鄂爾多斯市中醫(yī)院急診介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣溫較低，行急診介入治療時，患者體溫低于35℃應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施以避免低溫并發(fā)癥？A.加溫毯覆蓋B.靜脈輸注生理鹽水C.氣囊導(dǎo)尿管加溫D.暖風(fēng)機近距離照射2.急診介入治療中，若患者存在血小板計數(shù)＜50×10?/L，應(yīng)如何處理？A.立即手術(shù)，術(shù)中輸注血小板B.延遲手術(shù)，待血小板回升至100×10?/LC.術(shù)中使用血小板凝集抑制劑D.忽略血小板問題，繼續(xù)手術(shù)3.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)常見急性出血性腸套疊，介入首選哪種檢查方法？A.腹部CT增強掃描B.核磁共振成像（MRI）C.腹腔動脈造影D.超聲檢查4.急診介入治療中，行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）時，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)首選哪種預(yù)防出血措施？A.肝素抗凝B.壓迫止血C.預(yù)置止血夾D.延長穿刺時間5.鄂爾多斯地區(qū)冬季高發(fā)的急性下肢動脈栓塞，介入首選哪種治療技術(shù)？A.超聲引導(dǎo)下血栓抽吸B.動脈切開取栓C.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）+支架置入D.抗凝治療6.急診介入治療中，行脾動脈栓塞治療脾功能亢進(jìn)時，需注意哪種并發(fā)癥風(fēng)險最高？A.胰腺假性囊腫B.門靜脈高壓反流C.腎臟缺血D.肝臟壞死7.患者因急性心梗入院，急診介入首選哪種檢查方法？A.心臟超聲B.心電圖（ECG）C.冠狀動脈造影D.肌鈣蛋白檢測8.鄂爾多斯地區(qū)常見的急性腎結(jié)石梗阻，介入首選哪種治療技術(shù)？A.腎穿刺造瘺引流B.超聲碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）D.腎動脈栓塞9.急診介入治療中，行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）時，若患者合并高血壓，應(yīng)如何控制血壓？A.短效降壓藥靜脈泵注B.口服降壓藥維持C.絕對臥床休息D.使用利尿劑10.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童常見的手指離斷傷，急診介入首選哪種處理方式？A.清創(chuàng)縫合B.血管介入重建C.冷凍保存再植D.截肢術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.急診介入治療中，術(shù)前需評估哪些風(fēng)險因素？A.出血風(fēng)險B.造影劑腎病C.感染風(fēng)險D.心臟驟停風(fēng)險2.鄂爾多斯地區(qū)冬季行急診介入治療時，應(yīng)注意哪些保暖措施？A.環(huán)境溫度維持在24℃以上B.患者覆蓋保溫毯C.輸液加溫D.使用加溫儀維持體溫3.急診介入治療中，哪些情況需緊急處理？A.造影劑過敏B.動脈穿孔C.血腫擴大D.術(shù)后感染4.鄂爾多斯地區(qū)常見的急性腸系膜上動脈栓塞，介入首選哪些治療技術(shù)？A.腹主動脈造影B.血栓抽吸+溶栓C.血管支架置入D.胰十二指腸動脈栓塞5.急診介入治療中，行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）時，需注意哪些并發(fā)癥？A.膽汁漏B.出血C.膽道感染D.膽道狹窄6.鄂爾多斯地區(qū)冬季行急診介入治療時，哪些患者需特別注意低溫風(fēng)險？A.老年人B.營養(yǎng)不良者C.休克患者D.嬰幼兒7.急診介入治療中，哪些情況需行術(shù)前動脈造影？A.活動性出血B.腫瘤血供豐富C.血管畸形D.腎臟病變8.鄂爾多斯地區(qū)常見的急性下肢深靜脈血栓，介入首選哪些治療技術(shù)？A.下肢靜脈溶栓B.下肢靜脈支架置入C.血栓抽吸D.下肢靜脈壓迫9.急診介入治療中，哪些藥物可能影響手術(shù)效果？A.抗凝藥B.降壓藥C.糖尿病藥物D.類固醇藥物10.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)常見的急性創(chuàng)傷出血，介入首選哪些止血技術(shù)？A.動脈栓塞B.人工血管支架C.可脫性球囊D.止血夾三、判斷題（每題2分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)冬季行急診介入治療時，患者體溫低于36℃無需特殊處理。（×）2.急診介入治療中，所有患者均需術(shù)前簽署知情同意書。（√）3.鄂爾多斯地區(qū)常見的急性腸套疊，介入首選腸系膜上動脈造影。（√）4.急診介入治療中，行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）時，穿刺點應(yīng)避開肝臟血管密集區(qū)域。（√）5.鄂爾多斯地區(qū)冬季行急診介入治療時，室內(nèi)濕度應(yīng)維持在40%-60%。（√）6.急診介入治療中，所有患者均需術(shù)前禁食8小時。（×）7.鄂爾多斯地區(qū)常見的急性腎結(jié)石梗阻，介入首選經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）。（√）8.急診介入治療中，行脾動脈栓塞治療脾功能亢進(jìn)時，術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能。（√）9.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童常見的手指離斷傷，介入首選血管介入重建。（×）10.急診介入治療中，所有患者均需術(shù)前進(jìn)行過敏試驗。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)冬季行急診介入治療時，如何預(yù)防低溫并發(fā)癥？2.簡述急性下肢動脈栓塞的介入治療流程。3.簡述行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）時，如何避免膽汁漏并發(fā)癥？4.簡述鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童常見的手指離斷傷的急診介入處理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，65歲，鄂爾多斯牧區(qū)農(nóng)民，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院，診斷為急性膽管炎。既往有高血壓病史，血壓180/100mmHg。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：請制定該患者的急診介入治療方案，并說明注意事項。2.案例：患者女性，28歲，鄂爾多斯牧區(qū)牧民，因突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹入院，診斷為急性深靜脈血栓。既往有靜脈曲張病史。查體：右下肢張力增高，皮溫升高，Homans征陽性。問題：請制定該患者的急診介入治療方案，并說明術(shù)后注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：鄂爾多斯冬季氣溫低，患者體溫低于35℃時，易發(fā)生低溫并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先采取加溫毯覆蓋等措施維持體溫。2.B解析：血小板計數(shù)＜50×10?/L時，手術(shù)風(fēng)險高，應(yīng)延遲手術(shù)待血小板回升至安全水平。3.C解析：急性出血性腸套疊在牧區(qū)較常見，介入首選腹腔動脈造影以明確病變位置。4.C解析：凝血功能障礙患者行PTCD時，應(yīng)預(yù)置止血夾以預(yù)防出血。5.C解析：急性下肢動脈栓塞首選PTA+支架置入以恢復(fù)血流。6.B解析：脾動脈栓塞治療脾功能亢進(jìn)時，門靜脈高壓反流風(fēng)險最高。7.C解析：急性心梗急診介入首選冠狀動脈造影以明確病變。8.C解析：急性腎結(jié)石梗阻首選URSL以碎石取石。9.A解析：PCNL術(shù)中高血壓需短效降壓藥靜脈泵注控制血壓。10.B解析：手指離斷傷首選血管介入重建以恢復(fù)血供。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需評估出血、造影劑腎病、感染、心臟驟停等風(fēng)險。2.A,B,C,D解析：冬季介入治療需注意環(huán)境、患者、輸液、儀器等多方面保暖措施。3.A,B,C解析：造影劑過敏、動脈穿孔、血腫擴大需緊急處理。4.A,B,C解析：急性腸系膜上動脈栓塞首選腹主動脈造影、血栓抽吸+溶栓、血管支架置入。5.A,B,C,D解析：PTCD需注意膽汁漏、出血、感染、膽道狹窄等并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：老年人、營養(yǎng)不良者、休克患者、嬰幼兒低溫風(fēng)險高。7.A,B,C,D解析：活動性出血、腫瘤、血管畸形、腎臟病變需行術(shù)前動脈造影。8.A,C解析：急性下肢深靜脈血栓首選溶栓、血栓抽吸。9.A,B,C,D解析：抗凝藥、降壓藥、糖尿病藥物、類固醇藥物可能影響手術(shù)效果。10.A,C,D解析：急性創(chuàng)傷出血首選動脈栓塞、可脫性球囊、止血夾。三、判斷題答案與解析1.×解析：體溫低于36℃需特殊處理，如加溫毯、輸注加溫液體等。2.√解析：所有介入手術(shù)需術(shù)前簽署知情同意書。3.√解析：牧區(qū)急性腸套疊首選腸系膜上動脈造影。4.√解析：PTCD穿刺點應(yīng)避開肝臟血管密集區(qū)域以減少出血風(fēng)險。5.√解析：室內(nèi)濕度40%-60%有利于患者舒適。6.×解析：非所有患者均需禁食8小時，需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整。7.√解析：牧區(qū)急性腎結(jié)石梗阻首選PCNL。8.√解析：脾動脈栓塞術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能。9.×解析：手指離斷傷首選清創(chuàng)縫合或斷指再植，而非血管介入重建。10.×解析：非所有患者均需術(shù)前進(jìn)行過敏試驗，需根據(jù)造影劑類型決定。四、簡答題答案與解析1.答案：-維持室內(nèi)溫度24℃以上；-患者覆蓋保溫毯；-輸液加溫至37℃；-使用加溫儀維持體溫；-預(yù)防性使用暖寶寶等外部加溫設(shè)備。解析：冬季介入治療需多方面保暖，避免患者低溫并發(fā)癥。2.答案：-下肢動脈造影明確栓塞位置；-血栓抽吸或溶栓治療；-必要時行PTA+支架置入；-術(shù)后抗凝治療。解析：急性下肢動脈栓塞需快速恢復(fù)血流，首選介入治療。3.答案：-穿刺點選擇肝臟邊緣區(qū)域；-使用可吸收縫線固定引流管；-術(shù)中盡量減少穿刺次數(shù)；-術(shù)后抗感染治療。解析：PTCD需避免膽汁漏，選擇合適穿刺點并減少創(chuàng)傷。4.答案：-快速清創(chuàng)，保留有活力的斷指；-血管介入重建恢復(fù)血供；-預(yù)防性使用抗生素；-注意斷指保存條件。解析：手指離斷傷需快速處理，恢復(fù)血供是關(guān)鍵。五、案例分析題答案與解析1.答案：-治療方案：1.行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）；2.術(shù)中控制血壓，避免穿刺點出血；3.術(shù)后抗感染、抗凝治療；4.必要時行膽道取石術(shù)。-注意事項：1.穿刺點避開血管密集區(qū)域；2.術(shù)中監(jiān)測生命體征；3.術(shù)后觀