呼和浩特市人民醫(yī)院「血細(xì)胞化學(xué)染色」技術(shù)操作與判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血細(xì)胞化學(xué)染色中，用于檢測(cè)粒細(xì)胞特異性過(guò)氧化物酶的染料是？A.蘇木精-伊紅（H&E）B.過(guò)氧化物酶（POX）染色C.糖原（POA）染色D.非特異性酯酶（NSE）染色2.下列哪種染色方法主要用于檢測(cè)淋巴細(xì)胞內(nèi)的核酸？A.過(guò)氧化物酶（POX）染色B.糖原（POA）染色C.淋巴細(xì)胞質(zhì)內(nèi)染色（如AS-DNAse）D.非特異性酯酶（NSE）染色3.在急性粒細(xì)胞白血病中，哪項(xiàng)化學(xué)染色結(jié)果最常見(jiàn)？A.POX染色陽(yáng)性B.AS-DNAse染色陽(yáng)性C.NSE染色陽(yáng)性D.POA染色陽(yáng)性4.慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的POX染色通常表現(xiàn)為？A.強(qiáng)陽(yáng)性B.弱陽(yáng)性C.陰性D.間歇性陽(yáng)性5.血細(xì)胞化學(xué)染色中，AS-DNAse染色主要用于鑒別哪種細(xì)胞？A.紅細(xì)胞與白細(xì)胞B.粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞與巨核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞6.下列哪種染色方法有助于診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）？A.POX染色B.POA染色C.AS-DNAse染色（強(qiáng)陽(yáng)性）D.NSE染色7.在急性單核細(xì)胞白血病（M5）中，哪項(xiàng)化學(xué)染色結(jié)果最支持診斷？A.POX染色陽(yáng)性B.AS-DNAse染色強(qiáng)陽(yáng)性且呈彌散性C.POA染色陽(yáng)性D.NSE染色陽(yáng)性8.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色主要用于檢測(cè)？A.紅細(xì)胞內(nèi)的鐵蛋白B.粒細(xì)胞系統(tǒng)的過(guò)氧化物酶活性C.骨髓中的鐵粒幼細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞內(nèi)的核酸含量9.在骨髓增生異常綜合征（MDS）中，鐵染色可能表現(xiàn)為？A.鐵粒幼細(xì)胞顯著增多B.鐵粒幼細(xì)胞顯著減少C.鐵染色陰性D.鐵染色呈灶性分布10.血細(xì)胞化學(xué)染色中，氯乙酸酯酶（CE）染色主要用于鑒別哪種細(xì)胞？A.粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞與巨核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞D.紅細(xì)胞與白細(xì)胞二、多選題（每題3分，共10題）1.血細(xì)胞化學(xué)染色中，POX染色陽(yáng)性的細(xì)胞包括？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.AS-DNAse染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于哪些細(xì)胞？A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨核細(xì)胞3.下列哪些化學(xué)染色方法有助于鑒別急性白血病類型？A.POX染色B.POA染色C.AS-DNAse染色D.NSE染色4.在急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，常見(jiàn)的化學(xué)染色特征包括？A.POX染色陰性B.POA染色陰性C.AS-DNAse染色強(qiáng)陽(yáng)性D.NSE染色陽(yáng)性5.鐵染色陽(yáng)性可見(jiàn)于哪些細(xì)胞？A.鐵粒幼紅細(xì)胞B.鐵粒幼粒細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞6.血細(xì)胞化學(xué)染色中，NSE染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于？A.單核細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨核細(xì)胞7.下列哪些染色方法有助于診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）？A.POX染色（弱陽(yáng)性）B.POA染色（陰性）C.AS-DNAse染色（陰性）D.NSE染色（陰性）8.在急性單核細(xì)胞白血病（M5）中，常見(jiàn)的化學(xué)染色特征包括？A.POX染色陰性或弱陽(yáng)性B.AS-DNAse染色強(qiáng)陽(yáng)性且呈彌散性C.POA染色陽(yáng)性D.NSE染色陽(yáng)性9.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色陰性可能見(jiàn)于？A.慢性貧血B.鐵過(guò)載C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過(guò)多10.淋巴細(xì)胞質(zhì)內(nèi)染色（如AS-DNAse、POA）主要用于鑒別？A.T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞B.慢性淋巴細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病C.巨核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞D.過(guò)敏性粒細(xì)胞與正常粒細(xì)胞三、判斷題（每題2分，共10題）1.POX染色陽(yáng)性是急性淋巴細(xì)胞白血病的典型特征。（×）2.AS-DNAse染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于單核細(xì)胞。（√）3.慢性粒細(xì)胞白血病的POX染色通常呈強(qiáng)陽(yáng)性。（×）4.鐵染色陽(yáng)性是骨髓鐵過(guò)載的標(biāo)志。（√）5.POA染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病。（×）6.NSE染色陽(yáng)性有助于診斷急性單核細(xì)胞白血病。（√）7.血細(xì)胞化學(xué)染色不能用于鑒別急性白血病類型。（×）8.鐵染色陰性提示骨髓鐵儲(chǔ)備不足。（√）9.淋巴細(xì)胞質(zhì)內(nèi)染色（如AS-DNAse）不能用于鑒別T/B淋巴細(xì)胞。（×）10.POX染色陰性是急性淋巴細(xì)胞白血病的典型特征。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述POX染色的原理及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述AS-DNAse染色的原理及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述鐵染色的原理及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述血細(xì)胞化學(xué)染色在急性白血病診斷中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)描述急性粒細(xì)胞白血?。∕1）和急性淋巴細(xì)胞白血病（L1）的血細(xì)胞化學(xué)染色鑒別要點(diǎn)。2.結(jié)合呼和浩特地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述血細(xì)胞化學(xué)染色在地方性貧血診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.B解析：POX染色（過(guò)氧化物酶染色）特異性檢測(cè)粒細(xì)胞系統(tǒng)的過(guò)氧化物酶活性。2.C解析：AS-DNAse染色（酸性磷酸酶染色）主要用于檢測(cè)淋巴細(xì)胞內(nèi)的核酸酶活性，有助于鑒別T/B淋巴細(xì)胞。3.A解析：急性粒細(xì)胞白血病（M1/M2）的POX染色通常呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。4.B解析：慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的POX染色通常呈弱陽(yáng)性或陽(yáng)性。5.C解析：AS-DNAse染色主要用于鑒別單核細(xì)胞與其他細(xì)胞，單核細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性。6.C解析：ALL的AS-DNAse染色通常呈強(qiáng)陽(yáng)性，有助于鑒別。7.B解析：M5（急性單核細(xì)胞白血病）的AS-DNAse染色呈強(qiáng)陽(yáng)性且呈彌散性。8.C解析：鐵染色主要用于檢測(cè)骨髓中的鐵粒幼細(xì)胞，反映鐵儲(chǔ)備情況。9.B解析：MDS（骨髓增生異常綜合征）的骨髓鐵染色可能減少或消失。10.B解析：CE染色（氯乙酸酯酶染色）主要用于鑒別單核細(xì)胞與巨核細(xì)胞。二、多選題1.A,B解析：POX染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于粒細(xì)胞系統(tǒng)（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）。2.A,B解析：AS-DNAse染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。3.A,B,C,D解析：POX、POA、AS-DNAse、NSE染色均有助于急性白血病類型的鑒別。4.A,B,C解析：ALL的POX染色陰性，POA染色陰性，AS-DNAse染色強(qiáng)陽(yáng)性。5.A,B,C解析：鐵染色陽(yáng)性可見(jiàn)于鐵粒幼紅細(xì)胞、鐵粒幼粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。6.A,D解析：NSE染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于單核細(xì)胞和巨核細(xì)胞。7.A,B,C,D解析：CML的POX染色弱陽(yáng)性，POA染色陰性，AS-DNAse染色陰性，NSE染色陰性。8.A,B,C,D解析：M5的POX染色陰性或弱陽(yáng)性，AS-DNAse染色強(qiáng)陽(yáng)性，POA染色陽(yáng)性，NSE染色陽(yáng)性。9.A,C,D解析：鐵染色陰性可能見(jiàn)于慢性貧血、鐵吸收障礙或鐵丟失過(guò)多。10.A,B解析：淋巴細(xì)胞質(zhì)內(nèi)染色（AS-DNAse、POA）有助于鑒別T/B淋巴細(xì)胞和急/慢性淋巴細(xì)胞白血病。三、判斷題1.×解析：POX染色陽(yáng)性是急性粒細(xì)胞白血病的典型特征，而非ALL。2.√解析：AS-DNAse染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于單核細(xì)胞。3.×解析：CML的POX染色通常呈弱陽(yáng)性。4.√解析：鐵染色陽(yáng)性提示骨髓鐵過(guò)載。5.×解析：POA染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病。6.√解析：NSE染色陽(yáng)性有助于診斷急性單核細(xì)胞白血病。7.×解析：血細(xì)胞化學(xué)染色可用于鑒別急性白血病類型。8.√解析：鐵染色陰性提示骨髓鐵儲(chǔ)備不足。9.×解析：淋巴細(xì)胞質(zhì)內(nèi)染色（AS-DNAse）可用于鑒別T/B淋巴細(xì)胞。10.√解析：POX染色陰性是急性淋巴細(xì)胞白血病的典型特征。四、簡(jiǎn)答題1.POX染色的原理及其臨床意義原理：POX染色利用粒細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)的過(guò)氧化物酶與染料（如聯(lián)苯胺）反應(yīng)，生成有色沉淀，定位于細(xì)胞質(zhì)。臨床意義：POX染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于粒細(xì)胞系統(tǒng)，陰性見(jiàn)于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，有助于鑒別急性白血病類型。2.AS-DNAse染色的原理及其臨床意義原理：AS-DNAse染色利用酸性磷酸酶與染料（如硝基四氮唑藍(lán)）反應(yīng)，生成有色沉淀，定位于細(xì)胞質(zhì)。臨床意義：AS-DNAse染色陽(yáng)性主要見(jiàn)于單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，有助于鑒別急/慢性淋巴細(xì)胞白血病和單核細(xì)胞白血病。3.鐵染色的原理及其臨床意義原理：鐵染色利用普魯士藍(lán)染料與骨髓中的鐵離子結(jié)合，生成藍(lán)紫色沉淀，定位于鐵粒幼細(xì)胞。臨床意義：反映骨髓鐵儲(chǔ)備情況，陽(yáng)性提示鐵過(guò)載，陰性提示鐵缺乏。4.血細(xì)胞化學(xué)染色在急性白血病診斷中的作用血細(xì)胞化學(xué)染色通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)酶、核酸酶等活性，有助于鑒別急性白血病類型（如ALL、ANLL），并評(píng)估細(xì)胞分化成熟程度。五、論述題1.急性粒細(xì)胞白血病（M1）和急性淋巴細(xì)胞白血?。↙1）的化學(xué)染色鑒別要點(diǎn)-POX染色：M1陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，L1陰性。-POA染色：M1陽(yáng)性，L1陰性。-AS-DNAse染色：M1陰性或弱陽(yáng)性，L1陰性。-NSE染色：M1陽(yáng)性，L1陰性。-髓過(guò)氧化物酶（MPO）染色：M1陽(yáng)性，L1陰性。2.血細(xì)胞化學(xué)染色在呼和浩特地區(qū)貧血診斷