2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理操作真題模擬答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.對一位進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧的慢性阻塞性肺疾病患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察其哪些指標(biāo)以判斷氧療效果？（請列舉三項(xiàng)）2.為糖尿病患者進(jìn)行皮下注射胰島素時(shí)，下列哪些操作是正確的？（請列舉三項(xiàng)）3.心力衰竭患者采取半臥位的主要目的是什么？4.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么情況？5.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以促進(jìn)藥物吸入？（請列舉兩項(xiàng)）6.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素？7.對一位即將接受血液透析治療的患者進(jìn)行健康教育，護(hù)士應(yīng)告知其術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？8.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心搏驟停，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是什么？9.對使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行氣道濕化的護(hù)理？10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑給予患者洋地黃藥物時(shí)，最重要的核對內(nèi)容是什么？二、案例分析題患者，男，68歲，診斷為高血壓心臟病，因急性左心衰竭入院?；颊吣壳爸髟V呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。護(hù)士接到醫(yī)囑：嗎啡3mg靜脈注射；呋塞米40mg靜脈注射；地高辛0.25mg口服。1.在執(zhí)行上述醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在哪些藥物的使用和注射方面需要特別小心？為什么？2.在給予患者嗎啡和呋塞米后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？3.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士在指導(dǎo)其進(jìn)行體位管理時(shí)，應(yīng)建議患者采取何種體位？并說明理由。4.如果患者出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？三、簡答題1.簡述為患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，如何根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧流量？2.簡述留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行膀胱沖洗的注意事項(xiàng)。3.在為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，針對慢性病患者，護(hù)士應(yīng)遵循哪些原則？4.簡述肌肉注射時(shí)，如何避免損傷患者的神經(jīng)。試卷答案一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.【答案】呼吸頻率與節(jié)律、血氧飽和度、精神狀態(tài)?！窘馕觥吭u估氧療效果的核心是觀察患者缺氧癥狀是否改善。呼吸頻率與節(jié)律直接反映機(jī)體的氧合狀態(tài)和酸堿平衡；血氧飽和度是衡量氧療效果的客觀指標(biāo)；患者的精神狀態(tài)（如煩躁是否緩解）也能間接反映氧供是否改善。2.【答案】選擇合適的注射部位；核對患者信息與藥物信息；檢查胰島素是否溶解、有無變色或沉淀；注射前回抽有無回血；注射時(shí)快速進(jìn)針，與皮膚呈30-40度角；注射后輕揉針眼；對使用胰島素泵的患者，還需關(guān)注泵的設(shè)置和infusionset。【解析】正確執(zhí)行胰島素皮下注射是控制血糖的關(guān)鍵。答案涵蓋了從準(zhǔn)備、核對、操作過程到后續(xù)處理的多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保注射的安全性和有效性。3.【答案】減輕心臟前負(fù)荷，減少肺部充血，改善呼吸困難?！窘馕觥啃牧λソ呋颊叱Ｒ蚍尾坑傺獙?dǎo)致呼吸不暢。半臥位利用重力作用使部分血液滯留在下肢，減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善肺活量，使患者呼吸更舒適。4.【答案】靜脈炎?！窘馕觥枯斠翰课怀霈F(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛是典型的靜脈炎癥狀。這通常是由于輸液速度過快、藥物刺激或無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致靜脈內(nèi)壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。5.【答案】幫助患者取舒適體位，頭部稍后仰；指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，緩慢呼出；噴藥時(shí)屏住呼吸；吸入后可緩慢呼氣；使用口含器或面罩以減少霧滴損失；定期清潔和更換霧化器?！窘馕觥坑行У撵F化吸入需要患者正確配合并創(chuàng)造良好的吸入條件。以上要點(diǎn)涵蓋了體位、呼吸方式、操作時(shí)機(jī)、裝置使用及設(shè)備維護(hù)等方面，旨在提高藥物沉積率，達(dá)到治療效果。6.【答案】患者的年齡、肌肉發(fā)達(dá)程度、注射部位解剖結(jié)構(gòu)；藥物的性質(zhì)（如油劑、水劑）；注射的劑量；避免損傷神經(jīng)和血管。【解析】選擇合適的肌肉注射部位需綜合考慮患者個(gè)體差異（年齡肌肉萎縮程度、脂肪分布）和注射藥物特性（如油劑需深層注射），同時(shí)必須避開神經(jīng)、血管密集區(qū)域，確保安全有效。7.【答案】評估患者血管條件；簽署知情同意書；告知患者可能的不適及配合要點(diǎn)；術(shù)前禁食水（如需）；準(zhǔn)備好所需物品（透析機(jī)、血管通路等）。【解析】血液透析是侵入性操作，術(shù)前準(zhǔn)備涉及患者評估、知情同意、心理疏導(dǎo)以及物質(zhì)和設(shè)備準(zhǔn)備，目的是確保手術(shù)順利進(jìn)行并保障患者安全。8.【答案】立即開始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（包括胸外按壓和人工呼吸）?！窘馕觥啃牟E停是臨床急癥，搶救成功的關(guān)鍵在于“時(shí)間就是生命”。立即開始有效的CPR是恢復(fù)循環(huán)和呼吸、挽救生命的第一步，任何猶豫都會增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。9.【答案】根據(jù)患者的呼吸道分泌物情況，使用生理鹽水或生理鹽水加濕化劑進(jìn)行霧化吸入；對于分泌物粘稠者，可適當(dāng)增加濕化頻率；注意保持濕度在適宜范圍（通常40%-60%），避免過度濕化?！窘馕觥繉粑鼨C(jī)患者的氣道濕化是為了防止分泌物干燥結(jié)痂堵塞氣道，保持呼吸道通暢。濕化方式和方法應(yīng)根據(jù)患者具體情況（分泌物性狀、量）進(jìn)行調(diào)整，并注意并發(fā)癥（如過度濕化導(dǎo)致感染）。10.【答案】核對患者身份（姓名、床號）、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間，以及患者有無過敏史、肝腎功能等。【解析】洋地黃類藥物具有強(qiáng)心作用，但安全范圍窄，過量易導(dǎo)致中毒。因此，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的“三查七對”（或類似核對流程），確認(rèn)患者信息、藥物信息及患者個(gè)體情況，是防止用藥錯(cuò)誤、保障患者安全的核心環(huán)節(jié)。二、案例分析題1.【答案】在執(zhí)行醫(yī)囑給予患者洋地黃藥物時(shí)，護(hù)士需要特別小心核對地高辛的劑量和濃度，因?yàn)榈馗咝潦菑?qiáng)心苷類藥物，安全范圍窄，易發(fā)生中毒。同時(shí)，在給予嗎啡時(shí)需注意其呼吸抑制作用，尤其對于已有呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)的心衰患者，應(yīng)觀察呼吸變化；在給予呋塞米時(shí)需注意其潛在的電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）風(fēng)險(xiǎn)，這會影響洋地黃的安全性?！窘馕觥吭摶颊咄瑫r(shí)存在心衰和需要使用洋地黃藥物，而嗎啡和呋塞米都可能影響洋地黃的治療效果或增加其毒性。護(hù)士必須對所用藥物的藥理作用、副作用及潛在的藥物相互作用有充分了解，并在給藥過程中密切觀察，嚴(yán)格核對，以防發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.【答案】在給予患者嗎啡和呋塞米后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：①呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血氧飽和度，警惕嗎啡引起的呼吸抑制；②心率、心律變化，警惕洋地黃中毒的心律失常（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯）；③尿量及顏色，監(jiān)測呋塞米利尿效果及腎功能；④血壓變化；⑤有無惡心、嘔吐、視力模糊、黃視或綠視等洋地黃中毒癥狀；⑥有無電解質(zhì)紊亂跡象（如乏力、肌肉痙攣等低鉀表現(xiàn)）。【解析】藥物作用后觀察是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。針對該患者的特殊情況，需重點(diǎn)關(guān)注可能由藥物引起或加重的關(guān)鍵生命體征變化，特別是與主要用藥相關(guān)的毒性反應(yīng)和副作用，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。3.【答案】患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)建議患者采取半臥位或高枕臥位。理由：這有助于減輕心臟前負(fù)荷，促進(jìn)肺部氣體交換，改善呼吸困難，同時(shí)使患者感覺更舒適。【解析】根據(jù)患者急性左心衰竭的病理生理特點(diǎn)，體位管理應(yīng)旨在減輕心臟負(fù)擔(dān)和改善呼吸。半臥位利用重力使部分血液滯留下肢，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；同時(shí)抬高頭部有助于氣道通暢，改善肺擴(kuò)張，從而緩解呼吸困難癥狀。4.【答案】如果患者出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)：①立即通知醫(yī)生；②迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液或使用血管活性藥物；③密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量、神志等）；④給予吸氧，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣；⑤建立有創(chuàng)監(jiān)測（如動脈壓、中心靜脈壓）；⑥保暖，減少耗氧；⑦保持環(huán)境安靜，減少干擾；⑧做好搶救記錄。【解析】心源性休克是心衰的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即進(jìn)行搶救。護(hù)士的配合包括迅速執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)密監(jiān)測病情變化、提供必要的監(jiān)護(hù)和生命支持措施、保持患者環(huán)境穩(wěn)定以及做好詳細(xì)記錄，是搶救成功的重要保障。三、簡答題1.【答案】應(yīng)根據(jù)患者的具體缺氧程度和病情選擇合適的氧流量。一般而言，輕中度缺氧可選用低流量（1-2L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，以改善氧飽和度而不加重二氧化碳潴留（尤其對COPD患者）；嚴(yán)重缺氧或意識障礙患者需用較高流量（3-6L/min）或面罩吸氧，必要時(shí)使用無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)。同時(shí)，應(yīng)觀察患者用氧后的反應(yīng)，如呼吸困難是否緩解、精神狀態(tài)是否改善、血氧飽和度變化等，并根據(jù)反饋調(diào)整氧流量。【解析】氧療的目的是提高血氧飽和度，緩解缺氧。氧流量的選擇并非越大越好，需個(gè)體化。對于有二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者（如COPD），需謹(jǐn)慎使用高流量吸氧，防止抑制呼吸。因此，應(yīng)根據(jù)患者情況（缺氧程度、基礎(chǔ)疾?。┖头磻?yīng)來調(diào)整，以達(dá)到最佳氧療效果。2.【答案】留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行膀胱沖洗的注意事項(xiàng)包括：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止尿路感染；②沖洗液溫度適宜（接近體溫），避免引起寒戰(zhàn)或膀胱痙攣；③控制沖洗速度和量，避免過度壓力導(dǎo)致膀胱過度膨脹或損傷；④沖洗時(shí)觀察尿液顏色和引流量，注意有無出血或堵塞；⑤囑患者沖洗時(shí)配合排尿；⑥沖洗后保持會陰部清潔干燥；⑦對于膀胱容量小或膀胱痙攣患者，應(yīng)謹(jǐn)慎或避免沖洗?！窘馕觥堪螂讻_洗是一項(xiàng)可能引起感染、損傷的風(fēng)險(xiǎn)操作。注意事項(xiàng)涵蓋了無菌原則、操作細(xì)節(jié)（溫度、速度、量）、病情觀察、患者配合以及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)方面，旨在確保操作安全，減少并發(fā)癥。3.【答案】針對慢性病患者進(jìn)行健康教育應(yīng)遵循以下原則：①個(gè)性化原則：根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、文化背景、知識水平、生活習(xí)慣等制定個(gè)性化的教育內(nèi)容和方法；②科學(xué)性原則：確保教育內(nèi)容基于最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，準(zhǔn)確、客觀；③啟發(fā)性原則：鼓勵(lì)患者主動參與，引導(dǎo)患者思考和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自我管理能力；④系統(tǒng)性原則：健康教育應(yīng)是連續(xù)的、多次的，貫穿于整個(gè)診療過程；⑤互動性原則：采用雙向溝通，鼓勵(lì)提問，解答疑惑，建立良好的護(hù)患關(guān)系；⑥實(shí)用性原則：教育內(nèi)容應(yīng)貼近生活，易于理解和實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)行為改變；⑦人文關(guān)懷原則：尊重患者，耐心傾聽，給予支持和鼓勵(lì)?！窘馕觥柯圆」芾硇枰L期的健康行為維持。有效的健康教育不僅能傳遞知識，更重要的是能激發(fā)患者的內(nèi)在動力，使其掌握自我管理的技能，并長期堅(jiān)持下去。以上原則共同構(gòu)成了成功實(shí)施慢性病健康教育的基石。4.【答案】肌肉注射時(shí)避免損傷神經(jīng)的方法包括：①準(zhǔn)確選擇注射部位，避開神經(jīng)密集區(qū)域。例如，臀部注射時(shí)，應(yīng)避免“十”字交叉處及髂嵴上緣內(nèi)1/3處；股外側(cè)肌注射時(shí)，避免股神經(jīng)走行區(qū)域；②進(jìn)針時(shí)