大同市人民醫(yī)院針灸推拿科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見的慢性腰痛病因中，以下哪種情況最需要警惕腫瘤可能性？（）A.青壯年發(fā)病，疼痛劇烈B.疼痛夜間加重，臥床緩解不明顯C.有長期吸煙史D.近期體重明顯下降2.以下哪種穴位不屬于“八會(huì)穴”？（）A.眼交會(huì)——攢竹B.臟會(huì)——章門C.骨會(huì)——大杼D.脈會(huì)——太淵3.患者因“落枕”就診，針灸治療時(shí)首選的穴位是？（）A.風(fēng)池、肩井、天宗B.百會(huì)、太陽、風(fēng)池C.肩髃、曲池、合谷D.大椎、風(fēng)門、肺俞4.推拿治療小兒腹瀉時(shí)，常用的手法是？（）A.推三關(guān)、揉外勞宮B.揉中脘、推上七節(jié)骨C.推下七節(jié)骨、摩腹D.以上均是5.針灸治療面癱時(shí)，以下哪個(gè)穴位是必選的？（）A.顴髎、地倉B.風(fēng)池、合谷C.太陽、四白D.絲竹空、攢竹6.患者膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，伴有畏寒感，中醫(yī)辨證屬？（）A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹C.血虛痹D.腎虛痹7.針灸治療高血壓時(shí)，以下哪個(gè)穴位需慎用？（）A.曲池、合谷B.太沖、行間C.百會(huì)、風(fēng)池D.內(nèi)關(guān)、神門8.推拿治療肩周炎時(shí)，以下哪種手法效果最好？（）A.推上肢、拔伸法B.滾法、揉法C.點(diǎn)按、彈撥法D.以上均是9.針灸治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，以下哪個(gè)穴位是關(guān)鍵？（）A.百會(huì)、通里B.環(huán)跳、風(fēng)市C.涌泉、太溪D.足三里、三陰交10.推拿治療頸椎病時(shí)，以下哪個(gè)穴位需重點(diǎn)按揉？（）A.風(fēng)池、肩井B.大椎、天柱C.百會(huì)、太陽D.攢竹、絲竹空二、多選題（每題3分，共10題）1.針灸治療失眠時(shí)，常用的穴位包括？（）A.百會(huì)、安神B.三陰交、神門C.照海、申脈D.內(nèi)關(guān)、太溪2.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常用的手法包括？（）A.滾法、按法B.揉法、彈撥法C.拔伸法、抖法D.點(diǎn)按、踩蹺法3.針灸治療面癱時(shí)，以下哪些穴位需配合使用？（）A.地倉、頰車B.風(fēng)池、外關(guān)C.太陽、陽白D.合谷、太沖4.推拿治療小兒咳嗽時(shí)，常用的穴位包括？（）A.肺俞、定喘B.天突、膻中C.天府、膈俞D.少商、魚際5.針灸治療中風(fēng)偏癱時(shí)，以下哪些穴位需重點(diǎn)針刺？（）A.曲池、合谷B.足三里、三陰交C.環(huán)跳、風(fēng)市D.涌泉、太溪6.推拿治療肩周炎時(shí)，常用的穴位包括？（）A.肩髃、肩髎B.曲池、手三里C.阿是穴、天宗D.肩貞、臑俞7.針灸治療高血壓時(shí)，以下哪些穴位需配合使用？（）A.風(fēng)池、太沖B.內(nèi)關(guān)、神門C.百會(huì)、印堂D.太溪、復(fù)溜8.推拿治療膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，常用的手法包括？（）A.滾法、揉法B.拔伸法、抖法C.點(diǎn)按、彈撥法D.踩蹺法、抖膝法9.針灸治療失眠時(shí)，以下哪些穴位需重點(diǎn)針刺？（）A.百會(huì)、安神B.三陰交、神門C.照海、申脈D.內(nèi)關(guān)、太溪10.推拿治療頸椎病時(shí)，常用的穴位包括？（）A.風(fēng)池、大椎B.天柱、頸夾脊C.百會(huì)、太陽D.攢竹、絲竹空三、判斷題（每題1分，共20題）1.針灸治療落枕時(shí)，必須使用艾灸。（）2.推拿治療小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)避免使用重手法。（）3.針灸治療面癱時(shí)，針刺角度必須垂直于皮膚。（）4.膝關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱，屬于濕熱痹。（）5.針灸治療高血壓時(shí)，必須避免刺血。（）6.推拿治療肩周炎時(shí)，應(yīng)避免使用拔伸法。（）7.針灸治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，必須使用電針。（）8.推拿治療頸椎病時(shí)，應(yīng)避免使用滾法。（）9.針灸治療失眠時(shí)，必須使用安神穴。（）10.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，應(yīng)避免使用點(diǎn)按法。（）11.針灸治療面癱時(shí)，針刺深度必須達(dá)到骨膜。（）12.推拿治療小兒咳嗽時(shí)，應(yīng)避免使用摩腹法。（）13.針灸治療中風(fēng)偏癱時(shí)，必須使用頭皮針。（）14.推拿治療肩周炎時(shí)，應(yīng)避免使用彈撥法。（）15.針灸治療高血壓時(shí)，必須避免使用合谷穴。（）16.推拿治療膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)避免使用抖膝法。（）17.針灸治療失眠時(shí)，必須使用照海穴。（）18.推拿治療頸椎病時(shí)，應(yīng)避免使用按法。（）19.針灸治療落枕時(shí)，必須使用風(fēng)池穴。（）20.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，應(yīng)避免使用滾法。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)慢性腰痛的常見中醫(yī)辨證分型及治療原則。2.簡述針灸治療面癱的取穴原則及常用配穴。3.簡述推拿治療腰椎間盤突出癥的主要手法及注意事項(xiàng)。4.簡述針灸治療失眠的常用穴位及配伍方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述針灸推拿治療慢性腰痛的優(yōu)勢及具體方案。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述針灸推拿治療中風(fēng)后遺癥的康復(fù)要點(diǎn)及常見問題處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大同地區(qū)冬季寒冷，慢性腰痛多為風(fēng)寒濕痹，但若夜間疼痛加重且臥床緩解不明顯，需警惕腫瘤可能，如轉(zhuǎn)移性腫瘤。2.A解析：“八會(huì)穴”包括臟會(huì)（章門）、髓會(huì)（絕骨）、筋會(huì)（陽陵泉）、脈會(huì)（太淵）、骨會(huì)（大杼）、血會(huì)（膈俞）、氣會(huì)（膻中）、谷會(huì)（中脘）。攢竹屬“五會(huì)穴”。3.A解析：落枕治療以舒筋活絡(luò)、緩解痙攣為主，風(fēng)池（風(fēng)寒襲絡(luò)）、肩井（局部氣血瘀滯）、天宗（肩部疼痛）為首選。4.D解析：小兒腹瀉推拿以健脾益氣、溫中止瀉為主，推三關(guān)（溫陽）、揉外勞宮（溫中）、揉中脘（健脾）、推上七節(jié)骨（止瀉）、摩腹（調(diào)和脾胃）均可使用。5.A解析：面癱治療以疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅為主，顴髎（局部）、地倉（頰部）為關(guān)鍵穴位。6.A解析：大同地區(qū)冬季寒冷，膝關(guān)節(jié)疼痛伴畏寒，多為風(fēng)寒濕痹，治療以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主。7.A解析：高血壓患者針灸需慎用曲池、合谷等升壓穴位，以免血壓驟升。8.D解析：肩周炎治療需綜合運(yùn)用滾法（舒筋活絡(luò)）、揉法（緩解痙攣）、拔伸法（改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度）、點(diǎn)按（緩解痛點(diǎn)）、彈撥（松解粘連）。9.B解析：中風(fēng)后遺癥治療以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主，環(huán)跳（治療半身不遂）、風(fēng)市（治療下肢麻木）、風(fēng)池（緩解頭暈）為關(guān)鍵。10.B解析：頸椎病治療以緩解肌肉痙攣、改善頸椎活動(dòng)度為主，大椎（緩解頭痛）、天柱（緩解頸肩痛）為重點(diǎn)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：失眠治療以安神定志為主，百會(huì)、安神（鎮(zhèn)靜）、三陰交（健脾安神）、神門（寧心）、照海（交通心腎）、申脈（調(diào)陽）、內(nèi)關(guān)（和胃安神）、太溪（滋陰安神）均可使用。2.ABCD解析：腰椎間盤突出癥治療以舒筋活絡(luò)、緩解疼痛為主，滾法（緩解肌肉痙攣）、按法（緩解痛點(diǎn)）、揉法（放松肌肉）、彈撥法（松解粘連）、拔伸法（改善椎間孔）、抖法（改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度）、點(diǎn)按（緩解阿是穴）、踩蹺法（改善腰部血液循環(huán)）均可使用。3.ABCD解析：面癱治療以疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅為主，地倉、頰車（局部）、風(fēng)池、外關(guān)（疏通頭面經(jīng)絡(luò)）、太陽、陽白（緩解頭痛）、合谷、太沖（調(diào)氣血）均可配合使用。4.ABCD解析：小兒咳嗽治療以宣肺止咳為主，肺俞、定喘（宣肺）、天突、膻中（理氣）、天府（宣肺）、膈俞（理氣）、少商、魚際（清肺熱）均可使用。5.ABCD解析：中風(fēng)后遺癥治療以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主，曲池、合谷（疏通陽明經(jīng)）、足三里、三陰交（健脾益氣）、環(huán)跳、風(fēng)市（治療下肢）、涌泉、太溪（滋陰潛陽）均可使用。6.ABCD解析：肩周炎治療以舒筋活絡(luò)、緩解痙攣為主，肩髃、肩髎（局部）、曲池、手三里（疏通陽明經(jīng)）、阿是穴、天宗（緩解痛點(diǎn)）、肩貞、臑俞（緩解肩臂疼痛）均可使用。7.ABCD解析：高血壓治療以平肝潛陽、調(diào)和氣血為主，風(fēng)池、太沖（平肝潛陽）、內(nèi)關(guān)、神門（寧心安神）、百會(huì)、印堂（清頭降壓）、太溪、復(fù)溜（滋陰潛陽）均可配合使用。8.ABCD解析：膝關(guān)節(jié)疼痛治療以舒筋活絡(luò)、緩解疼痛為主，滾法、揉法（緩解肌肉痙攣）、拔伸法、抖法（改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度）、點(diǎn)按、彈撥法（緩解痛點(diǎn)）、踩蹺法、抖膝法（改善膝關(guān)節(jié)功能）均可使用。9.ABCD解析：失眠治療以安神定志為主，百會(huì)、安神（鎮(zhèn)靜）、三陰交、神門（寧心）、照海、申脈（調(diào)陰陽）、內(nèi)關(guān)、太溪（滋陰安神）均可使用。10.ABCD解析：頸椎病治療以緩解肌肉痙攣、改善頸椎活動(dòng)度為主，風(fēng)池、大椎（緩解頭痛）、天柱、頸夾脊（緩解頸肩痛）、百會(huì)、太陽（緩解頭暈）、攢竹、絲竹空（緩解面痛）均可使用。三、判斷題答案與解析1.×解析：落枕治療以舒筋活絡(luò)為主，艾灸可輔助使用，但非必須。2.√解析：小兒腹瀉推拿以輕柔手法為主，避免重手法損傷嬌嫩肌膚。3.×解析：針刺面癱時(shí)，角度需根據(jù)病情調(diào)整，并非垂直于皮膚。4.√解析：膝關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱，多為濕熱痹，治療以清熱利濕為主。5.×解析：針灸治療高血壓時(shí)，可根據(jù)病情選擇性刺血，如肝火亢盛者可刺血太沖。6.×解析：推拿治療肩周炎時(shí)，拔伸法可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需謹(jǐn)慎操作。7.×解析：中風(fēng)后遺癥治療以調(diào)和氣血為主，可根據(jù)病情選擇電針，但非必須。8.×解析：推拿治療頸椎病時(shí)，滾法可緩解肌肉痙攣，需謹(jǐn)慎操作。9.×解析：失眠治療以安神定志為主，可選用百會(huì)、安神、三陰交、神門等，非必須使用安神穴。10.×解析：推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，滾法可緩解肌肉痙攣，需謹(jǐn)慎操作。11.×解析：針刺面癱時(shí)，深度需根據(jù)病情調(diào)整，并非必須達(dá)到骨膜。12.×解析：推拿治療小兒咳嗽時(shí)，摩腹可調(diào)和脾胃，需輕柔操作。13.×解析：中風(fēng)后遺癥治療以調(diào)和氣血為主，可根據(jù)病情選擇頭皮針，但非必須。14.×解析：推拿治療肩周炎時(shí)，彈撥法可松解粘連，需謹(jǐn)慎操作。15.×解析：針灸治療高血壓時(shí)，可根據(jù)病情選擇合谷穴，但需謹(jǐn)慎操作。16.×解析：推拿治療膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，抖膝法可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需謹(jǐn)慎操作。17.×解析：失眠治療以安神定志為主，可選用百會(huì)、安神、三陰交、神門等，非必須使用照海穴。18.×解析：推拿治療頸椎病時(shí)，按法可緩解痛點(diǎn)，需謹(jǐn)慎操作。19.×解析：落枕治療以舒筋活絡(luò)為主，風(fēng)池穴可輔助使用，但非必須。20.×解析：推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，滾法可緩解肌肉痙攣，需謹(jǐn)慎操作。四、簡答題答案與解析1.大同地區(qū)慢性腰痛的常見中醫(yī)辨證分型及治療原則-辨證分型：風(fēng)寒濕痹、濕熱痹、氣滯血瘀、腎虛腰痛。-治療原則：風(fēng)寒濕痹以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主，濕熱痹以清熱利濕為主，氣滯血瘀以活血化瘀為主，腎虛腰痛以補(bǔ)腎壯腰為主。-大同地區(qū)特點(diǎn)：冬季寒冷，慢性腰痛多為風(fēng)寒濕痹，治療以針灸結(jié)合艾灸、推拿為主，輔以中藥。2.針灸治療面癱的取穴原則及常用配穴-取穴原則：以局部穴位為主，配合循經(jīng)取穴。-常用穴位：地倉、頰車、顴髎、太陽、陽白、風(fēng)池、合谷、太沖。-配穴：風(fēng)寒證配風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱證配曲池、外關(guān)；氣血瘀滯配血海、膈俞。3.推拿治療腰椎間盤突出癥的主要手法及注意事項(xiàng)-主要手法：滾法、按法、揉法、彈撥法、拔伸法、抖法。-注意事項(xiàng)：避免重手法，尤其是急性期；避免刺激神經(jīng)根，如L4/L5突出時(shí)避免過度彎腰。4.針灸治療失眠的常用穴位及配伍方法-常用穴位：百會(huì)、安神、三陰交、神門、照海、申脈。-配伍方法：心火亢盛配太沖、行間；心脾兩虛配足三里、脾俞；肝郁化火配太沖、期門。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大同地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述針灸推拿治療慢性腰痛的優(yōu)勢及具體方案-大同地區(qū)特點(diǎn)：冬季寒冷干燥，慢性腰痛多為風(fēng)寒濕痹，治療以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主。-針灸優(yōu)勢：針灸可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，結(jié)合艾灸可增強(qiáng)溫經(jīng)散寒效果。-推拿優(yōu)勢：推拿可緩解肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，結(jié)合拔伸法可改善椎間孔。-具體方案：針灸以局部穴位為主，配合循經(jīng)取穴，如腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)，結(jié)合艾灸；推拿以滾法、按法為主，配合拔伸法、抖法。2