2025第三人民醫(yī)院「消化科急診」分診護(hù)士專(zhuān)項(xiàng)能力考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在消化科急診分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者主訴“上腹部劇烈疼痛伴嘔吐”，首先應(yīng)優(yōu)先考慮的是？A.消化性潰瘍急性發(fā)作B.胰腺炎C.膽石癥急性發(fā)作D.胃炎2.患者因“嘔血”就診，生命體征不穩(wěn)，分診護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.安撫患者情緒并安排普通診室B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備C.讓患者先排隊(duì)等待醫(yī)生D.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)嘔吐物顏色及量后等待3.對(duì)于主訴“吞咽困難伴體重下降”的患者，分診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.食管炎B.咽喉部異物C.胃食管反流病D.食管癌4.消化科急診患者中，哪種情況屬于急危重癥，需要立即分診至搶救室？A.慢性胃炎反復(fù)發(fā)作B.急性膽囊炎伴發(fā)熱C.食管靜脈曲張破裂大出血D.胃潰瘍出血5.患者自述“突發(fā)右上腹疼痛伴黃疸”，分診時(shí)應(yīng)高度警惕？A.膽囊炎B.肝炎C.胰頭癌D.膽道結(jié)石6.分診時(shí)遇到酗酒史患者主訴“腹痛伴心悸”，應(yīng)首先排除？A.胃潰瘍出血B.肝硬化門(mén)脈高壓C.心肌梗死D.胰腺炎7.患者因“腹瀉伴發(fā)熱”就診，生命體征平穩(wěn)，分診時(shí)應(yīng)優(yōu)先安排？A.普通診室B.急診診室C.隔離診室D.掛號(hào)處8.對(duì)于主訴“反復(fù)黑便”的患者，分診護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)？A.既往消化道病史B.飲食習(xí)慣C.藥物使用情況D.以上都是9.消化科急診中，哪種癥狀提示可能存在消化道穿孔？A.持續(xù)性上腹痛B.板狀腹C.嘔吐咖啡樣物D.發(fā)熱10.患者主訴“惡心伴左上腹痛”，分診時(shí)應(yīng)警惕？A.胃炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.肝炎11.分診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，生命體征異常，應(yīng)立即？A.安排常規(guī)檢查B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救C.讓患者家屬陪同等待D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)12.對(duì)于“嘔血”患者，分診護(hù)士需立即測(cè)量哪些生命體征？A.體溫、脈搏B.血壓、呼吸C.脈搏、呼吸D.血壓、脈搏、呼吸13.患者主訴“腹痛伴腹瀉”，考慮急性腸胃炎，分診時(shí)應(yīng)？A.安排隔離診室B.等待醫(yī)生分配C.囑患者自行前往化驗(yàn)室D.安排普通診室14.消化科急診中，哪種情況屬于II級(jí)護(hù)理（緊急）？A.慢性胃炎反復(fù)發(fā)作B.膽囊炎伴輕度黃疸C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃潰瘍出血15.分診時(shí)遇到“吞咽困難伴聲音嘶啞”的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.食管炎B.喉嚨腫瘤C.胃食管反流病D.咽喉部異物16.患者因“急性胰腺炎”就診，分診護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.血壓變化B.腹部壓痛程度C.呼吸頻率D.以上都是17.對(duì)于“黑便”患者，分診時(shí)應(yīng)立即？A.安排內(nèi)鏡檢查B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救C.讓患者空腹等待D.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史18.消化科急診中，哪種癥狀提示可能存在門(mén)脈高壓？A.腹脹B.皮膚黃染C.嘔血D.以上都是19.患者主訴“上腹部脹痛伴反酸”，分診時(shí)應(yīng)？A.安排普通診室B.高度懷疑胃潰瘍C.讓患者先排隊(duì)D.安排胃腸鏡室預(yù)約20.分診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者“突發(fā)劇烈腹痛伴休克”，應(yīng)立即？A.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救B.安排急診診室C.讓患者家屬陪同D.測(cè)量生命體征后等待二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.消化科急診中，哪些癥狀提示可能存在消化道出血？A.黑便B.嘔血C.腹痛D.意識(shí)模糊2.分診時(shí)遇到酗酒史患者，應(yīng)警惕哪些疾病？A.胃潰瘍出血B.肝硬化C.胰腺炎D.膽囊炎3.患者主訴“腹痛伴發(fā)熱”，可能涉及的疾病包括？A.膽囊炎B.胰腺炎C.胃炎D.肝炎4.對(duì)于“嘔吐咖啡樣物”的患者，分診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估？A.出血量B.生命體征C.藥物使用史D.腹部壓痛5.消化科急診中，哪些情況需要立即分診至搶救室？A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎伴休克C.胃潰瘍大出血D.消化性潰瘍急性發(fā)作6.患者主訴“吞咽困難伴體重下降”，可能涉及的疾病包括？A.食管炎B.食管癌C.咽喉部異物D.胃食管反流病7.分診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者“意識(shí)模糊伴腹痛”，應(yīng)警惕？A.腦卒中B.肝性腦病C.胰腺炎D.消化道穿孔8.對(duì)于“黑便”患者，分診護(hù)士需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)？A.用藥史B.飲食習(xí)慣C.既往病史D.出血量9.消化科急診中，哪些癥狀提示可能存在肝功能異常？A.皮膚黃染B.腹水C.嘔血D.意識(shí)模糊10.分診時(shí)遇到“急性腹瀉伴發(fā)熱”的患者，應(yīng)？A.安排隔離診室B.詢(xún)問(wèn)接觸史C.測(cè)量生命體征D.安排急診化驗(yàn)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.消化科急診患者中，嘔吐咖啡樣物通常提示上消化道出血。（√）2.患者主訴“上腹部劇痛伴板狀腹”，高度懷疑消化道穿孔。（√）3.對(duì)于“黑便”患者，分診護(hù)士無(wú)需詢(xún)問(wèn)用藥史。（×）4.消化科急診中，急性胰腺炎患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性左上腹痛伴惡心嘔吐。（√）5.患者因“吞咽困難伴體重下降”就診，分診時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮食管癌。（√）6.對(duì)于“嘔血”患者，分診護(hù)士應(yīng)立即測(cè)量血壓和脈搏。（√）7.消化科急診中，慢性胃炎患者無(wú)需立即分診。（√）8.患者主訴“腹痛伴腹瀉”，高度懷疑急性腸胃炎，應(yīng)安排隔離診室。（√）9.對(duì)于“意識(shí)模糊”患者，分診護(hù)士無(wú)需立即通知醫(yī)生。（×）10.消化科急診中，肝硬化患者通常表現(xiàn)為腹水、黃疸和嘔血。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述消化科急診分診的優(yōu)先級(jí)排序原則。2.患者主訴“嘔血”，分診護(hù)士需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的典型癥狀及分診注意事項(xiàng)。4.消化科急診中，哪些情況需要立即分診至搶救室？5.簡(jiǎn)述如何評(píng)估“黑便”患者的出血量及危險(xiǎn)程度。五、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）1.患者，男性，45歲，主訴“突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱3小時(shí)”，既往有膽囊炎病史。分診護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者，女性，60歲，主訴“反復(fù)黑便2天”，伴頭暈、乏力。分診護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)哪些內(nèi)容？3.患者，男性，50歲，酗酒史10年，主訴“腹痛伴嘔吐咖啡樣物1小時(shí)”，生命體征尚平穩(wěn)。分診護(hù)士應(yīng)如何處理？4.患者，女性，30歲，主訴“突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐”，查體：腹部壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性。分診護(hù)士應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：上腹部劇痛伴嘔吐，高度懷疑膽石癥急性發(fā)作，需優(yōu)先處理。2.B解析：嘔血伴生命體征不穩(wěn)，屬于急危重癥，需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救。3.D解析：吞咽困難伴體重下降，高度懷疑食管癌，需優(yōu)先排查。4.C解析：食管靜脈曲張破裂出血屬于急危重癥，需立即分診至搶救室。5.C解析：右上腹劇痛伴黃疸，高度懷疑胰頭癌，需緊急處理。6.C解析：酗酒史患者心悸，需排除心肌梗死，優(yōu)先考慮心血管問(wèn)題。7.B解析：腹瀉伴發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)，可安排急診診室。8.D解析：黑便需綜合既往病史、用藥史、飲食習(xí)慣等多方面評(píng)估。9.B解析：板狀腹提示消化道穿孔，需緊急處理。10.B解析：左上腹痛伴惡心，高度懷疑胰腺炎，需緊急評(píng)估。11.B解析：意識(shí)模糊伴生命體征異常，需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。12.D解析：嘔血患者需立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，評(píng)估休克風(fēng)險(xiǎn)。13.A解析：急性腸胃炎具有傳染性，應(yīng)安排隔離診室。14.C解析：食管靜脈曲張破裂出血屬于II級(jí)護(hù)理（緊急），需立即分診。15.B解析：吞咽困難伴聲音嘶啞，高度懷疑咽喉部異物，需緊急處理。16.D解析：急性胰腺炎需綜合評(píng)估血壓、腹部壓痛、呼吸頻率等。17.B解析：黑便需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救，排除上消化道出血。18.D解析：腹脹、黃染、嘔血均提示門(mén)脈高壓，需緊急評(píng)估。19.B解析：上腹部脹痛伴反酸，高度懷疑胃潰瘍，需優(yōu)先排查。20.A解析：突發(fā)劇烈腹痛伴休克，屬于急危重癥，需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。二、多選題答案及解析1.A、B解析：黑便和嘔血是消化道出血的典型癥狀。2.A、B、C解析：酗酒史患者需警惕胃潰瘍、肝硬化、胰腺炎。3.A、B、D解析：膽囊炎、胰腺炎、肝炎均可表現(xiàn)為腹痛伴發(fā)熱。4.A、B、C解析：需評(píng)估出血量、生命體征、藥物使用史。5.A、B、C解析：食管靜脈曲張破裂出血、急性胰腺炎伴休克、胃潰瘍大出血需立即分診。6.B、C解析：食管癌和咽喉部異物需緊急處理。7.B、C解析：肝性腦病和胰腺炎可導(dǎo)致意識(shí)模糊伴腹痛。8.A、B、C解析：需詢(xún)問(wèn)用藥史、飲食習(xí)慣、既往病史。9.A、B、D解析：皮膚黃染、腹水和意識(shí)模糊均提示肝功能異常。10.A、B、C解析：需安排隔離診室、詢(xún)問(wèn)接觸史、測(cè)量生命體征。三、判斷題答案及解析1.√解析：嘔吐咖啡樣物提示上消化道出血。2.√解析：板狀腹高度懷疑消化道穿孔。3.×解析：需詢(xún)問(wèn)用藥史，尤其是非甾體抗炎藥。4.√解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為左上腹痛伴惡心嘔吐。5.√解析：需優(yōu)先排查食管癌。6.√解析：需立即測(cè)量生命體征評(píng)估休克風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：慢性胃炎無(wú)需立即分診，可安排普通診室。8.√解析：需安排隔離診室，排除傳染性疾病。9.×解析：意識(shí)模糊需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。10.√解析：肝硬化典型表現(xiàn)為腹水、黃疸和嘔血。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.消化科急診分診優(yōu)先級(jí)排序原則：-I級(jí)（緊急）：急危重癥，如消化道大出血、消化道穿孔、急性胰腺炎伴休克等。-II級(jí)（緊急）：需緊急處理的疾病，如食管靜脈曲張破裂出血、膽絞痛伴黃疸等。-III級(jí)（普通）：非緊急疾病，如慢性胃炎反復(fù)發(fā)作、輕度膽囊炎等。2.嘔血患者需重點(diǎn)評(píng)估：-出血量（嘔血顏色、頻率、量）。-生命體征（血壓、脈搏、呼吸）。-藥物使用史（尤其是非甾體抗炎藥）。-既往病史（肝硬化、胃潰瘍等）。3.急性胰腺炎的典型癥狀及分診注意事項(xiàng)：-典型癥狀：持續(xù)性左上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹。-分診注意事項(xiàng)：需立即評(píng)估生命體征，排除其他急腹癥（如膽囊炎、心肌梗死），準(zhǔn)備急救設(shè)備。4.消化科急診需立即分診至搶救室的情況：-食管靜脈曲張破裂出血。-消化道大出血伴休克。-急性胰腺炎伴休克。-消化道穿孔。5.評(píng)估“黑便”患者出血量及危險(xiǎn)程度：-觀察黑便顏色（暗紅色提示活動(dòng)性出血）。-詢(xún)問(wèn)嘔血情況（嘔血伴黑便提示出血量大）。-評(píng)估生命體征（血壓下降、脈搏加快提示休克）。-了解藥物使用史（非甾體抗炎藥增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。五、案例分析題答案及解析1.患者，男性，45歲，主訴“突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱3小時(shí)”，既往有膽囊炎病史。-分診處理：-立即測(cè)量生命體征（血壓、脈搏、呼吸）。-詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)（持續(xù)性或絞痛）、伴隨癥狀（惡心嘔吐、黃疸）。-安排急診B超檢查，排除膽囊炎急性發(fā)作或膽石癥。-若生命體征不穩(wěn)，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救。2.患者，女性，60歲，主訴“反復(fù)黑便2天”，伴頭暈、乏力。-重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)內(nèi)容：-用藥史（尤其是非甾體抗炎藥、抗凝藥）。-既往消化道病史（胃潰瘍、肝硬化）。-近期飲食情況（是否食用易出血食物）。-出血量（黑便頻率、顏色）。3.患者，男性，50歲，酗酒史10年，主訴“腹痛伴嘔吐咖啡樣物1小時(shí)”，生命體征尚平穩(wěn)。-分診處理：-立即測(cè)量生命體征