通遼市中醫(yī)院肌電圖診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見的周圍神經(jīng)損傷病因中，以下哪種情況最易導致慢性神經(jīng)源性損傷？A.急性外傷性神經(jīng)撕裂B.慢性酒精中毒C.單純性神經(jīng)受壓（如腕管綜合征）D.腫瘤壓迫神經(jīng)2.在進行正中神經(jīng)肘部刺激時，刺激電極放置在哪個部位最典型？A.肘橫紋上方2cm處B.肘橫紋下方1cm處C.肘橫紋正中D.肘橫紋上方1cm處3.患者主訴左腓總神經(jīng)損傷，以下肌電圖表現(xiàn)最符合該診斷？A.肌肉動作電位(MAP)幅度降低，F(xiàn)波潛伏期延長B.肌肉動作電位(MAP)幅度正常，F(xiàn)波潛伏期正常C.肌肉動作電位(MAP)幅度正常，F(xiàn)波潛伏期縮短D.肌肉動作電位(MAP)消失，F(xiàn)波無法引出4.通遼地區(qū)冬季寒冷環(huán)境，易導致哪種周圍神經(jīng)病？A.肌病B.周圍神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)損傷D.神經(jīng)根病5.在評估腓總神經(jīng)損傷時，以下哪項反射檢查最敏感？A.膝腱反射B.踝反射C.足背屈反射D.足跖屈反射6.肌電圖檢查中，以下哪項指標最能反映神經(jīng)傳導速度？A.肌肉動作電位(MAP)波幅B.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅C.神經(jīng)傳導速度(NCV)D.F波潛伏期7.通遼地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖特征中，以下哪項最典型？A.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅顯著降低B.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅正常C.F波潛伏期正常D.肌肉動作電位(MAP)波形離散8.在進行尺神經(jīng)肘部刺激時，刺激電極應放置在哪個部位？A.肘橫紋上方2cm處B.肘橫紋下方1cm處C.肘橫紋正中D.肘橫紋上方1cm處9.患者主訴雙下肢麻木、無力，肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導速度減慢，以下哪種疾病可能性最大？A.周圍神經(jīng)病B.肌病C.神經(jīng)根病D.脊髓病變10.通遼地區(qū)常見的頸神經(jīng)根病中，以下哪項肌電圖表現(xiàn)最符合單神經(jīng)根損傷？A.廣泛性神經(jīng)傳導速度減慢B.肌肉動作電位(MAP)幅度降低C.F波潛伏期延長D.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅正常二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼地區(qū)常見的周圍神經(jīng)損傷類型包括哪些？A.單神經(jīng)損傷B.周圍神經(jīng)病C.神經(jīng)根病D.肌病2.肌電圖檢查中，以下哪些指標可用于評估神經(jīng)源性損傷？A.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低B.肌肉動作電位(MAP)波形離散C.神經(jīng)傳導速度(NCV)減慢D.F波潛伏期延長3.評估通遼地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變時，以下哪些肌電圖表現(xiàn)常見？A.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低B.肌肉動作電位(MAP)幅度降低C.神經(jīng)傳導速度(NCV)正常D.F波潛伏期正常4.在進行尺神經(jīng)檢查時，以下哪些部位需要刺激？A.肘部B.腕部C.手部D.頸部5.肌電圖檢查中，以下哪些指標可用于評估神經(jīng)肌肉接頭病變？A.重復神經(jīng)電刺激('RNS')的波幅遞減B.肌肉動作電位(MAP)幅度正常C.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低D.F波潛伏期延長6.通遼地區(qū)常見的肌病類型包括哪些？A.肌營養(yǎng)不良B.多發(fā)性肌炎C.線粒體肌病D.周圍神經(jīng)病7.評估腓總神經(jīng)損傷時，以下哪些肌電圖檢查有意義？A.腓神經(jīng)傳導速度(NCV)B.脛神經(jīng)傳導速度(NCV)C.踝反射D.足背屈肌動作電位(MAP)8.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低B.肌肉動作電位(MAP)波幅降低C.神經(jīng)傳導速度(NCV)減慢D.F波潛伏期延長9.通遼地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖特征包括哪些？A.神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低B.肌肉動作電位(MAP)波形離散C.神經(jīng)傳導速度(NCV)正常D.F波潛伏期延長10.評估頸神經(jīng)根病時，以下哪些肌電圖檢查有意義？A.頸神經(jīng)根支配肌肉的動作電位(MAP)B.神經(jīng)動作電位(NAP)C.F波D.神經(jīng)傳導速度(NCV)三、判斷題（每題1分，共10題）1.通遼地區(qū)冬季低溫環(huán)境會增加周圍神經(jīng)損傷的風險。（√）2.腓總神經(jīng)損傷時，足背屈肌動作電位(MAP)通常會消失。（√）3.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長僅提示神經(jīng)傳導速度減慢。（×）4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)通常具有特異性。（×）5.尺神經(jīng)肘部刺激時，刺激電極應放置在肘橫紋正中。（×）6.周圍神經(jīng)病患者的肌電圖通常顯示廣泛的神經(jīng)傳導速度減慢。（√）7.肌病患者的肌電圖通常顯示神經(jīng)源性損傷特征。（×）8.腓總神經(jīng)損傷時，足跖屈肌動作電位(MAP)通常會受影響。（×）9.通遼地區(qū)頸神經(jīng)根病最常見于C5-C6神經(jīng)根。（√）10.肌電圖檢查中，神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低僅提示神經(jīng)損傷。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述通遼地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖診斷要點。2.描述尺神經(jīng)肘部刺激和腕部刺激的電極放置位置及臨床意義。3.解釋肌電圖檢查中F波潛伏期延長的可能原因。4.比較周圍神經(jīng)病與肌病的肌電圖鑒別要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，主訴雙下肢麻木、無力3個月，伴足下垂。查體：足背屈肌力3級，踝反射減弱。肌電圖檢查：腓總神經(jīng)傳導速度減慢，肌肉動作電位(MAP)幅度降低，F(xiàn)波潛伏期延長。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。2.患者女性，55歲，確診糖尿病10年，主訴雙下肢麻木、針刺感。肌電圖檢查：神經(jīng)動作電位(NAP)波幅降低，肌肉動作電位(MAP)波形離散，神經(jīng)傳導速度(NCV)正常。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：慢性酒精中毒會導致神經(jīng)纖維脫髓鞘，易引起慢性神經(jīng)源性損傷。急性外傷性神經(jīng)撕裂通常表現(xiàn)為急性損傷，而單純性神經(jīng)受壓和腫瘤壓迫神經(jīng)多為壓迫性損傷。通遼地區(qū)酒精中毒較為常見，故選B。2.A解析：正中神經(jīng)肘部刺激電極通常放置在肘橫紋上方2cm處，以避免刺激尺神經(jīng)或橈神經(jīng)。3.A解析：腓總神經(jīng)損傷會導致足背屈肌功能喪失，肌電圖表現(xiàn)為支配肌肉的MAP幅度降低，F(xiàn)波潛伏期延長，提示神經(jīng)傳導障礙。4.B解析：通遼地區(qū)冬季寒冷環(huán)境會導致血管痙攣，影響神經(jīng)血供，易引發(fā)周圍神經(jīng)病。5.C解析：腓總神經(jīng)損傷時，足背屈反射減弱或消失，是較敏感的檢查指標。6.C解析：神經(jīng)傳導速度(NCV)是評估神經(jīng)損傷的核心指標，反映神經(jīng)功能狀態(tài)。7.A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖典型特征是神經(jīng)動作電位(NAP)波幅顯著降低，提示神經(jīng)纖維脫髓鞘或軸索損傷。8.A解析：尺神經(jīng)肘部刺激電極應放置在肘橫紋上方2cm處，以避免刺激其他神經(jīng)。9.A解析：雙下肢麻木、無力伴神經(jīng)傳導速度減慢，提示周圍神經(jīng)病。10.D解析：單神經(jīng)根損傷的肌電圖表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配肌肉的異常，如MAP幅度降低、NCV減慢等。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：通遼地區(qū)常見的周圍神經(jīng)損傷類型包括單神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)病和神經(jīng)根病，肌病較少見。2.A、B、C、D解析：神經(jīng)源性損傷的肌電圖表現(xiàn)包括NAP波幅降低、MAP波形離散、NCV減慢、F波潛伏期延長等。3.A、B、D解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)包括NAP波幅降低、MAP幅度降低、F波潛伏期延長，NCV正?；驕p慢。4.A、B、C解析：尺神經(jīng)檢查應在肘部、腕部和手部進行刺激，以評估神經(jīng)損傷程度。5.A解析：重復神經(jīng)電刺激(RNS)的波幅遞減是神經(jīng)肌肉接頭病變的典型表現(xiàn)。6.A、B、C解析：通遼地區(qū)常見的肌病類型包括肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎和線粒體肌病。7.A、B、C、D解析：評估腓總神經(jīng)損傷時，應檢查腓神經(jīng)傳導速度、脛神經(jīng)傳導速度、踝反射和足背屈肌MAP。8.A、B、C、D解析：神經(jīng)源性損傷的肌電圖表現(xiàn)包括NAP波幅降低、MAP波幅降低、NCV減慢、F波潛伏期延長。9.A、B、D解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)包括NAP波幅降低、MAP波形離散、F波潛伏期延長，NCV正?；驕p慢。10.A、C、D解析：評估頸神經(jīng)根病時，應檢查受累神經(jīng)根支配肌肉的MAP、F波和NCV。三、判斷題答案與解析1.√解析：低溫環(huán)境會導致血管痙攣，影響神經(jīng)血供，增加損傷風險。2.√解析：腓總神經(jīng)損傷時，足背屈肌功能喪失，MAP通常會消失。3.×解析：F波潛伏期延長不僅提示神經(jīng)傳導速度減慢，還可能與神經(jīng)肌肉接頭病變有關。4.×解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)不具有特異性，需結合臨床綜合判斷。5.×解析：尺神經(jīng)肘部刺激電極應放置在肘橫紋上方2cm處。6.√解析：周圍神經(jīng)病患者通常顯示廣泛的NCV減慢。7.×解析：肌病患者肌電圖表現(xiàn)為肌源性損傷特征，如MAP幅度降低、放電活動等。8.×解析：腓總神經(jīng)損傷主要影響足背屈肌，足跖屈肌受脛神經(jīng)支配。9.√解析：通遼地區(qū)頸神經(jīng)根病最常見于C5-C6神經(jīng)根，與當?shù)貏趧恿晳T有關。10.×解析：NAP波幅降低不僅提示神經(jīng)損傷，還可能與肌病或神經(jīng)肌肉接頭病變有關。四、簡答題答案與解析1.通遼地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖診斷要點-神經(jīng)動作電位(NAP)波幅顯著降低。-肌肉動作電位(MAP)幅度降低或波形離散。-神經(jīng)傳導速度(NCV)正?；蜉p微減慢。-F波潛伏期延長或無法引出。結合患者糖尿病病史和臨床表現(xiàn)，可提高診斷準確性。2.尺神經(jīng)肘部刺激和腕部刺激的電極放置位置及臨床意義-肘部刺激：電極放置在肘橫紋上方2cm處，用于評估尺神經(jīng)近端損傷。-腕部刺激：電極放置在腕橫紋處，用于評估尺神經(jīng)遠端損傷。通過對比兩部位刺激結果，可判斷損傷部位和程度。3.F波潛伏期延長的可能原因-神經(jīng)傳導速度減慢（如周圍神經(jīng)?。?神經(jīng)根病變（如頸神經(jīng)根?。?。-神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無力）。需結合臨床和肌電圖其他指標綜合分析。4.周圍神經(jīng)病與肌病的肌電圖鑒別要點-周圍神經(jīng)病：NAP波幅降低，NCV減慢，F(xiàn)波潛伏期延長。-肌病：MAP幅度降低，肌源性放電活動（如正尖波、纖顫電位），NCV正常。結合臨床表現(xiàn)和肌電圖特征可提高鑒別準確性。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，雙下肢麻木、無力3個月，伴足下垂。肌電圖檢查：腓總神經(jīng)傳導速度減慢，肌肉動作電位(MAP)幅度降低，F(xiàn)波潛伏期延長?？赡艿脑\斷及肌電圖依據(jù)-診斷：腓總神經(jīng)損傷（可能與創(chuàng)傷或壓迫有關）。-肌電圖依據(jù)：-腓總神經(jīng)傳導速度減慢提示神經(jīng)損傷。-肌肉動作電位(MAP)幅度降低提示神經(jīng)源性損傷。-F波潛伏期延長進一步支持神經(jīng)傳導障礙