2025年醫(yī)保異地就醫(yī)政策及流程考試題庫試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)2025年醫(yī)保政策，以下哪種情況不屬于普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇？A.在參保地以外的省、自治區(qū)、直轄市就醫(yī)，且已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案B.因工作需要緊急出差，在異地質(zhì)疑醫(yī)院臨時(shí)就醫(yī)，未提前備案C.在參保地以外的省、自治區(qū)、直轄市住院，且已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案D.在參保地以外的地級(jí)市門診特定病就醫(yī)，且已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案2.2025年政策規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)備案，可以通過以下哪些主要方式辦理？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案B.關(guān)注“醫(yī)保局”官方微信公眾號(hào)進(jìn)行備案C.柜臺(tái)辦理備案D.通過單位統(tǒng)一辦理備案3.對(duì)于異地就醫(yī)備案的有效期，以下說法正確的是？A.普通門診備案長期有效，無需管理B.住院、門診特定病備案通常有效期為6個(gè)月C.備案僅限當(dāng)年有效，次年需重新辦理D.參保人員每年只能備案一次，無論何種原因4.備案地確定原則中，以下哪個(gè)表述是正確的？A.以參保人員戶籍地為主要依據(jù)B.以參保人員經(jīng)常居住地為主要依據(jù)C.以參保人員工作單位所在地為主要依據(jù)D.由參保人員自行選擇最方便的地點(diǎn)作為備案地5.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下關(guān)于個(gè)人賬戶的使用，說法錯(cuò)誤的是？A.個(gè)人賬戶可用于支付異地就醫(yī)的門診費(fèi)用B.個(gè)人賬戶可用于支付異地就醫(yī)的住院費(fèi)用C.個(gè)人賬戶在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，原則上不劃扣D.異地就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的自付費(fèi)用，個(gè)人賬戶可以支付6.以下哪種情況符合異地就醫(yī)住院直接結(jié)算條件？A.張某因慢性病在參保地醫(yī)院住院，未備案直接前往異地醫(yī)院住院B.李某已按規(guī)定備案，在備案地某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療C.王某在參保地外的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因意外受傷住院D.趙某備案了異地普通門診，但在異地住院治療7.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的費(fèi)用結(jié)算比例，以下說法正確的是？A.所有異地就醫(yī)費(fèi)用均按參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例執(zhí)行B.不同統(tǒng)籌區(qū)之間的結(jié)算比例可能存在差異C.個(gè)人參保類型（職工或居民）不會(huì)影響異地結(jié)算比例D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算比例統(tǒng)一為70%8.對(duì)于未按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以下說法正確的是？A.全部費(fèi)用自理，醫(yī)?；鸩挥柚Ц度魏尾糠諦.符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，按參保地規(guī)定比例支付C.只能報(bào)銷住院費(fèi)用，不能報(bào)銷門診費(fèi)用D.如能提供合理說明，可申請(qǐng)事后補(bǔ)辦備案并追回部分費(fèi)用9.以下哪種病種屬于門診特定病范疇，可以按規(guī)定在異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.惡性腫瘤放化療B.器官移植術(shù)后抗排異治療C.重癥糖尿病D.所有符合規(guī)定的慢性病10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶支付比例與以下哪個(gè)因素相關(guān)？A.參保人員年齡B.就醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別C.所在統(tǒng)籌區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平D.是否屬于門診特殊病11.參保人員因緊急情況在異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，未及時(shí)代辦備案，事后如何處理？A.可以直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)事后備案，無需提供證明B.需提供緊急情況的合理說明及相關(guān)證明材料，按規(guī)定辦理補(bǔ)備案手續(xù)C.無論何種情況，均無法獲得醫(yī)保基金支付D.只能由工作單位統(tǒng)一報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用12.以下哪個(gè)平臺(tái)是查詢國家異地就醫(yī)備案信息和狀態(tài)的主要渠道？A.“支付寶”生活號(hào)B.國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)官方網(wǎng)站或APPC.“微信”城市服務(wù)D.各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行開發(fā)的APP13.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用的審核和支付，責(zé)任主體是？A.就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.國家醫(yī)療保障局14.以下哪種情況不屬于2025年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？A.異地住院期間使用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.異地住院期間使用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目費(fèi)用C.異地住院期間使用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材費(fèi)用D.異地住院期間發(fā)生的營養(yǎng)滋補(bǔ)品費(fèi)用15.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如對(duì)結(jié)算費(fèi)用有異議，應(yīng)向哪個(gè)機(jī)構(gòu)提出申訴？A.就醫(yī)地衛(wèi)生健康行政部門B.就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.國家醫(yī)療保障局16.2025年政策進(jìn)一步擴(kuò)大了哪些人群的異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員C.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障待遇參保人員D.醫(yī)保異地就醫(yī)統(tǒng)籌地區(qū)外的臨時(shí)參保人員17.關(guān)于異地就醫(yī)個(gè)人賬戶的使用，以下說法正確的是？A.個(gè)人賬戶資金可以在定點(diǎn)零售藥店直接支付現(xiàn)金B(yǎng).個(gè)人賬戶用于支付異地就醫(yī)費(fèi)用的部分，會(huì)減少當(dāng)年可用于本地就醫(yī)的額度C.異地就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的自付費(fèi)用，個(gè)人賬戶可以支付，不計(jì)入當(dāng)年賬戶總額D.個(gè)人賬戶資金只能用于本人，不能代家人使用18.已完成異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地住院期間，如需使用非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品或診療項(xiàng)目，以下說法正確的是？A.均按自費(fèi)處理，醫(yī)?；鸩挥柚Ц禕.符合醫(yī)保目錄的仍按規(guī)定報(bào)銷，超出部分自理C.必須轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目D.只能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品19.以下哪個(gè)不屬于影響異地就醫(yī)結(jié)算便捷性的因素？A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量和分布B.異地就醫(yī)備案流程的復(fù)雜程度C.參保人員對(duì)政策的了解程度D.就醫(yī)地醫(yī)院是否支持電子病歷共享20.2025年醫(yī)保政策在異地就醫(yī)管理方面，強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重要原則是？A.就近就醫(yī)原則B.就便就醫(yī)原則C.就實(shí)就醫(yī)原則D.就高就醫(yī)原則二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）21.以下哪些途徑可以用于辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)B.各省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)C.“醫(yī)保局”微信公眾號(hào)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口22.以下哪些情形需要辦理異地就醫(yī)備案？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.在長期異地居住地就醫(yī)B.因工作需要在臨時(shí)工作地就醫(yī)C.因?qū)W習(xí)需要在學(xué)校所在地就醫(yī)D.因探親需要在親屬所在地就醫(yī)23.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，參保人員可能需要承擔(dān)的費(fèi)用包括？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的自付費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的所有費(fèi)用C.超出報(bào)銷限額的部分D.個(gè)人賬戶用于支付的費(fèi)用24.以下哪些屬于國家異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的方式？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.線上備案（國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、APP、公眾號(hào)等）B.線下備案（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)）C.電話備案D.通過單位集中辦理備案25.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如對(duì)結(jié)算費(fèi)用或明細(xì)有疑問，可以采取哪些措施？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.查看電子結(jié)算清單B.咨詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處C.向就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核D.向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解釋26.以下哪些因素會(huì)影響異地就醫(yī)費(fèi)用的個(gè)人自付比例？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.參保人員所在統(tǒng)籌區(qū)B.就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別C.參保人員的參保類型（職工或居民）D.所患疾病的嚴(yán)重程度27.門診特定病備案后，在異地就醫(yī)時(shí)，以下說法正確的有？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.需攜帶備案證明材料B.可以在備案地及對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)C.結(jié)算待遇與在參保地就醫(yī)相同D.門診特定病病種范圍在異地與本地一致28.異地就醫(yī)備案通常需要提供哪些信息？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.參保人員姓名、身份證號(hào)B.就醫(yī)原因、預(yù)計(jì)就醫(yī)時(shí)間C.就醫(yī)地具體地址、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱D.患病情況、是否需要住院29.以下哪些情況屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.異地住院醫(yī)療費(fèi)用B.異地門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用C.異地門診急診醫(yī)療費(fèi)用D.異地購藥費(fèi)用（在定點(diǎn)零售藥店且符合規(guī)定）30.2025年醫(yī)保政策優(yōu)化了異地就醫(yī)管理，主要體現(xiàn)在哪些方面？（多選，請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.簡(jiǎn)化備案流程，推廣線上備案B.擴(kuò)大直接結(jié)算范圍，覆蓋更多病種和人群C.提升結(jié)算效率，實(shí)現(xiàn)更便捷支付D.加強(qiáng)信息共享，減少重復(fù)檢查三、判斷題（每題1分，共10分）31.所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，無論在本地還是異地就醫(yī)，都享受完全相同的醫(yī)保待遇。（）32.參保人員只要完成了異地就醫(yī)備案，在備案地任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)都一定能享受直接結(jié)算待遇。（）33.職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用，個(gè)人賬戶會(huì)按一定比例劃扣用于支付。（）34.異地就醫(yī)備案通常需要提供就醫(yī)地社保卡或當(dāng)?shù)赜行矸葑C件。（）35.就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員有義務(wù)協(xié)助參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)手續(xù)。（）36.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，起付線、報(bào)銷比例、封頂線與在參保地就醫(yī)完全相同。（）37.門診特定病備案后，在異地就醫(yī)時(shí)，需要區(qū)分是普通門診還是特殊門診，報(bào)銷比例不同。（）38.因緊急情況未及時(shí)備案，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，事后無法通過補(bǔ)備案獲得醫(yī)保報(bào)銷。（）39.個(gè)人賬戶用于支付異地就醫(yī)費(fèi)用的部分，會(huì)從個(gè)人賬戶總額中扣除，影響次年本地就醫(yī)的支付能力。（）40.國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的醫(yī)保政策信息查詢和備案服務(wù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）41.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策下，異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算的主要條件和流程。42.參保人員因特殊情況（如緊急醫(yī)療救助）未能在就醫(yī)前完成異地就醫(yī)備案，事后應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共20分）43.張三，某市職工醫(yī)保參保人員。因工作需要在省外某市短期工作三個(gè)月，期間不幸患急性闌尾炎住院治療。已知其已在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上辦理了該省市的異地就醫(yī)備案（含住院）。住院期間，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)顯示其住院費(fèi)用中，醫(yī)?；鹬Ц读?萬元，個(gè)人自付了2萬元（其中含個(gè)人賬戶支付500元）。請(qǐng)分析張三此次異地住院就醫(yī)是否符合直接結(jié)算條件？醫(yī)?；鹬Ц逗蛡€(gè)人賬戶支付的情況是否符合2025年醫(yī)保政策的基本規(guī)定？（請(qǐng)結(jié)合政策要點(diǎn)進(jìn)行分析）44.李四，某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。其母親患有高血壓和糖尿病，屬于門診特定病管理范圍。李四隨母親居住在省外某地，并已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案了其母親的門診特定病。近期，母親在備案地醫(yī)院因肺炎住院治療。請(qǐng)問：李四母親此次住院費(fèi)用能否按規(guī)定享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇？其門診特定病待遇在異地如何銜接和結(jié)算？（請(qǐng)結(jié)合政策要點(diǎn)進(jìn)行分析）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：緊急出差臨時(shí)就醫(yī)屬于未備案的異地就醫(yī)，原則上不予直接結(jié)算。2.A,B,C解析：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信公眾號(hào)、關(guān)注“醫(yī)保局”官方微信公眾號(hào)是主要的備案方式。柜臺(tái)辦理和單位統(tǒng)一辦理也是備案途徑，但主要方式是線上。3.B解析：住院、門診特定病備案通常有效期有期限規(guī)定，一般為6個(gè)月或當(dāng)年有效，需根據(jù)具體政策確定，并非長期有效。4.B解析：備案地確定以參保人員經(jīng)常居住地為主，同時(shí)考慮工作地、學(xué)校地等。5.C解析：個(gè)人賬戶在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，主要支付個(gè)人自付費(fèi)用，原則上不劃扣個(gè)人賬戶余額用于支付住院費(fèi)用。6.B解析：李某已備案并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合直接結(jié)算條件。其他選項(xiàng)均存在備案不符、非定點(diǎn)醫(yī)院等問題。7.B解析：不同統(tǒng)籌區(qū)政策、籌資水平、目錄范圍不同，導(dǎo)致結(jié)算比例存在差異。其他選項(xiàng)表述過于絕對(duì)或錯(cuò)誤。8.B解析：未備案的異地就醫(yī)，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用仍按參保地規(guī)定執(zhí)行，但通常報(bào)銷比例會(huì)降低或需要個(gè)人承擔(dān)更多費(fèi)用。其他選項(xiàng)過于絕對(duì)。9.D解析：門診特定病是指需要在門診進(jìn)行治療的特定疾病，A、B、C屬于不同情況，需具體看病種是否在目錄內(nèi)。D選項(xiàng)表述籠統(tǒng)但方向正確。10.B解析：門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人賬戶支付比例通常與就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別掛鉤，級(jí)別越高比例可能越低或不支付。其他因素關(guān)聯(lián)性不大。11.B解析：緊急情況需提供證明材料辦理補(bǔ)備案，否則可能無法獲得報(bào)銷。其他選項(xiàng)表述不全面或不準(zhǔn)確。12.B解析：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)是國家層面統(tǒng)一的官方信息查詢和辦理平臺(tái)。其他平臺(tái)可能是輔助渠道。13.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的費(fèi)用審核和支付主要由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。其他機(jī)構(gòu)職責(zé)不同。14.D解析：營養(yǎng)滋補(bǔ)品通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，即使符合目錄內(nèi)的藥品，也需區(qū)分用途。其他選項(xiàng)均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)支付范圍。15.C解析：對(duì)結(jié)算費(fèi)用有異議，應(yīng)向處理該結(jié)算的參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。就醫(yī)地機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。16.A,B,C解析：政策擴(kuò)大了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及門診共濟(jì)保障待遇參保人員的異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。D選項(xiàng)可能涉及臨時(shí)參保或異地就醫(yī)結(jié)算關(guān)系認(rèn)定，但主體范圍是前三類。17.B解析：個(gè)人賬戶用于支付異地就醫(yī)費(fèi)用的部分，會(huì)從當(dāng)年賬戶總額中劃扣，減少可本地使用的額度。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。18.B解析：在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，使用非目錄項(xiàng)目按自費(fèi)處理，目錄內(nèi)項(xiàng)目仍按規(guī)定報(bào)銷。其他選項(xiàng)過于絕對(duì)或不準(zhǔn)確。19.C解析：參保人員對(duì)政策的了解程度影響就醫(yī)選擇和備案行為，但不屬于影響結(jié)算便捷性的技術(shù)或制度因素。其他選項(xiàng)均有關(guān)聯(lián)。20.C解析：實(shí)事求是就醫(yī)原則強(qiáng)調(diào)根據(jù)實(shí)際醫(yī)療需求選擇就醫(yī)地點(diǎn)，符合政策導(dǎo)向。其他原則側(cè)重不同方面。二、多項(xiàng)選擇題21.A,B,C解析：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、各地醫(yī)保平臺(tái)、“醫(yī)保局”微信公眾號(hào)是主要的線上備案渠道。D選項(xiàng)是備案途徑之一，但非主要推廣方式。22.A,B,C,D解析：因各種原因需要在非參保地就醫(yī)，通常都需要辦理備案。所有選項(xiàng)所述情況均符合備案情形。23.A,B,C解析：自付費(fèi)用、目錄外費(fèi)用、超限額費(fèi)用是參保人員可能承擔(dān)的部分。個(gè)人賬戶支付不計(jì)入這部分。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。24.A,B,C,D解析：以上均為國家異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的官方認(rèn)可方式。25.A,B,C解析：查看清單、咨詢收費(fèi)處、向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核是參保人員的權(quán)利和途徑。D選項(xiàng)中，參保地機(jī)構(gòu)處理參保關(guān)系，就醫(yī)地機(jī)構(gòu)處理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。26.A,B,C解析：統(tǒng)籌區(qū)政策、醫(yī)院級(jí)別、參保類型都會(huì)影響報(bào)銷比例。疾病嚴(yán)重程度影響的是診療方案，而非報(bào)銷比例本身。27.A,B,C,D解析：備案后需攜帶證明，可在對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，待遇與本地相似，病種范圍一致。所有選項(xiàng)正確。28.A,B,C,D解析：備案信息應(yīng)包含身份信息、就醫(yī)原因、時(shí)間、地點(diǎn)、疾病等。所有選項(xiàng)均為必要或常見信息。29.A,B,C,D解析：住院、門診慢性病、門診急診、符合規(guī)定的購藥費(fèi)用均屬于直接結(jié)算范圍。30.A,B,C,D解析：簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大范圍、提升效率、加強(qiáng)信息共享都是2025年政策優(yōu)化異地就醫(yī)管理的體現(xiàn)。三、判斷題31.×解析：異地就醫(yī)待遇通常設(shè)有起付線、報(bào)銷比例、封頂線等，與本地待遇存在差異。32.×解析：備案后，還需確保就醫(yī)的醫(yī)院是定點(diǎn)醫(yī)院，且使用的藥品、診療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，才能享受直接結(jié)算。33.×解析：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶主要用于支付門診費(fèi)用，在異地住院時(shí)，個(gè)人賬戶可能支付部分自付費(fèi)用，但不會(huì)像統(tǒng)籌基金那樣按比例劃扣支付住院費(fèi)用。34.√解析：備案通常需要社?？ɑ蛏矸葑C件作為身份證明。35.√解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有服務(wù)協(xié)議義務(wù)，應(yīng)協(xié)助參保人員使用醫(yī)保政策。36.×解析：異地就醫(yī)起付線、報(bào)銷比例、封頂線通常低于或等于本地標(biāo)準(zhǔn)。待遇并非完全相同。37.√解析：門診特定病備案后，在異地就醫(yī)時(shí)，其報(bào)銷規(guī)則與本地類似，但仍需區(qū)分普通門診或特殊門診（如符合規(guī)定），報(bào)銷比例可能不同。38.×解析：緊急情況未及時(shí)備案，事后可以提供證明材料辦理補(bǔ)備案，符合條件的仍可追溯報(bào)銷部分費(fèi)用。39.√解析：個(gè)人賬戶支付異地費(fèi)用后，該筆金額從當(dāng)年賬戶總額中扣除，影響剩余可支配額度。40.√解析：國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)提供了全國范圍內(nèi)的政策查詢、備案辦理、信息查詢等服務(wù)。四、簡(jiǎn)答題41.答：2025年醫(yī)保政策下，異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算的主要條件包括：a.參保人員需按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案，備案地通常為其長期居住地、工作地或?qū)W校地等。b.就醫(yī)時(shí)需選擇備案地或國家規(guī)定的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。c.就醫(yī)費(fèi)用必須符合醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄范圍。流程通常是：參保人員先行完成線上或線下備案->持社?？ɑ螂娮討{證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)->醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份識(shí)別和目錄核對(duì)->結(jié)算時(shí)，符合規(guī)定的普通門診費(fèi)用由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按比例結(jié)算。42.答：參保人員因特殊情況（如緊急醫(yī)療救助）未能在就醫(yī)前完成異地就醫(yī)備案，事后應(yīng)：a.盡快攜帶就醫(yī)所需的所有材料，包括身份證明、就醫(yī)證明（如急救記錄）、銀行卡等。b.向就醫(yī)地醫(yī)