晉城市中醫(yī)院骶管注射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骶管注射前，患者體位通常要求為？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位2.骶管注射最常見的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.感染C.硬膜外血腫D.脊髓損傷3.骶管注射前需進(jìn)行的常規(guī)檢查不包括？A.出凝血時間B.血常規(guī)C.肝腎功能D.胸片4.骶管注射一般使用的穿刺針型號是？A.7號針頭B.9號針頭C.18號針頭D.25號針頭5.骶管注射后患者需平臥多長時間？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時6.骶管注射時，進(jìn)針角度通常為？A.10°～15°B.20°～30°C.35°～45°D.50°～60°7.骶管注射的常用藥物不包括？A.氫化可的松B.布洛芬C.維生素B12D.乙酰唑胺8.骶管注射時，穿刺點(diǎn)通常選擇？A.骶1～骶2間隙B.骶2～骶3間隙C.骶3～骶4間隙D.骶4～骶5間隙9.骶管注射后出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因是？A.藥物過敏B.穿刺過深C.血壓下降D.椎間孔狹窄10.骶管注射的禁忌癥不包括？A.椎管狹窄B.感染性腰痛C.凝血功能障礙D.脊髓膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.骶管注射前的準(zhǔn)備包括？A.常規(guī)消毒皮膚B.測量生命體征C.患者知情同意D.準(zhǔn)備急救藥物2.骶管注射的適應(yīng)癥包括？A.慢性腰腿痛B.強(qiáng)直性脊柱炎C.腰椎間盤突出癥D.股骨頭壞死3.骶管注射時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.硬膜外血腫B.化膿性腦膜炎C.骶神經(jīng)根損傷D.藥物過敏反應(yīng)4.骶管注射的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.控制注射速度C.避免反復(fù)穿刺D.注射后觀察患者反應(yīng)5.骶管注射的藥物選擇依據(jù)？A.疾病類型B.患者過敏史C.藥物作用機(jī)制D.注射頻率6.骶管注射的解剖基礎(chǔ)包括？A.骶管裂孔B.椎間孔C.硬膜外間隙D.蛛網(wǎng)膜下腔7.骶管注射的療效評估指標(biāo)？A.疼痛緩解程度B.直腿抬高試驗(yàn)改善C.肌力恢復(fù)情況D.生活質(zhì)量評分8.骶管注射的禁忌癥包括？A.椎管畸形B.嚴(yán)重高血壓C.活動性感染D.脊髓壓迫癥9.骶管注射的并發(fā)癥處理方法？A.立即停止注射B.臥床休息C.使用脫水藥物D.抗感染治療10.骶管注射的長期療效維護(hù)？A.定期復(fù)查B.調(diào)整藥物劑量C.營養(yǎng)神經(jīng)治療D.物理康復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共20題）1.骶管注射前必須進(jìn)行腰椎穿刺試驗(yàn)。（×）2.骶管注射后患者需立即下床活動。（×）3.骶管注射的藥物濃度越高越好。（×）4.骶管注射的穿刺針必須一次性使用。（√）5.骶管注射后出現(xiàn)腰痛可能是穿刺過深。（√）6.骶管注射的療效通常在注射后立即顯現(xiàn)。（×）7.骶管注射的適應(yīng)癥僅限于腰痛。（×）8.骶管注射前需排除椎管狹窄。（√）9.骶管注射的藥物通常為激素類。（×）10.骶管注射的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）11.骶管注射的穿刺點(diǎn)在骶尾部正中。（×）12.骶管注射的藥物劑量需個體化。（√）13.骶管注射后患者需避免劇烈運(yùn)動。（√）14.骶管注射的療效可維持?jǐn)?shù)月。（√）15.骶管注射的禁忌癥包括脊柱結(jié)核。（√）16.骶管注射的并發(fā)癥包括腦脊液漏。（√）17.骶管注射的藥物通常為局麻藥。（×）18.骶管注射的適應(yīng)癥包括膝關(guān)節(jié)疼痛。（×）19.骶管注射的穿刺針需沿骶骨長軸進(jìn)針。（√）20.骶管注射的禁忌癥包括凝血功能障礙。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骶管注射的操作步驟。2.骶管注射的常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.骶管注射的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？4.骶管注射的療效評估標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述骶管注射技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。2.分析骶管注射技術(shù)的風(fēng)險控制措施，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：骶管注射通常要求患者取俯臥位，以便充分暴露骶尾部，便于穿刺。2.B解析：感染是骶管注射最常見的并發(fā)癥，因此術(shù)前需嚴(yán)格消毒，術(shù)后注意觀察。3.D解析：胸片主要用于評估心肺情況，骶管注射前需檢查出凝血時間、血常規(guī)和肝腎功能。4.C解析：骶管注射一般使用18號針頭，既能保證穿刺順利，又能減少并發(fā)癥。5.C解析：骶管注射后患者需平臥1小時，以防藥物滲漏或出血。6.A解析：骶管注射進(jìn)針角度通常為10°～15°，避免損傷神經(jīng)根。7.D解析：乙酰唑胺主要用于治療癲癇，與骶管注射無關(guān)。8.A解析：骶管注射的穿刺點(diǎn)通常選擇骶1～骶2間隙，此處骶管較寬，便于注射。9.C解析：頭暈、惡心可能是由于藥物濃度過高或血壓下降引起，需緩慢注射并監(jiān)測血壓。10.B解析：感染性腰痛屬于骶管注射的禁忌癥，需先控制感染再進(jìn)行注射。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：骶管注射前需消毒皮膚、測量生命體征、獲得知情同意，并準(zhǔn)備急救藥物。2.A,B,C解析：骶管注射適用于慢性腰腿痛、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死不屬于適應(yīng)癥。3.A,B,C,D解析：骶管注射的并發(fā)癥包括硬膜外血腫、化膿性腦膜炎、神經(jīng)根損傷和藥物過敏。4.A,B,C,D解析：骶管注射需嚴(yán)格無菌操作、控制注射速度、避免反復(fù)穿刺，并觀察患者反應(yīng)。5.A,B,C,D解析：藥物選擇需根據(jù)疾病類型、患者過敏史、作用機(jī)制和注射頻率調(diào)整。6.A,C,D解析：骶管注射的解剖基礎(chǔ)包括骶管裂孔、硬膜外間隙和蛛網(wǎng)膜下腔，椎間孔與骶管注射無關(guān)。7.A,B,C,D解析：療效評估需綜合疼痛緩解程度、直腿抬高試驗(yàn)改善、肌力恢復(fù)和生活質(zhì)量評分。8.A,C,D解析：椎管畸形、活動性感染和脊髓壓迫癥是骶管注射的禁忌癥，嚴(yán)重高血壓需控制后再進(jìn)行。9.A,B,C,D解析：并發(fā)癥處理需立即停止注射、臥床休息、使用脫水藥物和抗感染治療。10.A,B,C,D解析：長期療效維護(hù)需定期復(fù)查、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)神經(jīng)治療和物理康復(fù)訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.×解析：骶管注射前無需進(jìn)行腰椎穿刺試驗(yàn)，但需排除禁忌癥。2.×解析：骶管注射后患者需平臥1小時，避免立即下床活動。3.×解析：藥物濃度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。4.√解析：穿刺針必須一次性使用，防止交叉感染。5.√解析：腰痛可能是穿刺過深損傷神經(jīng)根。6.×解析：療效通常在注射后逐漸顯現(xiàn)，并非立即。7.×解析：骶管注射的適應(yīng)癥包括腰痛及相關(guān)疾病，但非僅限腰痛。8.√解析：椎管狹窄是骶管注射的禁忌癥，需先治療。9.×解析：藥物種類多樣，包括激素、局麻藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。10.√解析：并發(fā)癥發(fā)生率較低，但需嚴(yán)格操作。11.×解析：穿刺點(diǎn)在骶尾部旁開約5cm處，而非正中。12.√解析：藥物劑量需根據(jù)患者情況個體化調(diào)整。13.√解析：注射后需避免劇烈運(yùn)動，以防藥物滲漏。14.√解析：療效通?？删S持?jǐn)?shù)月，需定期復(fù)查。15.√解析：脊柱結(jié)核是禁忌癥，需先控制感染。16.√解析：腦脊液漏是并發(fā)癥之一，需嚴(yán)格操作。17.×解析：藥物種類多樣，不限于局麻藥。18.×解析：骶管注射主要針對腰骶部疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛不屬于適應(yīng)癥。19.√解析：穿刺針需沿骶骨長軸進(jìn)針，避免偏移。20.√解析：凝血功能障礙是禁忌癥，需先治療。四、簡答題答案與解析1.簡述骶管注射的操作步驟答：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者俯臥位，消毒皮膚，鋪無菌巾單，測量生命體征。（2）穿刺定位：在骶1～骶2間隙旁開5cm處進(jìn)針，標(biāo)記穿刺點(diǎn)。（3）穿刺進(jìn)針：用18號針頭沿骶骨長軸進(jìn)針，有落空感提示進(jìn)入骶管。（4）回抽確認(rèn)：回抽無血無腦脊液，緩慢注射藥物。（5）注射完畢：拔針后用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，貼創(chuàng)可貼。（6）術(shù)后觀察：平臥1小時，觀察患者反應(yīng)，無不適可離院。2.骶管注射的常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：常見并發(fā)癥包括感染、硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷和藥物過敏。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格無菌操作，避免反復(fù)穿刺。（2）控制注射速度，避免藥物濃度過高。（3）術(shù)前排除禁忌癥，如凝血功能障礙和脊柱畸形。（4）術(shù)后觀察患者反應(yīng)，及時處理異常情況。3.骶管注射的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？答：適應(yīng)癥：慢性腰腿痛、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥等。禁忌癥：椎管狹窄、活動性感染、凝血功能障礙、脊髓壓迫癥等。4.骶管注射的療效評估標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：療效評估標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）疼痛緩解程度（VAS評分改善）。（2）直腿抬高試驗(yàn)改善。（3）肌力恢復(fù)情況。（4）生活質(zhì)量評分提高。五、論述題答案與解析1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述骶管注射技術(shù)的臨床應(yīng)用價值答：晉城市中醫(yī)院地處山區(qū)，慢性腰腿痛患者較多，骶管注射技術(shù)可顯著緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。其臨床應(yīng)用價值體現(xiàn)在：（1）操作簡便，并發(fā)癥少，適合基層醫(yī)院推廣。（2）可減少患者長期口服激素的副作用。（3）對腰骶部神經(jīng)性疼痛療效顯著，符合本地患者需求。（4）可與其他治療（如針灸、推拿）聯(lián)合應(yīng)用，提高療效。2.分析骶管注射技術(shù)的風(fēng)險控制措施，并提出改進(jìn)建議答