晉城市中醫(yī)院呼吸科「住院總醫(yī)師」崗位勝任力360度評估題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.在晉城市，對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的長期管理，以下哪種方案最符合當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療資源實(shí)際？A.定期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長效β2受體激動劑（LABA）B.僅依靠口服抗生素預(yù)防感染C.每3個(gè)月進(jìn)行一次肺功能檢測D.建議患者長期居家氧療2.晉城市冬季高發(fā)肺炎鏈球菌感染，住院總醫(yī)師在制定預(yù)防策略時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪類人群？A.肥胖癥患者B.免疫功能正常的中老年吸煙者C.長期使用免疫抑制劑的患者D.所有住院患者3.對于晉城市礦區(qū)常見的塵肺病患者，以下哪項(xiàng)檢查是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胸部CTB.肺功能測試C.肺部影像學(xué)（高分辨率CT）D.痰液病原學(xué)檢測4.患者男性，65歲，晉城本地居民，吸煙30年，近期出現(xiàn)干咳、活動后氣短。查體：雙肺呼吸音減低，叩診過清音。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化5.在晉城市，老年慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療時(shí)，推薦的最常用吸氧方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.無創(chuàng)正壓通氣6.患者女性，45歲，晉城市居民，因“發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血”入院。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例高。最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺癌伴感染C.肺真菌病D.肺栓塞7.對于晉城市農(nóng)村地區(qū)常見的肺結(jié)核患者，化療方案中，以下哪種組合方案屬于標(biāo)準(zhǔn)短程化療？A.HREZS/HRB.INH+RFP+EMB+PZAC.HRE/HRD.INH+SM+PAS8.患者男性，60歲，晉城煤礦工人，吸煙20年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴杵狀指。胸片示右肺下葉團(tuán)塊影。最需要排查的腫瘤標(biāo)志物是？A.CEAB.CA125C.SCCD.PSA9.在晉城市三甲醫(yī)院，對于重癥肺炎患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度？A.PaO2/FiO2比值B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肺部影像學(xué)浸潤面積D.疼痛評分10.對于晉城市哮喘患者的長期管理，以下哪種藥物是控制氣道炎癥的首選？A.短效β2受體激動劑（SABA）B.白三烯受體拮抗劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）D.長效β2受體激動劑（LABA）二、多選題（每題3分，共10題）1.晉城市冬季流感高發(fā)，住院總醫(yī)師在制定醫(yī)院感染防控措施時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪些措施？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.戴口罩和防護(hù)面屏C.定期環(huán)境消毒D.病例隔離2.對于晉城市礦區(qū)常見的塵肺病患者，以下哪些癥狀是肺功能損害的典型表現(xiàn)？A.活動后氣短B.咳嗽、咳痰C.胸悶、胸痛D.杵狀指3.患者女性，50歲，晉城居民，長期吸煙，近期出現(xiàn)聲音嘶啞、刺激性咳嗽。最需要排查的疾病包括？A.聲帶息肉B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核4.對于晉城市慢性呼吸衰竭患者的長期管理，以下哪些措施是重要的？A.定期肺功能監(jiān)測B.家庭氧療C.呼吸肌鍛煉D.預(yù)防性抗感染治療5.在晉城市，老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺動脈高壓時(shí)，以下哪些治療措施可能有效？A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.利尿劑C.擴(kuò)血管藥物D.無創(chuàng)正壓通氣6.對于晉城市醫(yī)院內(nèi)的多重耐藥菌（MDRO）防控，住院總醫(yī)師應(yīng)關(guān)注以下哪些方面？A.患者篩查與隔離B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.抗生素合理使用D.環(huán)境清潔與消毒7.患者男性，65歲，晉城居民，吸煙，近期出現(xiàn)痰中帶血、體重下降。以下哪些檢查是必要的？A.胸部CTB.痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能測試D.纖維支氣管鏡檢查8.在晉城市，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體包括？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體9.對于晉城市哮喘患者的急性發(fā)作期治療，以下哪些藥物是常用的？A.短效β2受體激動劑（SABA）B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）C.白三烯受體拮抗劑D.碳酸氫鈉10.在晉城市，老年慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的適應(yīng)證包括？A.靜息狀態(tài)下低氧血癥（PaO2≤55mmHg）B.紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容＞55%）C.心力衰竭伴低氧血癥D.呼吸衰竭相關(guān)并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.晉城市冬季塵肺病急性加重期，高流量鼻導(dǎo)管氧療優(yōu)于低流量吸氧。（×）2.肺癌患者痰中找到癌細(xì)胞即可確診。（√）3.慢性阻塞性肺疾病患者長期使用抗生素可預(yù)防感染。（×）4.肺結(jié)核患者痰菌陰性即可停藥。（×）5.哮喘患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（×）6.重癥肺炎患者PaO2/FiO2比值低于200mmHg需緊急處理。（√）7.塵肺病患者肺功能損害是不可逆的。（√）8.肺癌患者術(shù)后化療需全程使用免疫抑制劑。（×）9.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療可延長壽命。（√）10.晉城市醫(yī)院內(nèi)MDRO防控只需依靠隔離措施。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述晉城市中老年慢性阻塞性肺疾病患者常見的并發(fā)癥及防治措施。2.晉城市礦區(qū)塵肺病早期篩查的流程有哪些？3.如何評估晉城市哮喘患者的控制水平？4.晉城市醫(yī)院內(nèi)肺炎鏈球菌感染的防控要點(diǎn)有哪些？5.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：患者男性，68歲，晉城礦工，吸煙40年。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后氣短。查體：雙肺呼吸音減低，叩診過清音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比＜50%。-請問最可能的診斷是什么？-如何制定長期管理方案？2.案例：患者女性，45歲，晉城居民，教師。長期接觸粉塵，近期出現(xiàn)咳嗽、咳血，伴體重下降。查體：右肺呼吸音減弱，叩診實(shí)音。胸部CT示右肺下葉占位性病變。-請問最需要排查的疾病是什么？-需要進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？3.案例：患者男性，75歲，晉城農(nóng)村居民，吸煙。因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例高。-請問可能的診斷是什么？-如何制定治療方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：晉城市基層醫(yī)療資源有限，定期肺功能檢測成本較高，更推薦基于癥狀和危險(xiǎn)因素的管理。2.C-解析：免疫功能低下患者感染風(fēng)險(xiǎn)更高，需重點(diǎn)預(yù)防。3.C-解析：高分辨率CT可早期發(fā)現(xiàn)塵肺病相關(guān)改變。4.C-解析：吸煙史、年齡及典型體征支持COPD診斷。5.B-解析：低流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于慢性呼吸衰竭患者。6.A-解析：癥狀及血常規(guī)支持肺炎鏈球菌肺炎。7.C-解析：標(biāo)準(zhǔn)短程化療通常為6個(gè)月，HRE/HR方案符合。8.C-解析：鱗狀細(xì)胞癌（SCC）與吸煙相關(guān)性高，煤礦工人需重點(diǎn)關(guān)注。9.A-解析：PaO2/FiO2比值是評估ARDS及重癥肺炎的常用指標(biāo)。10.C-解析：ICS是控制氣道炎癥的基礎(chǔ)治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：流感防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、佩戴口罩、環(huán)境消毒和隔離。2.A,B,C,D-解析：塵肺病典型癥狀包括氣短、咳嗽、胸悶及杵狀指。3.B,D-解析：長期吸煙伴聲音嘶啞需警惕肺癌，肺結(jié)核可能性相對較低。4.A,B,C,D-解析：慢性呼吸衰竭管理需多方面干預(yù)，包括監(jiān)測、氧療、鍛煉和預(yù)防感染。5.B,C,D-解析：擴(kuò)血管藥物、利尿劑和無創(chuàng)通氣可用于肺動脈高壓治療。6.A,B,C,D-解析：MDRO防控需多環(huán)節(jié)管理，包括篩查、隔離、合理用藥和環(huán)境消毒。7.A,B,D-解析：肺癌需影像學(xué)、病理學(xué)及纖維支氣管鏡檢查確診。8.A,B,D-解析：CAP常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和支原體。9.A,B-解析：急性發(fā)作首選SABA緩解呼吸困難，聯(lián)合ICS控制炎癥。10.A,B,C-解析：長期氧療適應(yīng)證包括靜息低氧、紅細(xì)胞增多癥及心衰相關(guān)低氧。三、判斷題答案與解析1.×-解析：低流量吸氧可避免氧中毒，更適合長期家庭氧療。2.√-解析：痰中癌細(xì)胞是確診肺癌的重要依據(jù)。3.×-解析：長期濫用抗生素易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)規(guī)范使用。4.×-解析：需痰菌穩(wěn)定陰性才能停藥。5.×-解析：ICS長期使用主要副作用是口咽部真菌感染。6.√-解析：低于200mmHg提示嚴(yán)重低氧血癥，需緊急處理。7.√-解析：塵肺病肺纖維化不可逆。8.×-解析：化療方案需個(gè)體化，非全程使用免疫抑制劑。9.√-解析：長期氧療可改善預(yù)后，延長壽命。10.×-解析：MDRO防控需綜合措施，非僅靠隔離。四、簡答題答案與解析1.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥及防治-并發(fā)癥：肺心病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺癌、感染。-防治：戒煙、規(guī)律吸入藥物、肺康復(fù)、預(yù)防感染、手術(shù)（必要時(shí)）。2.塵肺病早期篩查流程-礦區(qū)職業(yè)史詢問；-胸片檢查；-肺功能測試；-必要時(shí)高分辨率CT。3.哮喘控制水平評估-癥狀評分（日間、夜間癥狀）；-肺功能（FEV1/FVC）；-急診就診/住院次數(shù)；-皮質(zhì)類固醇使用情況。4.肺炎鏈球菌感染防控要點(diǎn)-病原學(xué)檢測；-抗生素合理使用；-疫苗接種（23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗）；-醫(yī)院感染監(jiān)測。5.長期家庭氧療注意事項(xiàng)-氧流量及時(shí)間調(diào)整；-呼吸道保濕；-預(yù)防氧中毒；-定期復(fù)查。五、案例分析題答案與