晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡，GCS評分8分，首要的處理措施是：A.立即輸血糾正貧血B.使用甘露醇降低顱內(nèi)壓C.靜脈注射激素抗炎D.加強基礎(chǔ)護理觀察2.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選的藥物是：A.地西泮（安定）B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯妥英鈉3.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無力，肌力3級，最可能的原因是：A.腦水腫壓迫神經(jīng)B.肌肉萎縮C.神經(jīng)根損傷D.低鉀血癥4.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴頸強直，最可能的原因是：A.術(shù)后感染B.肺部感染C.癲癇后發(fā)熱D.顱內(nèi)出血5.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，最合適的處理方法是：A.立即導(dǎo)尿B.肌肉注射新斯的明C.行恥骨上造瘺D.口服利尿劑6.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，伴噴射性嘔吐，最可能的原因是：A.腸梗阻B.顱內(nèi)壓增高C.藥物副作用D.胃腸功能紊亂7.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸急促，血氧飽和度下降，最可能的原因是：A.肺部感染B.顱內(nèi)壓增高C.人工氣胸D.呼吸肌麻痹8.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，伴噴射性嘔吐，GCS評分下降，最可能的并發(fā)癥是：A.癲癇發(fā)作B.腦膜炎C.顱內(nèi)血腫D.腦水腫9.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，局部紅腫、流膿，首選的處理措施是：A.加強抗感染治療B.換藥并紅外線照射C.立即拆除縫線引流D.局部涂碘伏消毒10.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸淺慢，最可能的原因是：A.肺部感染B.呼吸肌麻痹C.藥物過量D.人工氣胸二、多選題（每題3分，共10題）1.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)腦積水，可能的處理措施包括：A.腰穿放液B.腦室外引流C.腰椎穿刺硬化劑注射D.藥物降顱壓2.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，可能的預(yù)防措施包括：A.靜脈給予抑酸藥B.口服胃黏膜保護劑C.禁食水D.靜脈輸注止血藥3.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，可能的并發(fā)癥包括：A.腦神經(jīng)損傷B.腦梗死C.肌肉萎縮D.神經(jīng)根粘連4.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的臨床表現(xiàn)包括：A.高鉀血癥（心率緩慢）B.低鈉血癥（意識模糊）C.低鈣血癥（手足搐搦）D.高氯血癥（呼吸深快）5.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染，可能的誘因包括：A.呼吸道黏膜損傷B.呼吸機輔助通氣C.免疫力下降D.吸痰不徹底6.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血，可能的處理措施包括：A.靜脈給予垂體后葉素B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下止血D.禁食水觀察7.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)切口裂開，可能的預(yù)防措施包括：A.適當(dāng)減張縫線B.加強營養(yǎng)支持C.避免過度活動D.使用防裂膠布8.晉中市中醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，可能的處理措施包括：A.抗凝治療B.下肢彈力襪壓迫C.溶栓治療D.臥床休息9.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，可能的康復(fù)措施包括：A.認(rèn)知訓(xùn)練B.藥物治療C.早期活動D.家庭支持10.腦腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏，可能的處理措施包括：A.半臥位頭高腳低位B.局部消毒引流C.靜脈給予抗生素D.禁食水三、案例分析題（每題10分，共5題）1.晉中市中醫(yī)院一名腦腫瘤術(shù)后患者，術(shù)后第3天出現(xiàn)意識障礙加重，GCS評分從13分下降至8分，伴噴射性嘔吐，體溫38.2℃。查體：雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸強直。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白陽性。提問：（1）請分析可能的并發(fā)癥及原因。（2）請?zhí)岢龀醪降奶幚泶胧?.晉中市中醫(yī)院一名腦腫瘤術(shù)后患者，術(shù)后第5天出現(xiàn)突發(fā)右側(cè)肢體無力，肌力下降至3級，伴感覺異常。查體：右側(cè)病理征陽性，腦電圖提示癲癇樣放電。提問：（1）請分析可能的并發(fā)癥及原因。（2）請?zhí)岢龀醪降奶幚泶胧?.晉中市中醫(yī)院一名腦腫瘤術(shù)后患者，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴尿潴留，無法自行排尿。查體：下腹部膨隆，叩診呈實音。提問：（1）請分析可能的并發(fā)癥及原因。（2）請?zhí)岢龀醪降奶幚泶胧?.晉中市中醫(yī)院一名腦腫瘤術(shù)后患者，術(shù)后第4天出現(xiàn)惡心嘔吐，伴噴射性嘔吐，GCS評分下降。查體：雙瞳孔散大，對光反射遲鈍。提問：（1）請分析可能的并發(fā)癥及原因。（2）請?zhí)岢龀醪降奶幚泶胧?.晉中市中醫(yī)院一名腦腫瘤術(shù)后患者，術(shù)后第7天出現(xiàn)切口感染，局部紅腫、流膿，伴低熱。提問：（1）請分析可能的并發(fā)癥及原因。（2）請?zhí)岢龀醪降奶幚泶胧?。答案與解析一、單選題1.B解析：患者意識障礙伴GCS評分下降，提示顱內(nèi)壓增高，首選甘露醇降低顱內(nèi)壓。2.A解析：癲癇發(fā)作時首選地西泮快速控制發(fā)作。3.A解析：術(shù)后肢體無力多因腦水腫壓迫神經(jīng)或神經(jīng)根損傷，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確。4.A解析：發(fā)熱伴頸強直提示顱內(nèi)感染（如腦膜炎），需腰穿檢查腦脊液。5.B解析：術(shù)后尿潴留首選新斯的明促進膀胱收縮，若無效再考慮導(dǎo)尿。6.B解析：噴射性嘔吐伴顱內(nèi)壓增高是典型表現(xiàn)。7.D解析：呼吸肌麻痹（如膈神經(jīng)損傷）可導(dǎo)致呼吸急促。8.C解析：頭痛伴噴射性嘔吐、GCS評分下降提示顱內(nèi)血腫。9.A解析：切口感染需加強抗感染治療，必要時拆除縫線引流。10.B解析：中樞性呼吸衰竭多因腦干損傷導(dǎo)致呼吸肌麻痹。二、多選題1.A,B,D解析：腦積水需腰穿放液、腦室外引流或藥物降顱壓，腰穿硬化劑注射較少用。2.A,B,D解析：應(yīng)激性潰瘍需抑酸、保護黏膜和止血，禁食水僅適用于嚴(yán)重出血。3.A,B,D解析：神經(jīng)功能障礙可為腦神經(jīng)損傷、腦梗死或神經(jīng)根粘連，肌肉萎縮是后遺癥。4.A,B,C解析：高鉀血癥心率緩慢，低鈉血癥意識模糊，低鈣血癥手足搐搦，高氯血癥少見。5.A,B,C解析：肺部感染與呼吸道損傷、通氣依賴和免疫力下降相關(guān)，與吸痰不徹底關(guān)系較小。6.A,C,D解析：消化道出血需抑酸、內(nèi)鏡止血，禁食水僅觀察，三腔二囊管少用于術(shù)后。7.A,B,C解析：切口裂開預(yù)防需減張、營養(yǎng)支持和避免過度活動，防裂膠布效果有限。8.A,B,D解析：深靜脈血栓需抗凝、彈力襪和休息，溶栓僅用于嚴(yán)重病例。9.A,B,C解析：認(rèn)知功能障礙需訓(xùn)練、藥物治療和早期活動，家庭支持是輔助手段。10.A,B,C解析：腦脊液漏需頭高腳低位、消毒引流和抗感染，禁食水非必需。三、案例分析題1.（1）并發(fā)癥及原因：可能為顱內(nèi)感染（腦膜炎或腦膿腫）、腦水腫加重或腦疝形成。原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、抵抗力下降或腰穿操作不當(dāng)。（2）處理措施：立即腰穿檢查腦脊液，高劑量抗生素抗感染，甘露醇降顱壓，頭高腳低位，密切監(jiān)測生命體征。2.（1）并發(fā)癥及原因：可能為術(shù)后腦梗死或癲癇后神經(jīng)功能損害。原因包括血管痙攣、低灌注或癲癇持續(xù)狀態(tài)。（2）處理措施：頭顱CT或MRI檢查明確病變，抗癲癇藥物控制發(fā)作，改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)治療。3.（1）并發(fā)癥及原因：可能為術(shù)后膀胱麻痹或尿道損傷。原因包括手術(shù)刺激、神經(jīng)損傷或感染。（2）處理措施：導(dǎo)尿并留置尿管，膀胱功能訓(xùn)練，抗生素預(yù)防感染，必要時行膀胱造瘺。4.（1）并發(fā)癥及原因：可能為顱內(nèi)壓增高或腦疝形成。原因包括腦水腫、血腫或