2025年麻精藥品管理和臨床應用培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下哪類藥品不屬于第一類精神藥品？A.哌醋甲酯B.司可巴比妥C.氯胺酮D.地西泮2.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品專用處方的顏色應為：A.淡紅色（麻醉藥品）、淡綠色（第一類精神藥品）B.淡紅色（麻醉藥品和第一類精神藥品）、白色（第二類精神藥品）C.淡黃色（麻醉藥品）、淡藍色（精神藥品）D.淡紅色（麻醉藥品）、淡黃色（第一類精神藥品）3.門（急）診患者開具鹽酸哌替啶注射液的處方限量為：A.1次常用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量4.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品“五專管理”中，“專冊登記”的保存期限應為：A.至少1年B.至少3年C.至少5年D.至少10年5.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，最常見的不良反應是：A.呼吸抑制B.便秘C.頭暈D.尿潴留6.第二類精神藥品處方的最大用量（非特殊患者）為：A.1次常用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量7.以下哪項不屬于麻精藥品使用前需核對的“三查七對”內(nèi)容？A.患者姓名B.藥品規(guī)格C.藥品生產(chǎn)批號D.用藥時間8.對于需要長期使用麻醉藥品的門（急）診癌癥疼痛患者，醫(yī)療機構(gòu)應要求其簽署：A.《麻醉藥品使用知情同意書》B.《特殊藥品管理責任書》C.《患者用藥安全承諾書》D.《麻精藥品處方備案表》9.鹽酸羥考酮緩釋片的正確服用方法是：A.可掰開服用B.需整片吞服C.可碾碎后溶于水服用D.可嚼碎后服用10.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失或被盜時，應在多長時間內(nèi)向所在地縣級公安機關和藥品監(jiān)督管理部門報告？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時11.以下哪種情況可使用麻精藥品？A.普通感冒引起的頭痛B.術后切口中度疼痛（NRS評分5分）C.焦慮癥患者的失眠（未合并疼痛）D.慢性非癌痛患者的長期疼痛（無器質(zhì)性病變）12.兒童使用阿片類藥物時，最需警惕的不良反應是：A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.皮膚瘙癢13.麻精藥品空安瓿和廢貼的回收記錄應保存：A.1年B.2年C.3年D.5年14.第一類精神藥品注射劑用于門（急）診患者時，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.1次常用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量15.以下哪種藥物屬于麻醉藥品？A.艾司唑侖B.嗎啡C.唑吡坦D.丁丙諾啡透皮貼劑二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.麻精藥品“五專管理”包括：A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記2.阿片類藥物劑量滴定的原則包括：A.口服優(yōu)先B.按時給藥C.個體化劑量D.增量不超過當前劑量的50%E.出現(xiàn)呼吸抑制時立即停藥3.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品驗收時需核對的內(nèi)容包括：A.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量B.藥品批號、有效期C.運輸方式及溫度記錄（需冷鏈的品種）D.送貨人員身份及單位證明E.藥品外觀質(zhì)量4.以下關于麻精藥品處方保存的說法正確的是：A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品處方保存3年C.第二類精神藥品處方保存2年D.所有麻精藥品處方均需單獨存放E.保存期滿后經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準方可銷毀5.癌痛規(guī)范化治療（GPM）的核心內(nèi)容包括：A.正確評估疼痛B.遵循三階梯用藥原則C.個體化治療D.預防及處理不良反應E.重視患者及家屬教育三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療機構(gòu)可將麻精藥品借給其他醫(yī)療機構(gòu)應急使用。（）2.第二類精神藥品可在零售藥店憑醫(yī)師處方銷售。（）3.患者使用麻精藥品后剩余藥品可由家屬自行保管。（）4.哌替啶可用于慢性癌痛的長期治療。（）5.麻精藥品專用賬冊的保存期限應自藥品有效期期滿之日起不少于5年。（）6.門（急）診中重度慢性疼痛患者開具嗎啡緩釋片的處方最大用量為15日。（）7.護士執(zhí)行麻精藥品注射時，需雙人核對并簽字記錄。（）8.妊娠期婦女因癌癥疼痛可使用芬太尼透皮貼劑。（）9.麻精藥品調(diào)配時，如發(fā)現(xiàn)處方書寫不規(guī)范，應拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師更正。（）10.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品庫應安裝24小時視頻監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控資料保存至少3個月。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述麻精藥品“三級管理體系”的具體內(nèi)容。2.列舉阿片類藥物引起便秘的預防及處理措施（至少5項）。3.簡述門（急）診患者使用麻醉藥品的處方開具要求（區(qū)分一般患者與癌癥/中重度慢性疼痛患者）。4.簡述麻精藥品使用后空安瓿/廢貼回收的操作流程。五、案例分析題（共15分）患者張某，男，68歲，診斷為晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移，NRS疼痛評分7分（中度疼痛），既往無阿片類藥物使用史，無呼吸、肝腎功能異常。門診就診時醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mgbidpo。問題1：該處方是否符合規(guī)范？請說明理由。（5分）問題2：患者用藥3天后訴惡心、嘔吐明顯，應如何處理？（5分）問題3：若患者用藥1周后疼痛評分降至2分，但出現(xiàn)嗜睡（嗜睡評分2級），是否需要調(diào)整劑量？請說明調(diào)整原則。（5分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.A15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×（妊娠期慎用，需評估風險）9.√10.√四、簡答題1.麻精藥品“三級管理體系”指：①一級管理（藥庫）：專人負責驗收、儲存、發(fā)放，建立專用賬冊，實行雙人雙鎖管理；②二級管理（藥房）：設立麻精藥品專用調(diào)劑窗口，配備專用保險柜，做到日清日結(jié)，專冊登記；③三級管理（臨床科室）：病房設麻精藥品專用柜（雙人雙鎖），執(zhí)行“基數(shù)管理”，使用后及時補充并記錄，空安瓿/廢貼回收。2.阿片類藥物便秘的預防及處理措施：①預防性使用緩瀉劑（如乳果糖、聚乙二醇）；②增加膳食纖維和水分攝入（每日飲水15002000ml）；③適當運動（如腹部按摩、散步）；④評估是否存在其他致便秘因素（如抗膽堿藥物聯(lián)用）；⑤嚴重便秘時使用開塞露或灌腸；⑥調(diào)整阿片類藥物品種（如換用羥考酮可能減輕便秘）。3.門（急）診患者麻醉藥品處方要求：①一般患者：注射劑每張?zhí)幏?次常用量；控緩釋制劑≤7日用量；其他劑型≤3日用量。②癌癥/中重度慢性疼痛患者：注射劑≤3日用量；控緩釋制劑≤15日用量；其他劑型≤7日用量。③所有處方需使用專用處方，醫(yī)師需具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權，患者需簽署知情同意書（長期使用時）。4.空安瓿/廢貼回收流程：①護士使用后立即將空安瓿/廢貼（芬太尼貼需折疊并剪角）放入回收容器；②每日由2名護士核對回收數(shù)量與使用數(shù)量（包括破損、過期藥品）；③核對無誤后登記《麻精藥品空安瓿/廢貼回收記錄表》（內(nèi)容包括日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、核對人簽名）；④回收物品由藥房定期（每周至少1次）回收并集中銷毀，銷毀記錄保存5年。五、案例分析題問題1：符合規(guī)范。患者為晚期癌癥中重度疼痛（NRS7分），屬于中重度慢性疼痛患者；鹽酸嗎啡緩釋片為控緩釋制劑，初始劑量30mgbid（日劑量60mg）符合阿片類藥物滴定原則（無阿片類用藥史患者初始劑量一般為1030mgq12h），處方用量未超過15日限制（此處僅開具單次處方，未明確天數(shù)，但劑量設定合理）。問題2：處理措施：①評估惡心嘔吐程度（是否影響進食、有無脫水）；②預防性使用止吐藥物（如阿瑞匹坦、昂丹司瓊）；③建議患者餐后服藥或分次服用（緩釋片不可掰開，但可調(diào)整服藥時間）；④觀察23天，若癥狀無緩解，考慮更換阿片類藥物（如換用羥考酮可能減輕胃腸道反應）；⑤監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀等并發(fā)癥。問題3：需要調(diào)整劑量?；颊咛弁丛u分降至2分（理想控制目標為≤3分），但出現(xiàn)2級嗜睡（表現(xiàn)為嗜睡，可喚