中醫(yī)針灸科護理流程及注意事項針灸作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以其獨特的理論體系和確切的療效，在臨床各科得到廣泛應(yīng)用。針灸科的護理工作不僅是針灸治療順利實施的重要保障，更直接關(guān)系到治療效果與患者安全。因此，規(guī)范護理流程、明確注意事項，對于提升針灸科護理質(zhì)量至關(guān)重要。本文將從臨床實際出發(fā)，系統(tǒng)闡述針灸科的護理流程與核心注意事項。一、針灸治療前護理流程治療前的充分準備是確保針灸安全有效的基礎(chǔ)，護理人員需細致入微，為患者營造適宜的治療環(huán)境，并做好患者評估與溝通。（一）環(huán)境準備保持治療室空氣流通、光線適宜、溫度適中（一般控制在22-26℃），避免強光直射和對流風(fēng)。定期進行空氣消毒，保持環(huán)境安靜、整潔，減少不必要的噪音干擾，為患者創(chuàng)造一個舒適、放松的治療氛圍，有助于患者情緒穩(wěn)定，更好地配合治療。（二）患者評估與溝通1.病史采集與評估：詳細詢問患者的主要癥狀、既往病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、出血性疾病等）、過敏史（尤其是對酒精、碘伏、膠布等消毒劑或醫(yī)用材料的過敏情況）、有無暈針史、近期有無大失血或極度疲勞狀態(tài)。女性患者需了解月經(jīng)周期，妊娠期婦女尤需謹慎。2.體質(zhì)與情志評估：觀察患者的精神狀態(tài)、面色、形體，判斷其體質(zhì)強弱。了解患者對針灸治療的認知程度及心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮、恐懼等情緒。對于情緒緊張者，應(yīng)耐心解釋，消除其顧慮。3.治療方案告知：向患者簡要介紹針灸治療的目的、大致過程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的正常針感（如酸、麻、脹、重、蟻行感等“得氣”感覺），使其對治療有初步了解，爭取主動配合。（三）體位擺放與皮膚準備1.協(xié)助擺位：根據(jù)針灸處方的穴位，協(xié)助患者采取舒適、穩(wěn)定且便于醫(yī)生操作的體位，如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位等。確保患者體位能維持至治療結(jié)束，避免因體位不適或變動而引起彎針、滯針甚至斷針。2.皮膚清潔：囑咐患者保持施術(shù)部位皮膚清潔。若皮膚有汗?jié)n、污垢，應(yīng)先用溫水擦拭干凈。對于毛發(fā)濃密部位，必要時需剃除毛發(fā)，以利于消毒和進針。（四）用物準備與檢查1.針具準備：根據(jù)醫(yī)囑準備相應(yīng)規(guī)格、型號的毫針（或其他針具如三棱針、皮膚針等），檢查針具是否完好，有無彎曲、銹蝕、針尖帶鉤等情況，確保針尖圓利、針身光滑。2.消毒用品：準備75%酒精棉球、碘伏棉球（視情況使用）、無菌干棉球、消毒鑷子、彎盤等。確保消毒用品在有效期內(nèi)。3.其他用物：如治療盤、一次性墊單、必要時備毛毯或薄被（用于保暖或遮蓋）、污物桶等。二、針灸治療中護理流程治療中的護理是預(yù)防和處理針灸不良反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護理人員需集中注意力，密切觀察患者反應(yīng)。（一）協(xié)助醫(yī)生操作1.消毒配合：協(xié)助醫(yī)生對施術(shù)部位皮膚進行嚴格消毒，一般以穴位為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭，消毒范圍直徑不小于5厘米。注意消毒順序和無菌操作原則。2.傳遞針具：根據(jù)醫(yī)生要求，將檢查合格的無菌針具穩(wěn)妥地傳遞給醫(yī)生。（二）密切觀察患者反應(yīng)1.觀察神色與主訴：治療過程中，應(yīng)時刻注意患者的面色、眼神、表情、呼吸及有無異常舉動。主動詢問患者有無頭暈、惡心、心慌、胸悶、出汗、視物模糊等不適主訴。2.關(guān)注“得氣”反應(yīng)：了解患者有無“得氣”感，以及得氣的程度。對于初次接受針灸治療的患者，出現(xiàn)輕微酸麻脹痛感時可能會緊張，需及時給予解釋和安慰。3.防止意外發(fā)生：*暈針：這是最常見的針灸不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、惡心嘔吐、出冷汗、四肢厥冷、脈細弱等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。*滯針、彎針、斷針：密切觀察患者體位有無變動，若發(fā)現(xiàn)滯針（針體難以捻轉(zhuǎn)提插）、彎針（針體彎曲），應(yīng)立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生處理，切勿強行拔針。若發(fā)生斷針，要保持鎮(zhèn)靜，立即囑患者保持原有體位，切勿移動，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。*出血與血腫：起針后若針孔出血，應(yīng)立即用干棉球按壓止血。若出現(xiàn)皮下血腫，小者可不予特殊處理，大者應(yīng)在24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷，促進吸收，并向患者做好解釋。（三）配合醫(yī)生行針與留針1.在醫(yī)生行針（捻轉(zhuǎn)、提插等手法）時，注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)生。2.留針期間，囑患者不要隨意變動體位，保持舒適。可根據(jù)情況為患者加蓋衣物，防止受涼。巡視患者，觀察有無異常情況。（四）起針時護理1.醫(yī)生起針時，協(xié)助用干棉球輕壓針孔，防止出血。對于有出血傾向或針刺血管附近穴位者，應(yīng)延長按壓時間。2.核對針具數(shù)量，確保所有針具均已取出，防止遺留在患者身上或掉落。三、針灸治療后護理流程治療后的護理有助于鞏固療效，促進患者康復(fù)，并及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。（一）術(shù)后指導(dǎo)與觀察1.整理與休息：協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位休息15-30分鐘，避免立即站立或劇烈活動，防止體位性低血壓或暈針反應(yīng)延遲發(fā)生。2.針孔護理：告知患者針孔處保持清潔干燥，24小時內(nèi)不宜沾水，避免搓揉、搔抓，以防感染。若局部有輕微酸脹感，多為正?，F(xiàn)象，可自行緩解。3.飲食與情志調(diào)攝：建議患者治療后飲食清淡，忌生冷、辛辣、油膩及刺激性食物，避免飲酒。保持心情舒暢，避免情緒劇烈波動。（二）用物處理與環(huán)境整理1.醫(yī)療廢物處理：使用后的一次性針具、棉球等嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類處理，銳器放入專用利器盒，防止刺傷。2.消毒清潔：對治療區(qū)域的桌面、治療盤等進行清潔消毒。非一次性物品按規(guī)定進行清洗消毒或滅菌處理。3.環(huán)境恢復(fù)：保持治療室整潔，通風(fēng)換氣，為下一位患者做好準備。（三）健康宣教與預(yù)約1.根據(jù)患者病情和治療方案，進行針對性的健康宣教，如指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻挕⒆⒁獗Ｅ?、?guī)律作息等。2.協(xié)助患者預(yù)約下次治療時間，并告知療程安排。四、針灸科護理核心注意事項除上述流程中的具體操作外，以下通用注意事項貫穿于針灸護理全過程：（一）患者方面1.特殊人群護理：*老年人：老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，反應(yīng)可能較為遲緩，護理時應(yīng)更加耐心細致，動作輕柔，密切觀察。*兒童：兒童好動，不易配合，需由家長協(xié)助固定體位，選擇合適的針具（通常較短、較細），盡量采用速刺法或不留針，注意安撫情緒，避免哭鬧掙扎引起意外。*孕婦：嚴格掌握禁忌穴位（如合谷、三陰交、昆侖、至陰等），腹部、腰骶部穴位慎用或禁用，手法宜輕，避免強刺激。2.暈針的預(yù)防與處理：這是針灸護理的重中之重。預(yù)防勝于治療，對初次針灸、精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓、疲勞者尤應(yīng)注意。一旦發(fā)生暈針，立即停止針刺，將已刺之針迅速取出，讓患者平臥，頭低足高位，松開衣領(lǐng)，注意保暖。輕者可給予溫開水或糖水，靜臥片刻即可恢復(fù)；重者可配合指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，必要時遵醫(yī)囑給予藥物或其他急救措施。3.體位安全：確保患者在治療過程中體位穩(wěn)定舒適，對于有活動障礙或意識不清的患者，應(yīng)有專人守護，防止墜床。（二）護士操作及觀察方面1.嚴格無菌操作：這是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵。操作者手衛(wèi)生、針具消毒、皮膚消毒必須嚴格規(guī)范。一人一針一消毒，杜絕重復(fù)使用未消毒針具。2.敏銳觀察能力：護理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，善于從患者細微的表情、動作、言語變化中發(fā)現(xiàn)異常，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。3.熟練應(yīng)急處理：熟練掌握暈針、滯針、彎針、斷針、出血、血腫等常見針灸意外的應(yīng)急處理預(yù)案和基本操作技能，沉著冷靜應(yīng)對突發(fā)情況。4.尊重患者隱私：在擺放體位、暴露施術(shù)部位時，注意保護患者隱私，使用屏風(fēng)或蓋被遮擋，體現(xiàn)人文關(guān)懷。5.加強溝通技巧：用通俗易懂的語言與患者溝通，耐心解答患者疑問，建立良好的護患關(guān)系，增強患者信任感和治療依從性。（三）其他注意事項1.穴位禁忌：熟悉針灸治療的禁忌部位和穴位，如皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤部位不宜針刺；自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。2.季節(jié)與時辰：雖非絕對，但也可適當考慮，如夏季注意防暑降溫，冬季注意保暖，避免風(fēng)口直吹患者。3.記錄與交接：對于特殊患者、有不良反應(yīng)發(fā)生的患者，應(yīng)詳細記錄病情變化、處理措施及效果，并做好交接班。結(jié)語中醫(yī)針灸科的護理工作是一項專業(yè)性強、責(zé)任重大的工作，它貫穿于針灸治療的全過程。護理人員