鄂爾多斯市人民醫(yī)院影像副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的塵肺病類型中，以下哪一項與煤塵吸入密切相關(guān)？A.矽肺病B.煤工塵肺C.石棉肺D.礦工塵肺2.在鄂爾多斯地區(qū)，肝硬化患者超聲檢查中，以下哪種表現(xiàn)提示門靜脈高壓較重？A.肝臟回聲增強，邊界清晰B.門靜脈增寬超過1.4cmC.脾臟增大超過12cmD.肝臟形態(tài)飽滿，無結(jié)節(jié)3.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)病變中，以下哪一項與動物源性感染有關(guān)？A.骨結(jié)核B.骨髓炎C.骨軟骨瘤D.硬骨病4.在鄂爾多斯地區(qū)，高血壓患者CT血管成像（CTA）檢查中，以下哪項指標(biāo)提示主動脈夾層可能？A.主動脈壁增厚超過3mmB.主動脈內(nèi)膜鈣化斑塊C.主動脈雙腔征D.主動脈擴張直徑超過正常值20%5.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人胸部X光片檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示肺氣腫較嚴(yán)重？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度降低C.膈肌抬高D.肺大皰形成6.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)兒童常見的腦部病變中，以下哪一項與寄生蟲感染相關(guān)？A.腦梗死B.腦積水C.腦囊蟲病D.腦腫瘤7.在鄂爾多斯地區(qū)，老年患者胸部CT檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示肺間質(zhì)纖維化？A.肺野透亮度增高B.肺小葉間隔增厚C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺野密度均勻8.鄂爾多斯地區(qū)牧民常見的消化系統(tǒng)病變中，以下哪一項與羊瘟病毒感染有關(guān)？A.胃潰瘍B.膽囊炎C.炎癥性腸病D.腸結(jié)核9.在鄂爾多斯地區(qū)，糖尿病患者腎臟超聲檢查中，以下哪項指標(biāo)提示早期糖尿病腎??？A.腎臟大小正常B.腎實質(zhì)回聲增強C.腎盂擴張D.腎臟實質(zhì)厚度增厚10.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)病變中，以下哪一項與動物源性結(jié)石有關(guān)？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸鹽結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.腎結(jié)石伴感染二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人常見的塵肺病類型包括哪些？A.矽肺病B.煤工塵肺C.石棉肺D.礦工塵肺2.在鄂爾多斯地區(qū)，肝硬化患者超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示門靜脈高壓？A.門靜脈增寬超過1.4cmB.脾臟增大超過12cmC.腹水D.食管靜脈曲張3.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)病變中，以下哪些與動物源性感染有關(guān)？A.骨結(jié)核B.骨髓炎C.骨軟骨瘤D.硬骨病4.在鄂爾多斯地區(qū)，高血壓患者CT血管成像（CTA）檢查中，以下哪些指標(biāo)提示主動脈夾層可能？A.主動脈壁增厚超過3mmB.主動脈內(nèi)膜鈣化斑塊C.主動脈雙腔征D.主動脈擴張直徑超過正常值20%5.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人胸部X光片檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肺氣腫較嚴(yán)重？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度降低C.膈肌抬高D.肺大皰形成6.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)兒童常見的腦部病變中，以下哪些與寄生蟲感染相關(guān)？A.腦梗死B.腦積水C.腦囊蟲病D.腦腫瘤7.在鄂爾多斯地區(qū)，老年患者胸部CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肺間質(zhì)纖維化？A.肺野透亮度增高B.肺小葉間隔增厚C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺野密度均勻8.鄂爾多斯地區(qū)牧民常見的消化系統(tǒng)病變中，以下哪些與羊瘟病毒感染有關(guān)？A.胃潰瘍B.膽囊炎C.炎癥性腸病D.腸結(jié)核9.在鄂爾多斯地區(qū)，糖尿病患者腎臟超聲檢查中，以下哪些指標(biāo)提示早期糖尿病腎??？A.腎臟大小正常B.腎實質(zhì)回聲增強C.腎盂擴張D.腎臟實質(zhì)厚度增厚10.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)病變中，以下哪些與動物源性結(jié)石有關(guān)？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸鹽結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.腎結(jié)石伴感染三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，45歲，鄂爾多斯煤礦工人，吸煙20年。近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸部X光片顯示肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肺大皰形成。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些影像學(xué)方法？（3）該病的鑒別診斷包括哪些？2.患者女性，60歲，鄂爾多斯牧民，長期接觸羊群。近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合，伴胸腔積液。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些實驗室指標(biāo)？（3）該病的治療原則是什么？3.患者男性，50歲，鄂爾多斯地區(qū)居民，近期出現(xiàn)腰痛，超聲顯示腎臟實質(zhì)厚度增厚，伴腎結(jié)石。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些影像學(xué)方法？（3）該病的預(yù)防措施包括哪些？4.患者女性，40歲，鄂爾多斯地區(qū)居民，糖尿病史5年，近期出現(xiàn)蛋白尿。腎臟超聲顯示腎實質(zhì)回聲增強，腎盂輕度擴張。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些實驗室指標(biāo)？（3）該病的影像學(xué)分期包括哪些？5.患者男性，30歲，鄂爾多斯地區(qū)牧民，近期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，胸部CT顯示右肺下葉實變，伴空洞形成。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些實驗室指標(biāo)？（3）該病的鑒別診斷包括哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人常見的塵肺病類型為煤工塵肺，與煤塵吸入密切相關(guān)。矽肺病與矽塵吸入有關(guān)，石棉肺與石棉吸入有關(guān)，礦工塵肺為統(tǒng)稱，不特指鄂爾多斯地區(qū)。2.B解析：門靜脈增寬超過1.4cm是肝硬化患者超聲檢查中提示門靜脈高壓較重的典型表現(xiàn)。脾臟增大、腹水等也是門靜脈高壓的伴隨表現(xiàn)，但門靜脈增寬更具特異性。3.A解析：鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)病變中，骨結(jié)核與動物源性感染（如牛、羊）密切相關(guān)。骨髓炎多由細菌感染引起，骨軟骨瘤為良性腫瘤，硬骨病為代謝性病變。4.C解析：主動脈雙腔征是主動脈夾層的典型CT表現(xiàn)，提示主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入主動脈壁間形成假腔。其他選項如主動脈壁增厚、鈣化斑塊、擴張均可能與主動脈夾層相關(guān)，但雙腔征最具特異性。5.D解析：肺大皰形成是肺氣腫較嚴(yán)重的表現(xiàn)，提示肺泡壁破壞，肺野透亮度增高。肺紋理增粗、膈肌抬高等也可能與肺氣腫相關(guān)，但肺大皰更具特征性。6.C解析：腦囊蟲病是鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)兒童常見的腦部病變之一，與寄生蟲（豬囊蟲）感染相關(guān)。腦梗死、腦積水、腦腫瘤的病因多樣，但與寄生蟲感染關(guān)系不大。7.B解析：肺小葉間隔增厚是肺間質(zhì)纖維化的典型CT表現(xiàn)，提示肺間質(zhì)炎癥和纖維化。肺野透亮度增高、肺門淋巴結(jié)腫大等可能與多種病變相關(guān)，但肺小葉間隔增厚更具特異性。8.D解析：腸結(jié)核與羊瘟病毒感染（應(yīng)為結(jié)核分枝桿菌感染，此處可能為筆誤）有關(guān)，是鄂爾多斯地區(qū)牧民常見的消化系統(tǒng)病變之一。胃潰瘍、膽囊炎、炎癥性腸病的病因多樣，但與羊瘟病毒感染關(guān)系不大。9.B解析：腎實質(zhì)回聲增強是早期糖尿病腎病的典型超聲表現(xiàn)，提示腎小管和間質(zhì)病變。腎臟大小正常、腎盂擴張、腎臟實質(zhì)厚度增厚等也可能是糖尿病腎病的表現(xiàn)，但腎實質(zhì)回聲增強更具特異性。10.A解析：草酸鈣結(jié)石是鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石類型，與動物源性（如羊、牛）結(jié)石形成相關(guān)。尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、腎結(jié)石伴感染等其他類型結(jié)石的病因多樣，但草酸鈣結(jié)石更具地域性。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人常見的塵肺病類型包括矽肺病、煤工塵肺、礦工塵肺。石棉肺與石棉吸入有關(guān)，與煤礦工無關(guān)。2.A、B、C、D解析：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括門靜脈增寬、脾臟增大、腹水、食管靜脈曲張。以上均為門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。3.A、B解析：鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)病變中，骨結(jié)核和骨髓炎與動物源性感染（如牛、羊）密切相關(guān)。骨軟骨瘤為良性腫瘤，硬骨病為代謝性病變，與動物源性感染無關(guān)。4.A、C、D解析：主動脈夾層的CT表現(xiàn)包括主動脈壁增厚、主動脈雙腔征、主動脈擴張直徑超過正常值20%。主動脈內(nèi)膜鈣化斑塊可能與主動脈粥樣硬化有關(guān)，但與夾層關(guān)系不大。5.D解析：肺大皰形成是肺氣腫較嚴(yán)重的表現(xiàn)，提示肺泡壁破壞。肺紋理增粗、肺野透亮度降低、膈肌抬高等也可能與肺氣腫相關(guān)，但肺大皰最具特征性。6.C解析：腦囊蟲病是鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)兒童常見的腦部病變之一，與寄生蟲（豬囊蟲）感染相關(guān)。腦梗死、腦積水、腦腫瘤的病因多樣，但與寄生蟲感染關(guān)系不大。7.B解析：肺小葉間隔增厚是肺間質(zhì)纖維化的典型CT表現(xiàn)，提示肺間質(zhì)炎癥和纖維化。肺野透亮度增高、肺門淋巴結(jié)腫大等可能與多種病變相關(guān)，但肺小葉間隔增厚更具特異性。8.D解析：腸結(jié)核與羊瘟病毒感染（應(yīng)為結(jié)核分枝桿菌感染，此處可能為筆誤）有關(guān)，是鄂爾多斯地區(qū)牧民常見的消化系統(tǒng)病變之一。胃潰瘍、膽囊炎、炎癥性腸病的病因多樣，但與羊瘟病毒感染關(guān)系不大。9.B、D解析：早期糖尿病腎病的超聲表現(xiàn)包括腎實質(zhì)回聲增強、腎臟實質(zhì)厚度增厚。腎盂擴張可能是后期表現(xiàn)，腎臟大小正?？赡苁窃缙诒憩F(xiàn)，但腎實質(zhì)回聲增強更具特異性。10.A、D解析：鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)病變中，草酸鈣結(jié)石和腎結(jié)石伴感染與動物源性結(jié)石形成相關(guān)。尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等其他類型結(jié)石的病因多樣，但草酸鈣結(jié)石更具地域性。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能的診斷：慢性支氣管炎合并肺氣腫。（2）需要進一步檢查：胸部CT、肺功能測試、動脈血氣分析。（3）鑒別診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺結(jié)核、肺癌。解析：患者為煤礦工人，吸煙史長，臨床表現(xiàn)和X光片表現(xiàn)符合慢性支氣管炎合并肺氣腫。進一步檢查可明確診斷，鑒別診斷需排除其他肺部病變。2.（1）可能的診斷：肺結(jié)核。（2）需要進一步檢查：痰涂片抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗、胸部CT增強掃描。（3）治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。解析：患者為牧民，接觸羊群，臨床表現(xiàn)和CT表現(xiàn)符合肺結(jié)核。進一步檢查可明確診斷，治療需遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則。3.（1）可能的診斷：腎結(jié)石伴感染。（2）需要進一步檢查：腎臟CT、尿常規(guī)、血生化。（3）預(yù)防措施：多飲水、避免高草酸飲食、定期復(fù)查。解析：患者超聲顯示腎臟實質(zhì)厚度增厚，伴腎結(jié)石，可能合并感染。進一步檢查可明確診斷，預(yù)防措施需注意飲水和飲食控制。4.（1）可能的診斷：糖尿病腎病。（2）需要進一步檢查：24小時尿蛋白定量、腎功能、糖化血紅蛋白。（3）影像學(xué)分期：1期（腎小球高濾過）、2期（腎小囊液性增厚）、3期（腎小管間質(zhì)病變）、4期（腎功能衰竭）、5期（尿毒癥