用藥一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類的中藥。慎用的中藥雖可根據(jù)孕婦患病的情況使用，但必須有相應(yīng)的措施，在沒有特殊需要時(shí)應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。妊娠慎用藥有：三七、大黃、川牛膝、牛膝、虎杖、（制）天南星、制川烏、制草烏、草烏葉、附子、白附子、小駁骨、飛揚(yáng)草、王不留行、天花粉、木鱉子、片姜黃、西紅花、肉桂、華山參、紅花、蘇木、牡丹皮、苦楝皮、郁李仁、金鐵鎖、卷柏、枳殼、枳實(shí)、桃仁、禹州漏蘆、急性子、桂枝、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、薏苡仁、瞿麥、蘆薈、乳香、沒藥、冰片（合成龍腦）、天然冰片（右旋龍腦）、艾片（左旋龍腦）等。二、聯(lián)合用藥隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展，中西藥配伍聯(lián)