三基院感試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.抗菌藥物濫用D.環(huán)境清潔消毒答案：C2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，下列表述錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后E.接觸患者后（無(wú)需清潔直接離開(kāi)時(shí)）答案：E3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液污染）應(yīng)分類(lèi)為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（注：未被污染的輸液器仍可能接觸患者體液，屬于感染性廢物；若帶針頭則需同時(shí)放入利器盒）4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C5.高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法中，最可靠的是？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.日常觀察記錄答案：C6.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境物體表面的終末消毒？A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.患者外出檢查后答案：D7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是？A.僅針對(duì)確診感染患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.僅醫(yī)護(hù)人員需執(zhí)行手衛(wèi)生D.僅在接觸明顯污染物時(shí)使用手套答案：B8.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)B.潮濕后應(yīng)立即更換C.可重復(fù)使用至破損D.佩戴后需進(jìn)行密合性測(cè)試答案：C9.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.壓舌板B.體溫表C.手術(shù)器械D.床頭柜答案：C10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B11.關(guān)于新生兒室的院感防控，錯(cuò)誤的是？A.工作人員患呼吸道感染時(shí)可佩戴口罩上崗B.每床間距≥1米C.接觸不同新生兒前需更換手套并洗手D.奶具需一人一用一滅菌答案：A12.下列哪項(xiàng)不屬于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控措施？A.每日評(píng)估脫機(jī)指征B.保持床頭抬高30°-45°C.定期更換呼吸機(jī)管路（≤7天）D.口腔護(hù)理每日2次答案：C（注：目前指南推薦呼吸機(jī)管路無(wú)需定期更換，僅在明顯污染時(shí)更換）13.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C14.關(guān)于紫外線(xiàn)消毒，錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.適用于空氣和物體表面消毒D.消毒時(shí)人員需離開(kāi)房間答案：A（注：紫外線(xiàn)消毒有效距離為1-1.5米）15.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.戊二醛D.氯己定答案：C（注：含氯消毒劑需≥1000mg/L才屬于高水平）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)需覆蓋全手并揉搓至干燥C.戴手套前無(wú)需洗手D.脫手套后需立即洗手答案：ABD2.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.入院時(shí)已存在的感染答案：ABC3.接觸隔離的措施包括？A.患者安置在單獨(dú)病房（或同種病原同室）B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套C.患者使用的物品專(zhuān)人專(zhuān)用D.限制患者外出，如需外出需佩戴口罩答案：ABCD4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色專(zhuān)用包裝袋B.損傷性廢物使用防刺防滲漏的利器盒C.病理性廢物需封閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)D.藥物性廢物可混入感染性廢物答案：ABC5.無(wú)菌操作原則包括？A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.操作時(shí)手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)D.已取出的無(wú)菌物品未使用可放回答案：ABC6.環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.遵循“由潔到污”的順序B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每日消毒2次C.抹布、拖布分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確D.消毒后無(wú)需干燥可直接使用答案：ABC7.關(guān)于發(fā)熱門(mén)診的院感防控，正確的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）B.患者就診時(shí)全程佩戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩D.診療結(jié)束后立即進(jìn)行環(huán)境終末消毒答案：ABCD8.下列哪些情況需進(jìn)行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱患者（體溫≥38.5℃）B.懷疑敗血癥的患者C.抗菌藥物使用前D.已使用抗菌藥物的患者（需在下次用藥前采集）答案：ABCD9.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的是？A.被銳器刺傷后立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.暴露于乙肝病毒時(shí)需注射乙肝免疫球蛋白D.無(wú)需記錄暴露過(guò)程答案：ABC10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體監(jiān)測(cè)C.高危因素監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。（）答案：√2.無(wú)菌操作時(shí)，無(wú)菌物品的有效期為7天（未開(kāi)啟）。（）答案：×（注：未開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期根據(jù)儲(chǔ)存環(huán)境而定，干燥環(huán)境下一般為14天，潮濕環(huán)境縮短）3.接觸患者黏膜時(shí)需佩戴無(wú)菌手套，接觸皮膚時(shí)可佩戴清潔手套。（）答案：√4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需有“禁止吸煙飲食”“防鼠防蚊”等標(biāo)識(shí)。（）答案：√5.新生兒暖箱的濕化水應(yīng)每日更換，保持清潔。（）答案：√6.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）答案：√7.紫外線(xiàn)消毒燈的強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)仍可繼續(xù)使用。（）答案：×（注：需≥70μW/cm2）8.輸血反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道感染時(shí)，可繼續(xù)從事診療工作。（）答案：×（注：需暫停直接接觸患者的工作）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（）答案：√（注：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)3例及以上需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性，需采取以下措施：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③安全注射（避免銳器傷）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮掩口鼻、佩戴口罩）；⑤環(huán)境清潔消毒（重點(diǎn)區(qū)域每日消毒，污染后立即消毒）；⑥患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）。2.列舉5種常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面）；③艱難梭菌：接觸傳播（糞便污染）；④流感病毒：飛沫/接觸傳播；⑤新型冠狀病毒：飛沫、氣溶膠、接觸傳播；⑥白色念珠菌：內(nèi)源性感染（菌群失調(diào)）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類(lèi)及對(duì)應(yīng)的處理方式。答案：①感染性廢物（如被患者血液污染的棉球、一次性醫(yī)療用品）：黃色包裝袋，集中焚燒；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）：黃色專(zhuān)用容器，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物（如針頭、刀片）：利器盒（3/4滿(mǎn)時(shí)封閉），集中焚燒；④藥物性廢物（如過(guò)期藥品）：專(zhuān)用容器，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑）：分類(lèi)收集，交專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。4.簡(jiǎn)述ICU患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的防控措施。答案：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作：置管時(shí)戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣、鋪大無(wú)菌單；②選擇合適置管部位（優(yōu)先鎖骨下靜脈）；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④保持穿刺點(diǎn)干燥，透明敷料每7天更換（潮濕/滲液時(shí)及時(shí)更換）；⑤手衛(wèi)生：接觸導(dǎo)管前后洗手或使用速干手消毒劑；⑥避免股靜脈置管（感染風(fēng)險(xiǎn)高）；⑦培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員CLABSI防控知識(shí)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)。答案：①穿防護(hù)服前：檢查完整性，戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）并做密合性測(cè)試；②穿防護(hù)服時(shí)：拉鏈完全閉合，手套覆蓋防護(hù)服袖口，鞋套覆蓋防護(hù)服褲腳；③脫防護(hù)服時(shí)：在污染區(qū)先摘手套（避免接觸面部），進(jìn)入潛在污染區(qū)后脫防護(hù)服（動(dòng)作輕柔，避免污染內(nèi)層），最后摘口罩（手不接觸口罩外表面）；④脫后：立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤使用后的防護(hù)服按感染性廢物處理。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告3例肺炎克雷伯菌（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥，CRE）感染患者，均為老年住院患者，有氣管插管史。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間（通常為1周）內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。本例中72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例CRE感染，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）防控措施：①立即隔離患者：?jiǎn)伍g或同種病原同室隔離，病房標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑；③環(huán)境清潔消毒：每日用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭物體表面，終末消毒時(shí)濃度增至2000mg/L；④設(shè)備專(zhuān)人專(zhuān)用：如體溫計(jì)、血壓計(jì)等，用后嚴(yán)格消毒；⑤病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確傳播源；⑥抗菌藥物管理：限制碳青霉烯類(lèi)藥物使用，根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案；⑦人員培訓(xùn)：對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化隔離意識(shí)；⑧報(bào)告流程：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。案例2：某急診科接診1名發(fā)熱患者（體溫39.2℃），主訴咳嗽、乏力，有新冠病毒暴露史。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)如何進(jìn)行隔離？（2）醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)需采取哪些防護(hù)措施？（3）環(huán)境終末消毒的具體步驟？答案：（1）隔離措施：立即引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)用通道，安置于負(fù)壓隔離病房（或單人房間），限制其活動(dòng)范圍，患者全程佩戴醫(yī)用外科口罩（如為疑似/確診病例需佩戴N95口罩）。（2）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：進(jìn)入污染區(qū)前穿戴防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、鞋套；接觸患者體液時(shí)加戴防滲隔離衣；操作結(jié)束后按規(guī)范脫摘防護(hù)裝備（先摘手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→鞋套→口罩→帽子），每一步后進(jìn)