2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范實戰(zhàn)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，農(nóng)村居民健康檔案管理中，哪項信息屬于基本內(nèi)容，必須收集？（）A.個人主要健康問題及目前健康狀況B.30歲以下的育齡婦女月經(jīng)史C.近期是否接種過疫苗D.家庭主要健康問題及聯(lián)系方式2.在為農(nóng)村居民提供健康生活方式指導時，對于長期吸煙的男性，鄉(xiāng)村醫(yī)生應重點強調(diào)哪種危害最直接、最嚴重？（）A.增加視力模糊的風險B.引發(fā)胃酸過多C.導致肺癌、心血管疾病等嚴重疾病D.影響睡眠質量3.對0-6歲兒童進行健康管理服務時，以下哪項檢查項目是必須包含在每次國家規(guī)定的兒童健康管理服務中的？（）A.心電圖檢查B.血壓測量C.身高、體重測量與評估D.腹部B超檢查4.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，產(chǎn)前檢查的次數(shù)和內(nèi)容會根據(jù)孕周不同而有所調(diào)整，以下哪項是孕早期（妊娠6-13周+6天）必查項目？（）A.75g葡萄糖耐量試驗B.B超檢查胎兒發(fā)育情況C.血常規(guī)、尿常規(guī)檢查D.聽胎心5.在農(nóng)村地區(qū)進行老年人健康管理服務時，血壓測量是必查項目之一，對于血壓分級，哪個數(shù)值標準屬于“高血壓”（收縮壓）？（）A.≥140mmHgB.≥150mmHgC.≥160mmHgD.≥180mmHg6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪管理中發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者，近期空腹血糖持續(xù)偏高，超過10mmol/L，且患者自我感覺不適，此時最適宜的處理措施是？（）A.立即調(diào)整患者原有降糖藥物劑量B.告知患者注意飲食，下周再來復查C.建議患者去上級醫(yī)院住院治療D.評估患者情況，必要時建議轉診，并指導其加強血糖監(jiān)測和生活方式管理7.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，對于農(nóng)村地區(qū)的重點人群（如老年人、慢性病患者），健康檔案的動態(tài)管理主要是指？（）A.每年重新建立一份健康檔案B.定期進行隨訪、評估，并更新檔案中的服務記錄和健康信息C.僅在發(fā)生主要健康問題或轉診時才記錄檔案D.僅記錄體檢結果，不記錄隨訪過程8.在農(nóng)村開展傳染病防控工作，當發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應該采取的措施是？（）A.立即對病人進行隔離治療B.詳細詢問病史和癥狀，并進行初步判斷C.立即將病人轉往上級醫(yī)院D.立即向村委會和衛(wèi)生服務站報告9.對農(nóng)村0-6歲兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測，使用哪項指標可以較全面地反映兒童的營養(yǎng)狀況和生長趨勢？（）A.頭圍B.身高、體重C.腰圍D.皮脂厚度10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康教育活動中，向村民講解高血壓的預防知識，以下哪項建議是不正確的？（）A.增加膳食纖維攝入B.限制鹽的攝入量C.適量飲酒，尤其是紅葡萄酒D.保持健康體重，適度運動二、簡答題1.簡述在為農(nóng)村居民建立健康檔案時，需要收集哪些方面的基本信息？2.請列舉至少三種農(nóng)村地區(qū)常見的慢性病，并簡述對其進行健康管理服務的基本流程。3.當一位農(nóng)村孕婦前來進行產(chǎn)前檢查，鄉(xiāng)村醫(yī)生應重點詢問和觀察哪些內(nèi)容？4.在農(nóng)村進行兒童健康管理服務時，如何向家長解釋“生長發(fā)育曲線”的意義？5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報告后，需要立即采取哪些后續(xù)行動？三、案例分析題1.某村村民張大爺，75歲，有20年高血壓病史，規(guī)律服用降壓藥，但近期自感頭暈、乏力加重。鄉(xiāng)村醫(yī)生在年度健康體檢和隨訪中發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳（收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg），體重較上次隨訪增加5公斤。請根據(jù)健康管理服務規(guī)范，分析張大爺目前可能存在哪些健康風險？鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何進行后續(xù)的健康管理服務？2.村衛(wèi)生室接到報告，一名8歲兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕癥狀，家長懷疑是流感。鄉(xiāng)村醫(yī)生前往該兒童家中進行初步評估，發(fā)現(xiàn)孩子體溫38.5℃，精神狀態(tài)尚可，咳嗽有痰，咽部充血。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在此次現(xiàn)場評估中，需要重點關注哪些信息？并根據(jù)規(guī)范，提出后續(xù)處理建議。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為一名剛出生3天的嬰兒進行訪視時，發(fā)現(xiàn)其黃疸程度較重，家長表示孩子出生后一直很黃，但感覺孩子吃奶、大小便正常，精神狀態(tài)尚可。請根據(jù)兒童健康管理服務規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何評估該嬰兒的黃疸情況？并告知家長需要注意哪些事項？是否存在需要轉診的情況？試卷答案一、選擇題1.A解析思路：農(nóng)村居民健康檔案管理的基本內(nèi)容要求記錄個人基本信息、主要健康問題及目前健康狀況、預防接種情況、重點人群保健信息等。選項A屬于核心健康信息。選項B、C、D屬于特定人群信息或非核心內(nèi)容。2.C解析思路：吸煙對健康的危害是多方面的，但最直接、最嚴重且證據(jù)最充分的危害是導致肺癌、多種心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等嚴重疾病。選項A、B、D是吸煙可能伴隨或相關的一些影響，但并非最核心、最嚴重的直接危害。3.C解析思路：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，0-6歲兒童健康管理服務包括健康體檢和生長發(fā)育監(jiān)測，其中身高和體重的測量與評估是每次必查項目，用于評估兒童的營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育水平。其他選項并非每次必查項目。4.C解析思路：孕早期（妊娠6-13周+6天）產(chǎn)前檢查的主要內(nèi)容包括詢問病史、婦科檢查、測量血壓、血糖，以及必查的血常規(guī)、尿常規(guī)等，以篩查早期妊娠并發(fā)癥和感染。B超通常在孕中期進行，D項聽胎心在孕中期以后更常用。5.A解析思路：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。選項A是收縮壓的診斷標準。選項B及以后為更高水平的標準。6.D解析思路：糖尿病患者空腹血糖持續(xù)偏高（>10mmol/L）且伴有不適癥狀，提示當前治療可能不夠有效或血糖波動較大。鄉(xiāng)村醫(yī)生的處理應包括評估病情、加強血糖監(jiān)測指導、生活方式干預，并在必要時建議轉診以尋求進一步診治。A項自行調(diào)整藥物不妥；B項僅建議注意飲食和復查，可能延誤治療；C項不一定需要立即住院，應先評估。7.B解析思路：健康檔案的動態(tài)管理強調(diào)的是服務的連續(xù)性和記錄的更新性，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生對管理對象（尤其是重點人群）進行定期隨訪和健康評估，并將每次服務的內(nèi)容、評估結果等信息及時記錄在檔案中，實現(xiàn)信息的動態(tài)更新。8.B解析思路：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時，鄉(xiāng)村醫(yī)生的首要職責是進行初步判斷，了解基本情況（癥狀、接觸史等），以便后續(xù)采取恰當措施。立即隔離（A）可能不必要或不及時；轉診（C）可能需要，但前提是初步判斷和報告；立即報告（D）是重要環(huán)節(jié)，但初步判斷是基礎。因此，先詢問病史和癥狀，進行初步判斷是首選。9.B解析思路：身高和體重是評估兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況最常用、最重要的指標。通過測量身高和體重，并對照標準生長曲線，可以綜合評價兒童的營養(yǎng)水平、生長速度和潛在的健康風險。其他選項也是評估指標，但身高體重更具綜合性。10.C解析思路：健康生活方式指導中，應強調(diào)限制酒精攝入，因為適量飲酒對健康并無明確益處，尤其是對高血壓患者，可能加重病情。選項A、B、D都是推薦的健康生活方式。選項C與推薦相悖。二、簡答題1.在為農(nóng)村居民建立健康檔案時，需要收集的基本信息包括：個人身份信息（姓名、性別、出生日期、身份證號、住址、聯(lián)系方式等）、家庭住址、主要健康問題及目前健康狀況、既往史（包括重大疾病、手術史、過敏史等）、預防接種史、生活方式習慣（吸煙、飲酒、飲食、運動等）、系統(tǒng)回顧（呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)癥狀）、個人史（職業(yè)、習慣等）、家族史等。解析思路：健康檔案的基本信息應全面覆蓋個人身份、居住環(huán)境、健康狀況歷史、生活習慣、家族遺傳因素等，為后續(xù)的健康管理提供基礎資料。信息應真實、完整、規(guī)范。2.農(nóng)村地區(qū)常見的慢性病及其健康管理基本流程：常見慢性病包括高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心腦血管疾病、腫瘤等。健康管理基本流程：①健康體檢與篩查：定期為居民進行健康體檢，篩查高危人群。②高危因素干預：對高危人群（如超重/肥胖、高血脂、吸煙等）進行生活方式指導和健康咨詢。③規(guī)范診療與管理：對確診患者進行規(guī)范診斷和治療，制定個體化管理方案（包括用藥指導、生活方式調(diào)整、運動處方等）。④定期隨訪評估：定期（如每月、每季度或每半年）進行隨訪，監(jiān)測病情變化、藥物不良反應、生活指標（血壓、血糖等），及時調(diào)整治療方案。⑤健康教育：普及慢性病防治知識，提高患者自我管理能力。⑥轉診管理：對病情復雜或控制不佳的患者，及時轉診至上級醫(yī)院。解析思路：回答需涵蓋慢性病種類、管理目標（預防、篩查、診斷、治療、管理、隨訪、健康教育、轉診）和主要環(huán)節(jié)（體檢篩查、高危干預、規(guī)范管理、定期隨訪、健康指導、適時轉診）。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為孕婦進行孕早期產(chǎn)前檢查時，應重點詢問和觀察以下內(nèi)容：詢問：①月經(jīng)史（末次月經(jīng)時間，停經(jīng)天數(shù)，有無早孕反應如惡心、嘔吐等）。②既往孕產(chǎn)史（是否有過流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、畸形等）。③家族史（有無遺傳病史）。④個人健康狀況（有無慢性病、傳染病等）。⑤有無接觸有害物質、服藥史。⑥飲食、睡眠、體重變化情況。觀察：①一般情況（精神狀態(tài)、面色等）。②體格檢查（測量血壓、身高、體重，必要時進行婦科檢查了解宮底高度、胎心等）。③聽診（聽胎心，判斷是否規(guī)律）。④輔助檢查結果（如血常規(guī)、尿常規(guī)、早孕檢測等）。解析思路：孕早期檢查重點在于確認宮內(nèi)妊娠、排除早孕并發(fā)癥、評估孕婦基本狀況、了解風險因素，為后續(xù)孕期管理奠定基礎。問診需覆蓋孕情、病史、健康狀況及暴露史；體格檢查側重基礎生命體征和早孕特有體征。4.向家長解釋“生長發(fā)育曲線”的意義時，可以這樣闡述：生長發(fā)育曲線是依據(jù)大量正常健康兒童的生長發(fā)育數(shù)據(jù)繪制的圖表，展示了兒童在不同年齡段的平均身高、體重、頭圍等指標的變化范圍和趨勢。通過將孩子的測量值（如定期測量的身高體重）標在曲線上，可以直觀地看到孩子當前的發(fā)育水平（處于哪個百分位）。這有助于判斷孩子是否按預期的速度成長。如果孩子的點始終落在曲線的特定范圍內(nèi)（如中位數(shù)附近或其上下一定百分位內(nèi)），說明發(fā)育正常；如果長期偏離曲線（過高或過低），可能提示存在某些健康問題或營養(yǎng)狀況異常，需要引起關注并及時咨詢醫(yī)生。因此，生長發(fā)育曲線是監(jiān)測孩子健康和生長是否正常的重要工具。解析思路：解釋需抓住核心概念（曲線是什么、數(shù)據(jù)來源）、作用（判斷發(fā)育水平）、方法（點在曲線位置）、意義（監(jiān)測健康狀況）和目的（及早發(fā)現(xiàn)問題）。語言應盡量通俗易懂，避免過多專業(yè)術語。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到傳染病疫情報告后，需要立即采取的后續(xù)行動：①立即向村衛(wèi)生室負責人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）傳染病管理科室報告。②依據(jù)報告情況，對報告的病例或疑似病例進行初步核實和信息登記。③根據(jù)疾病種類和嚴重程度，按照規(guī)定對病例或接觸者采取必要的公共衛(wèi)生措施，如消毒、隔離指導、醫(yī)學觀察建議等。④做好個人防護，必要時對現(xiàn)場進行初步消毒處理。⑤配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展進一步的流行病學調(diào)查、病例追蹤和管理工作。⑥向村民進行必要的健康教育，告知預防措施。解析思路：回答需體現(xiàn)報告的及時性、初步核實、分類處置、個人防護、配合調(diào)查和健康教育等環(huán)節(jié)，符合傳染病防控的基本流程和要求。三、案例分析題1.分析：張大爺目前存在的健康風險主要包括：①血壓控制極差，有發(fā)生心腦血管急性事件（如腦卒中、心肌梗死）的高風險。②年齡較大（75歲），老年患者發(fā)生心血管事件后病情更重，預后更差。③體重增加，提示可能存在肥胖或生活方式不良（高熱量攝入），進一步加劇了心血管負擔和血糖控制難度（如果他也是糖尿病患者）。④可能存在其他未提及的合并癥，如糖尿病、腎功能不全等，增加了管理復雜性。后續(xù)健康管理服務：鄉(xiāng)村醫(yī)生應：①與張大爺及其家屬詳細溝通，強調(diào)嚴格控制血壓的重要性及當前風險。②復測血壓，確認控制不佳情況。③評估其服藥依從性、生活方式（飲食、運動、作息）。④檢查足部，篩查糖尿病足風險。⑤根據(jù)評估結果，指導其調(diào)整生活方式（低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度運動、控制體重）。⑥復核或調(diào)整降壓藥物方案，強調(diào)遵醫(yī)囑服藥。⑦加強血糖監(jiān)測（如果他也是糖尿病患者），確保血糖穩(wěn)定。⑧告知注意事項，如出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難、意識障礙等癥狀立即就醫(yī)。⑨根據(jù)血壓控制情況，判斷是否需要轉診至上級醫(yī)院心內(nèi)科或老年科就診。解析思路：分析風險需結合年齡、主要癥狀（血壓高、不適）、體征（體重增加）及其他可能因素。后續(xù)服務要全面，涵蓋病情評估、生活方式指導、用藥管理、并發(fā)癥篩查、健康教育、風險預警和轉診建議。2.重點關注信息：鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場評估時，需重點關注：①體溫：確認發(fā)熱程度。②癥狀：咳嗽的性質（干咳/濕咳）、痰的顏色和量、流涕的性狀、有無鼻塞、咽痛等。③體征：觀察咽部充血程度、有無皮疹（注意與其他出疹性疾病鑒別）、肺部聽診有無異常呼吸音（如啰音）。④精神狀態(tài)：評估兒童整體精神、食欲、活動力是否正常。⑤水合狀態(tài)：觀察有無脫水表現(xiàn)（如口唇干燥、眼窩凹陷、尿量減少）。⑥家長陳述：詳細詢問發(fā)病時間、病程、有無接觸類似癥狀的同伴或家人、有無疫苗接種史（尤其是流感疫苗）。后續(xù)處理建議：①根據(jù)初步評估，判斷是否符合流感或其他呼吸道傳染病的疑似病例標準。②囑家長暫停上學/接觸他人，居家休息，多飲水。③監(jiān)測體溫和癥狀變化。④可建議家長自行購買退熱藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬）對癥處理，但需告知劑量和注意事項。⑤強調(diào)觀察病情，如出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、精神萎靡、皮疹、嘔吐腹瀉等嚴重癥狀，必須立即就醫(yī)或轉診。⑥做好個人防護，避免與患兒直接密切接觸。⑦根據(jù)當?shù)亓鞲斜O(jiān)測情況，考慮是否需要報告。⑧向家長及家庭成員簡單普及流感預防知識（如勤洗手