唐山市中醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，小梁切除術(shù)與小梁成形術(shù)的主要區(qū)別在于：A.手術(shù)切口大小B.濾過(guò)泡形成機(jī)制C.藥物依賴(lài)程度D.手術(shù)適應(yīng)癥范圍答案：B2.唐山地區(qū)青光眼患者中，哪種類(lèi)型發(fā)病率最高？A.開(kāi)角型青光眼B.急性閉角型青光眼C.正常眼壓性青光眼D.先天性青光眼答案：A3.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪種技術(shù)屬于非穿透性小梁手術(shù)？A.微脈沖激光小梁成形術(shù)B.小梁切除術(shù)C.虹膜周切術(shù)D.虹膜隔前房形成術(shù)答案：A4.青光眼術(shù)后前房恢復(fù)時(shí)間，以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)最符合臨床常規(guī)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C5.唐山地區(qū)冬季青光眼手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因是：A.氣候干燥B.患者免疫力下降C.供暖導(dǎo)致室內(nèi)溫差大D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足答案：C6.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪種情況不宜行聯(lián)合手術(shù)（如白內(nèi)障手術(shù)）？A.老年性白內(nèi)障合并開(kāi)角型青光眼B.青光眼術(shù)后殘留白內(nèi)障C.虹膜粘連嚴(yán)重者D.膜性青光眼合并白內(nèi)障答案：C7.微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）術(shù)后早期眼壓控制不佳，最可能的原因是：A.濾過(guò)泡過(guò)小B.手術(shù)切口滲漏C.激光能量不足D.患者房水分泌過(guò)多答案：A8.唐山地區(qū)青光眼患者術(shù)后隨訪中，以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)需重點(diǎn)關(guān)注早期并發(fā)癥？A.術(shù)后1天B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月答案：B9.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪種藥物屬于術(shù)后抗炎首選？A.皮質(zhì)類(lèi)固醇眼膏B.非甾體類(lèi)抗炎藥C.免疫抑制劑D.抗生素眼藥水答案：B10.青光眼術(shù)后低眼壓，以下哪個(gè)原因最需警惕？A.濾過(guò)泡吸收延遲B.手術(shù)切口滲漏C.患者平躺時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.術(shù)后引流過(guò)暢答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.青光眼微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.開(kāi)角型青光眼藥物控制不佳者B.急性閉角型青光眼C.青光眼術(shù)后濾過(guò)泡失敗者D.正常眼壓性青光眼答案：A、C、D2.青光眼術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括：A.前房形成延遲B.眼壓升高C.虹膜粘連D.低眼壓答案：A、B、D3.微脈沖激光小梁成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：A.創(chuàng)傷小B.術(shù)后藥物依賴(lài)低C.恢復(fù)快D.濾過(guò)泡形成率高答案：A、B、C4.青光眼術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括：A.黃斑水腫B.虹膜萎縮C.濾過(guò)泡纖維化D.視野進(jìn)行性縮小答案：A、C、D5.唐山地區(qū)青光眼患者術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：A.每月復(fù)查眼壓B.術(shù)后3個(gè)月檢查濾過(guò)泡情況C.定期檢查視野和視功能D.提醒患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C、D6.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪些情況需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式？A.患者有糖尿病史B.房角狹窄者C.虹膜紅變D.晶狀體混濁嚴(yán)重答案：A、B、C7.青光眼術(shù)后眼壓控制不佳的可能原因：A.手術(shù)部位瘢痕增生B.房水分泌過(guò)多C.手術(shù)切口關(guān)閉D.術(shù)后感染答案：A、C、D8.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪些屬于激光輔助技術(shù)？A.微脈沖激光小梁成形術(shù)B.激光虹膜周切術(shù)C.激光TrabectomeD.非接觸式激光小梁切開(kāi)術(shù)答案：A、C、D9.青光眼術(shù)后濾過(guò)泡形成良好的標(biāo)志：A.前房清晰B.房水能從濾過(guò)口滲漏C.眼壓穩(wěn)定D.無(wú)炎癥反應(yīng)答案：A、B、C、D10.青光眼微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥包括：A.急性眼部感染B.嚴(yán)重心血管疾病C.房角發(fā)育不良D.晶狀體半脫位答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后早期眼壓升高通常不需要特殊處理。（×）答案：×（需觀察濾過(guò)泡形成情況，必要時(shí)調(diào)整藥物或手術(shù)）2.唐山地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，青光眼術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）答案：√（低溫干燥易導(dǎo)致角膜損傷，增加感染可能）3.微激光小梁成形術(shù)術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗炎藥物。（√）答案：√（早期抗炎預(yù)防瘢痕增生，需遵醫(yī)囑用藥）4.青光眼術(shù)后濾過(guò)泡過(guò)小會(huì)導(dǎo)致眼壓反復(fù)升高。（√）答案：√（濾過(guò)口狹窄或瘢痕形成影響房水引流）5.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后早期低眼壓無(wú)需處理。（×）答案：×（需警惕切口滲漏，必要時(shí)縫合或補(bǔ)充手術(shù)）6.青光眼術(shù)后視野改善通常比眼壓控制更早出現(xiàn)。（√）答案：√（眼壓穩(wěn)定后視野可能逐漸恢復(fù)）7.唐山地區(qū)青光眼患者術(shù)后隨訪周期可適當(dāng)延長(zhǎng)至3個(gè)月一次。（×）答案：×（早期（1-2個(gè)月）需密切監(jiān)測(cè)，后期可延長(zhǎng)）8.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后虹膜粘連通常不可逆。（√）答案：√（手術(shù)操作可能損傷虹膜，導(dǎo)致粘連）9.青光眼術(shù)后眼壓控制理想即無(wú)需復(fù)查。（×）答案：×（需定期檢查濾過(guò)泡和視功能，預(yù)防并發(fā)癥）10.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后早期應(yīng)用人工淚液可緩解干眼癥狀。（√）答案：√（手術(shù)可能影響淚膜穩(wěn)定性，需對(duì)癥處理）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述青光眼微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：開(kāi)角型青光眼藥物控制不佳、青光眼術(shù)后失敗、正常眼壓性青光眼等。-禁忌癥：急性感染、房角發(fā)育不良、嚴(yán)重心血管疾病、晶狀體半脫位等。2.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：-并發(fā)癥：前房形成延遲、眼壓升高、低眼壓、感染等。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后抗炎、監(jiān)測(cè)眼壓和濾過(guò)泡情況。3.唐山地區(qū)冬季青光眼術(shù)后隨訪需特別注意哪些問(wèn)題？答案：-密切監(jiān)測(cè)眼壓波動(dòng)、濾過(guò)泡形態(tài)變化；注意保暖，避免感冒；加強(qiáng)眼部護(hù)理，預(yù)防干眼。4.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后眼壓控制不佳的可能原因及處理方法。答案：-原因：濾過(guò)口關(guān)閉、房水分泌過(guò)多、術(shù)后感染等。-處理：調(diào)整藥物、必要時(shí)補(bǔ)充手術(shù)（如激光或再次手術(shù)）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山地區(qū)特點(diǎn)，論述青光眼微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：-優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、藥物依賴(lài)低，適合唐山地區(qū)慢性病患者多、術(shù)后依從性要求高的特點(diǎn)。-應(yīng)用價(jià)值：減少傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。2.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些？如何進(jìn)行規(guī)范化管理？