2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能考核題庫：實操操作試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題模擬一位患者突發(fā)意識喪失，無呼吸或僅有喘息，你到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)做什么？請詳細(xì)描述你進(jìn)行初步評估和開始基礎(chǔ)生命支持的步驟，包括體位擺放、檢查呼吸、呼叫急救、開始胸外按壓的具體方法和注意事項。第二題模擬一位患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，你懷疑其可能發(fā)生了氣道異物梗阻。請詳細(xì)描述你對清醒狀態(tài)下成人患者進(jìn)行海姆立克急救法的操作步驟，包括站位、手臂位置、腹部沖擊的力度和方向，并說明如何判斷是否成功清除異物。第三題模擬一位患者腿部被鈍器砸傷，出現(xiàn)明顯腫脹、出血，伴骨盆擠壓痛。請詳細(xì)描述你對該患者進(jìn)行現(xiàn)場處理的步驟，包括如何進(jìn)行快速評估、如何控制出血（使用不同類型的敷料）、如何進(jìn)行簡單的骨折固定（使用夾板或替代物）、以及如何安全搬運該患者至救護(hù)車。第四題模擬一位患者意識模糊，皮膚濕冷，出冷汗，伴有劇烈頭痛和惡心嘔吐，你到達(dá)現(xiàn)場并測量其血壓為180/110mmHg，心率快而弱。請詳細(xì)描述你對該患者的初步處理原則和措施，包括體位擺放、監(jiān)測生命體征、以及你將采取哪些措施來嘗試穩(wěn)定患者病情并等待急救人員到達(dá)。第五題模擬一位患者因車禍導(dǎo)致意識喪失，伴有頸部受傷，你到達(dá)現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)患者呼吸微弱，有心跳。請詳細(xì)描述你在檢查和初步處理該患者時，如何進(jìn)行頸椎保護(hù)，以及在進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持（如胸外按壓）時需要注意哪些特殊事項。第六題模擬一位患者被農(nóng)藥嚴(yán)重中毒，出現(xiàn)意識不清、呼吸困難、抽搐等癥狀。請詳細(xì)描述你對該患者的現(xiàn)場急救處理步驟，包括如何評估現(xiàn)場環(huán)境安全性、如何防止繼續(xù)中毒（脫去污染衣物、清洗皮膚）、如何維持基本生命體征（如建立人工氣道、給氧）、以及如何向后續(xù)到達(dá)的急救人員報告重要情況。第七題模擬一位患者因心臟病變突然倒地，你已開始對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，持續(xù)約5分鐘后，現(xiàn)場除顫儀（假設(shè)已準(zhǔn)備好并電量充足）顯示患者心電圖為室顫。請詳細(xì)描述你進(jìn)行電除顫的步驟，包括除顫前準(zhǔn)備、放電參數(shù)設(shè)置、放電操作、以及除顫后的立即高質(zhì)量CPR要點。第八題模擬一位患者右上腹劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，你懷疑其可能為急性膽囊炎。患者血壓略低，面色蒼白。請詳細(xì)描述你對該患者的初步處理措施，包括如何進(jìn)行體位安置以緩解疼痛、如何監(jiān)測生命體征、以及你將建議患者立即采取何種行動（如就醫(yī)）。試卷答案第一題答案首先應(yīng)快速評估患者反應(yīng)和呼吸。輕拍患者雙肩并大聲呼喊：“您怎么了？”觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲，感覺有無氣流。同時檢查有無頸動脈搏動（觸摸頸動脈搏動5-10秒）。如果患者無反應(yīng)、無呼吸（或僅有喘息），且無脈搏，則立即呼叫他人來幫忙（或使用手機(jī)撥打急救電話），并準(zhǔn)備開始基礎(chǔ)生命支持?；A(chǔ)生命支持步驟：1.將患者置于堅實的平地上，確保環(huán)境安全。2.將患者置于仰臥位，頭部稍后仰（打開氣道），雙手交疊，掌根位于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一只手扣在第一只手上，手指抬起或伸直，不要接觸患者胸壁。3.雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，利用身體重量垂直向下按壓，使胸骨下陷至少5厘米，但不超過6厘米。4.按壓頻率為每分鐘100-120次。5.按壓后立即放松，使胸廓完全回彈，但手掌根不離開胸壁。6.持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，直到患者恢復(fù)反應(yīng)、呼吸，或有急救人員接替，或患者被確認(rèn)死亡。注意事項：保證按壓深度和頻率達(dá)標(biāo)；避免按壓過淺或過快/慢；放松時手掌根不離開胸壁；保證每次按壓后胸廓完全回彈；盡量減少中斷。第二題答案對清醒狀態(tài)下成人患者進(jìn)行海姆立克急救法的操作步驟：1.確認(rèn)患者是清醒且意識障礙，懷疑有氣道異物梗阻。2.站于患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部。3.一只手握拳，拇指側(cè)置于患者肚臍稍上方、肋骨下緣的部位。4.另一只手抓住拳頭，雙手合力向內(nèi)、向上快速沖擊患者的腹部。5.重復(fù)進(jìn)行腹部沖擊，直到異物被排出或患者失去意識。判斷是否成功：若患者能咳嗽出異物、能說話或呼吸，說明可能部分排出；若不能，繼續(xù)進(jìn)行腹部沖擊。注意事項：沖擊動作要快速、有力；若患者失去意識，立即停止腹部沖擊，開始心肺復(fù)蘇。第三題答案對該患者的現(xiàn)場處理步驟：1.快速評估：檢查患者意識、呼吸、脈搏，評估傷情嚴(yán)重程度，特別是生命體征和骨盆擠壓痛。2.控制出血：根據(jù)出血情況選擇合適的敷料。小動脈或靜脈出血可用直接壓迫法；較大出血可用敷料覆蓋，然后用布條、繃帶等加壓包扎。包扎要松緊適度，既能止血又不影響血液循環(huán)。3.骨折固定：懷疑骨折（如畸形、異?；顒印⒐桥钄D壓痛）應(yīng)進(jìn)行固定。使用夾板（木質(zhì)、金屬、竹制或硬紙板均可）或替代物（如木板、卷起的報紙）固定受傷肢體。固定時應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，松緊適度，以能伸入一指為宜。包扎固定前先抬高受傷肢體。4.安全搬運：對于腿部嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨盆骨折患者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或平托木板進(jìn)行搬運，避免二次損傷。搬運過程中保持傷肢位置穩(wěn)定，避免晃動。若無擔(dān)架，可在地面墊上木板，讓患者平臥，傷腿伸直或適當(dāng)固定后搬運。第四題答案對該患者的初步處理原則和措施：1.體位擺放：將患者置于中凹臥位（頭和腳都抬高約30度），以利于呼吸和靜脈回流。2.監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。3.初步措施：*保持氣道通暢，必要時進(jìn)行吸氧。*遵醫(yī)囑或根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物（注意避免抑制呼吸）。*快速建立靜脈通路，以便輸液或給藥。*準(zhǔn)備好急救設(shè)備（如吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀等）。*向患者家屬或現(xiàn)場人員了解病情詳細(xì)情況。*立即撥打急救電話，說明病情和地點。第五題答案在檢查和處理該患者時，頸椎保護(hù)步驟：1.確保頸椎穩(wěn)定：在移動患者之前，首先要保護(hù)頸椎。讓患者保持平直，避免任何扭曲、彎曲或拉伸頭頸部?？梢允褂妙i托（如果有的話）固定頸椎。2.徒手固定：若無頸托，應(yīng)由至少兩名助手在移動前后協(xié)助固定頭部和頸部。一人穩(wěn)定頭部，另一人或雙手扶住患者兩側(cè)肩膀或頭部，保持頭頸與軀干成一條直線。3.移動患者：移動患者時，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架，并采用滾動法（讓患者保持平直，整體滾動）或托舉法（至少三人合力，一人托頭頸部，一人托腰背部，一人托腿部），確保頭頸部始終處于中立位，不發(fā)生移動?；A(chǔ)生命支持注意事項：1.在進(jìn)行胸外按壓時，按壓點要稍偏下（胸骨下半部），避免按壓到頸椎。2.按壓時，助手（如有）應(yīng)持續(xù)輕柔地固定患者的頭部和頸部，保持在中立位。3.如果可能，使用帶有頸椎固定裝置的急救擔(dān)架。第六題答案對該患者的現(xiàn)場急救處理步驟：1.評估環(huán)境安全性：進(jìn)入現(xiàn)場前先檢查，確保沒有進(jìn)一步的農(nóng)藥泄漏、有毒氣體或危險因素。2.防止繼續(xù)中毒：*立即將患者移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。*脫去被農(nóng)藥污染的衣物，注意防止污染自身皮膚。*用大量流動的清水（最好用肥皂水）徹底清洗污染的皮膚和毛發(fā)。清洗順序應(yīng)從上到下，先清洗污染較重處。清洗時間至少5-15分鐘。*如果眼睛被污染，立即用大量流動清水或生理鹽水沖洗眼睛至少15分鐘，翻開上下眼瞼。*如果吸入中毒，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。3.維持基本生命體征：*評估患者意識、呼吸、脈搏。*若呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸（使用簡易呼吸器或口對口人工呼吸，注意防護(hù)）。*若心跳停止，立即開始心肺復(fù)蘇。*保持患者溫暖，防止體溫過低。4.建立靜脈通路：如果條件允許且患者清醒，可嘗試建立靜脈通路，以便后續(xù)給藥。5.報告情況：向到達(dá)的急救人員詳細(xì)報告患者情況、中毒原因（何種農(nóng)藥）、已采取的措施、以及現(xiàn)場環(huán)境信息。第七題答案進(jìn)行電除顫的步驟：1.除顫前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者心電圖為室顫。立即停止胸外按壓，確保兩塊除顫電極板完全干燥。一人快速就位準(zhǔn)備除顫器充電。2.放置電極板：另一人進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓。當(dāng)除顫器充電完成后，按壓者停止按壓，除顫者迅速將兩塊電極板放在患者胸壁的正確位置（一個在胸骨右緣第二肋間，另一個在心尖部左側(cè)腋中線）。確保電極板緊密接觸皮膚，中間無衣物或油污。3.充電與放電：再次確認(rèn)無人接觸患者身體，按充電按鈕使除顫器達(dá)到預(yù)設(shè)能量。確認(rèn)所有人員安全后，按下放電按鈕。4.除顫后立即高質(zhì)量CPR：除顫完成后，立即恢復(fù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（先開始胸外按壓，然后人工呼吸），持續(xù)5個循環(huán)（約2分鐘），期間不中斷按壓。評估除顫效果，準(zhǔn)備進(jìn)行下一次除顫（如果需要）。第八題答案對該患者的初步處理措施：1.體位安