2025年基孔肯雅熱防控和救治培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱病毒屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.布尼亞病毒科C.披膜病毒科甲病毒屬D.正粘病毒科答案：C2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天答案：B4.基孔肯雅熱最典型的臨床特征是？A.持續(xù)性腹瀉B.劇烈而持久的關(guān)節(jié)痛C.咯血D.血小板顯著升高答案：B5.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可用于基孔肯雅熱急性期病毒核酸檢測(cè)？A.病毒分離培養(yǎng)B.RT-PCR檢測(cè)C.間接免疫熒光法檢測(cè)IgGD.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)答案：B6.基孔肯雅熱目前最主要的治療原則是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.對(duì)癥支持治療C.大劑量激素沖擊D.靜脈注射免疫球蛋白答案：B7.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，最適宜的處理措施是？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素B.冷敷減輕炎癥反應(yīng)C.劇烈活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)D.立即手術(shù)探查答案：B8.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱重癥高危因素？A.65歲以上老年人B.合并糖尿病C.兒童（<5歲）D.既往接種過(guò)流感疫苗答案：D9.基孔肯雅熱疫情監(jiān)測(cè)中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值是？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A10.對(duì)基孔肯雅熱疑似病例進(jìn)行隔離時(shí)，重點(diǎn)需防范的是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.蚊媒再次叮咬傳播D.消化道傳播答案：C11.基孔肯雅熱病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.紫外線D.5%石炭酸答案：D12.孕婦感染基孔肯雅熱后，最需警惕的并發(fā)癥是？A.胎兒先天性關(guān)節(jié)畸形B.流產(chǎn)或早產(chǎn)C.新生兒敗血癥D.妊娠期高血壓答案：B13.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱IgM抗體檢測(cè)的最佳采樣時(shí)間？A.發(fā)病后1-3天B.發(fā)病后4-7天C.發(fā)病后14-21天D.發(fā)病后30天以上答案：B14.社區(qū)防控基孔肯雅熱時(shí)，最核心的干預(yù)措施是？A.全員接種疫苗B.清除蚊蟲(chóng)孳生地C.關(guān)閉公共聚集場(chǎng)所D.對(duì)所有居民進(jìn)行血清學(xué)篩查答案：B15.基孔肯雅熱患者退熱后仍需繼續(xù)隔離觀察的時(shí)間是？A.退熱后24小時(shí)B.退熱后48小時(shí)C.退熱后72小時(shí)D.至病程滿14天答案：B16.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的典型皮疹特點(diǎn)？A.斑丘疹或麻疹樣皮疹B.主要分布于四肢和軀干C.伴有劇烈瘙癢D.可融合成大片紅斑答案：C17.對(duì)基孔肯雅熱聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例B.14天內(nèi)同一街道出現(xiàn)5例及以上病例C.21天內(nèi)同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)10例及以上病例D.30天內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)20例及以上病例答案：A18.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.多為對(duì)稱性B.小關(guān)節(jié)受累為主C.活動(dòng)后加重D.持續(xù)時(shí)間≤1周答案：D19.以下哪種滅蚊方式對(duì)伊蚊成蚊效果最佳？A.清除小型積水容器B.室內(nèi)滯留噴灑（IRS）C.使用殺蟲(chóng)氣霧劑空間噴霧D.投放蘇云金桿菌（BTI）答案：C20.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，確診病例需滿足？A.病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性B.單份血清IgM抗體陽(yáng)性C.雙份血清IgG抗體滴度4倍升高D.A+B或A+C答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)）D.輸血傳播答案：ABCD2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（≥38.5℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（可累及指、腕、膝等關(guān)節(jié)）C.結(jié)膜炎（非化膿性）D.肝脾腫大答案：ABC3.以下哪些人群屬于基孔肯雅熱高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.前往非洲熱帶地區(qū)的旅行者B.居住在蚊蟲(chóng)孳生環(huán)境中的居民C.既往感染過(guò)登革熱的人群D.免疫功能低下的腫瘤患者答案：ABD4.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.急性期血清病毒分離B.RT-PCR檢測(cè)病毒RNAC.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)IgMD.間接免疫熒光法（IFA）檢測(cè)IgG答案：ABCD5.基孔肯雅熱社區(qū)防控的關(guān)鍵措施包括？A.開(kāi)展媒介密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）B.對(duì)病例家庭及周邊500米范圍進(jìn)行強(qiáng)化滅蚊C.對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.組織居民清理室內(nèi)外積水容器答案：ABD6.基孔肯雅熱重癥病例的臨床表現(xiàn)可能包括？A.持續(xù)高熱（>3天）伴意識(shí)障礙B.嚴(yán)重出血（嘔血、黑便）C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.心肌炎或心包炎答案：ACD7.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施包括？A.急性期限制關(guān)節(jié)活動(dòng)B.慢性期進(jìn)行適度功能鍛煉C.局部使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）軟膏D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防關(guān)節(jié)畸形答案：ABC8.基孔肯雅熱疫情報(bào)告的要求包括？A.發(fā)現(xiàn)疑似病例后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.確診病例需在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告C.聚集性疫情需在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)D.輸入性病例需標(biāo)注來(lái)源國(guó)家/地區(qū)答案：ACD9.以下哪些措施可有效預(yù)防基孔肯雅熱？A.戶外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲并涂抹含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑B.室內(nèi)使用蚊帳或安裝紗窗C.定期對(duì)庭院噴灑長(zhǎng)效殺蟲(chóng)劑D.接種基孔肯雅熱疫苗（目前已上市）答案：ABC10.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)包括？A.登革熱更易出現(xiàn)血小板減少和出血傾向B.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.登革熱可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少D.基孔肯雅熱IgM抗體陽(yáng)性更早答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱病毒可在蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞，形成蚊媒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。（）答案：√2.基孔肯雅熱患者的血液在發(fā)熱期具有傳染性，可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播給他人。（）答案：√3.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)、大關(guān)節(jié)受累，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)相似。（）答案：×（應(yīng)為對(duì)稱性、小關(guān)節(jié)為主）4.目前已有特效抗病毒藥物可用于基孔肯雅熱的治療。（）答案：×（尚無(wú)特效抗病毒藥物）5.基孔肯雅熱IgM抗體通常在發(fā)病后2周內(nèi)消失，IgG抗體可長(zhǎng)期存在。（）答案：×（IgM可維持2-3個(gè)月，IgG長(zhǎng)期存在）6.布雷圖指數(shù)（BI）是指檢查100戶居民家中有蚊蟲(chóng)孳生的容器數(shù)，BI>5提示存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√7.孕婦感染基孔肯雅熱后，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生在妊娠早期（前3個(gè)月）。（）答案：×（主要發(fā)生在分娩時(shí)，通過(guò)產(chǎn)道或血液傳播）8.基孔肯雅熱的慢性期關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，部分患者可發(fā)展為關(guān)節(jié)炎。（）答案：√9.對(duì)基孔肯雅熱病例的密切接觸者需進(jìn)行隔離觀察，因?yàn)榇嬖谌藗魅丝赡堋＃ǎ┐鸢福骸粒o(wú)證據(jù)支持人傳人，無(wú)需隔離接觸者）10.滅蚊時(shí)，對(duì)伊蚊幼蟲(chóng)的控制應(yīng)優(yōu)先使用化學(xué)殺蟲(chóng)劑，而非生物防治。（）答案：×（幼蟲(chóng)控制應(yīng)優(yōu)先使用BTI等生物制劑，減少化學(xué)污染）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱病毒的病原學(xué)特點(diǎn)。答案：基孔肯雅熱病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科甲病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，有包膜；病毒顆粒呈球形，直徑約60-70nm；對(duì)脂溶劑（如乙醚、氯仿）、紫外線、常用消毒劑（75%乙醇、含氯消毒劑）敏感，56℃30分鐘可滅活；目前主要有非洲型、亞洲型和印度洋型3個(gè)基因型，其中印度洋型致病性較強(qiáng)。2.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱流行病學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)。答案：（1）傳染源：主要為急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天血液含病毒）、隱性感染者及非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物（非洲部分地區(qū)的儲(chǔ)存宿主）；（2）傳播途徑：主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，偶見(jiàn)母嬰傳播（分娩時(shí)）和輸血傳播；（3）易感人群：普遍易感，感染后可獲得長(zhǎng)期免疫力（同型病毒），無(wú)交叉免疫保護(hù)（不同基因型間可能存在部分交叉）。3.列舉基孔肯雅熱重癥病例的高危因素。答案：（1）年齡因素：≥65歲老年人或<5歲嬰幼兒；（2）基礎(chǔ)疾?。汉喜⑻悄虿?、高血壓、慢性腎病、心血管疾病等；（3）免疫狀態(tài)：免疫功能低下（如HIV感染、惡性腫瘤化療、器官移植術(shù)后）；（4）病毒因素：感染高毒力基因型（如印度洋型）；（5）妊娠：尤其是妊娠晚期或分娩期感染。4.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱患者的救治原則。答案：（1）一般治療：臥床休息，補(bǔ)充足夠水分和電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）及尿量；（2）對(duì)癥治療：①退熱：物理降溫為主，避免使用阿司匹林（增加出血風(fēng)險(xiǎn)），可選用對(duì)乙酰氨基酚；②鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）緩解關(guān)節(jié)痛，重度疼痛可短期使用弱阿片類藥物；③關(guān)節(jié)護(hù)理：急性期制動(dòng)，局部冷敷；慢性期適度功能鍛煉，必要時(shí)康復(fù)治療；（3）重癥處理：出現(xiàn)腦炎、心肌炎、ARDS等并發(fā)癥時(shí)，給予相應(yīng)支持治療（如甘露醇降顱壓、機(jī)械通氣、心肌營(yíng)養(yǎng)等）；（4）避免濫用藥物：禁用糖皮質(zhì)激素（除非有明確指征如嚴(yán)重炎癥風(fēng)暴），避免使用腎毒性藥物。5.社區(qū)層面基孔肯雅熱防控的核心策略有哪些？答案：（1）監(jiān)測(cè)預(yù)警：開(kāi)展媒介密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）和病例監(jiān)測(cè)（發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例主動(dòng)搜索）；（2）媒介控制：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎、飲料瓶），定期清理屋頂溝渠、下水道；②化學(xué)防制：對(duì)病例家庭及周邊500米范圍進(jìn)行空間噴霧滅成蚊，對(duì)無(wú)法清除的積水投放BTI或雙硫磷滅幼蟲(chóng)；③生物防制：在景觀水池放養(yǎng)食蚊魚(yú)；（3）病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離（防蚊隔離至退熱后48小時(shí)）、早治療；（4）健康教育：普及防蚊知識(shí)（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）、告知病例及時(shí)就醫(yī)、動(dòng)員居民參與環(huán)境整治；（5）輸入性防控：對(duì)來(lái)自疫區(qū)的旅行者進(jìn)行健康申報(bào)，加強(qiáng)口岸檢疫。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一名45歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴全身關(guān)節(jié)痛3天”?；颊?0天前從東南亞旅游返回，2天前出現(xiàn)高熱（最高39.5℃），伴劇烈雙側(cè)腕、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)咳嗽、腹瀉。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；軀干及四肢可見(jiàn)散在斑丘疹，無(wú)出血點(diǎn)；雙側(cè)腕、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，PLT150×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（正常<10）；RT-PCR檢測(cè)基孔肯雅熱病毒RNA陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該病例的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）診斷：基孔肯雅熱確診病例。依據(jù)：①流行病學(xué)史：10天前有東南亞疫區(qū)旅行史（潛伏期2-12天，符合）；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、斑丘疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：RT-PCR檢測(cè)病毒RNA陽(yáng)性（確診依據(jù)）。（2）防控措施：①病例管理：將患者收入防蚊隔離病房，避免蚊蟲(chóng)叮咬（病房需安裝紗窗、使用蚊帳或滅蚊燈），治療上給予對(duì)乙酰氨基酚退熱、布洛芬鎮(zhèn)痛，監(jiān)測(cè)體溫及關(guān)節(jié)癥狀變化；②媒介調(diào)查：對(duì)患者居住社區(qū)及活動(dòng)場(chǎng)所（如家庭、工作單位、旅游返程后停留地點(diǎn)）進(jìn)行媒介密度評(píng)估，計(jì)算布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）；③應(yīng)急滅蚊：對(duì)患者家庭及周邊500米范圍開(kāi)展室內(nèi)外空間噴霧滅成蚊（使用擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑），對(duì)小型積水容器投放BTI滅幼蟲(chóng)；④健康宣教：向患者家屬及社區(qū)居民普及防蚊措施（穿長(zhǎng)袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑、清理積水），告知若出現(xiàn)類似癥狀及時(shí)就醫(yī)；⑤疫情24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告確診病例，標(biāo)注為輸入性病例；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)：在病例所在社區(qū)開(kāi)展1個(gè)月的主動(dòng)病例搜索（排查發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者）和媒介密度監(jiān)測(cè)（每周1次），直至BI≤5且無(wú)新發(fā)病例。案例2：某縣人民醫(yī)院收治一名68歲女性患者，既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），主訴“發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛5天，意識(shí)模糊1天”?；颊呔幼≡诒镜剞r(nóng)村，無(wú)外出史。查體：T39.8℃，P115次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)；雙側(cè)肘、腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；病理征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.0×10?/L，PLT80×10?/L；血肌酐1