重慶市中醫(yī)院「兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在兒童牙科治療中，以下哪種鎮(zhèn)靜方法適用于年齡較小、配合度差的患兒？A.表面麻醉B.深部麻醉C.全身麻醉D.行為管理法2.兒童全身麻醉前禁食禁水的主要目的是？A.減少術(shù)后惡心嘔吐B.防止麻醉后低血糖C.降低呼吸道阻塞風險D.提高麻醉藥物效果3.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛操作中，最常使用的局部麻醉藥是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.阿替卡因D.布比卡因4.以下哪種情況不適合采用兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)？A.恐懼牙科治療的患兒B.需要長時間手術(shù)的患兒C.合并嚴重心肺疾病的患兒D.配合度較差的患兒5.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，出現(xiàn)煩躁不安、多汗等癥狀，可能提示？A.麻醉過深B.麻醉不足C.藥物過敏D.呼吸抑制6.兒童全身麻醉后，最適合的清醒時間是？A.麥氏征陰性后即可B.生命體征平穩(wěn)后30分鐘C.生命體征平穩(wěn)后1小時D.呼吸道分泌物完全清除后7.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛操作中，以下哪種藥物屬于苯二氮?類藥物？A.地西泮B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚8.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，監(jiān)測生命體征的頻率一般是？A.每5分鐘一次B.每10分鐘一次C.每15分鐘一次D.每20分鐘一次9.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即采取？A.氧氣吸入B.按壓人中穴C.立即麻醉復(fù)蘇D.靜脈補液10.兒童口腔頜面部手術(shù)中，常用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.硫噴妥鈉D.異丙酚二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，需要評估的內(nèi)容包括？A.患兒的年齡和體重B.患兒的病史和過敏史C.患兒的心理狀態(tài)D.患兒的血常規(guī)檢查結(jié)果2.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸抑制B.術(shù)后惡心嘔吐C.體溫過低D.藥物過敏3.兒童全身麻醉后，需要注意的觀察指標包括？A.呼吸頻率B.血壓C.脈搏氧飽和度D.皮膚色澤4.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛操作中，以下哪些情況需要立即停止操作？A.患兒出現(xiàn)意識喪失B.呼吸頻率低于10次/分鐘C.血壓過低D.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹5.兒童口腔頜面部手術(shù)中，常用的麻醉方法包括？A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜6.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.癲癇發(fā)作7.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，以下哪些措施可以減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生？A.預(yù)防性使用止吐藥B.術(shù)中保持呼吸道通暢C.避免過度麻醉D.術(shù)后早期下床活動8.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛操作中，以下哪些藥物屬于鎮(zhèn)靜催眠藥？A.地西泮B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚9.兒童全身麻醉后，可能出現(xiàn)的認知障礙包括？A.短時記憶缺失B.注意力不集中C.情緒波動D.行為異常10.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，以下哪些情況需要加強監(jiān)護？A.合并心血管疾病的患兒B.年齡小于3歲的患兒C.長時間手術(shù)的患兒D.體重過輕的患兒三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，不需要進行口腔檢查。2.兒童全身麻醉后，可以立即進食水。3.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，呼吸道通暢是首要原則。4.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，所有患兒都會出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐。5.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，生命體征監(jiān)測可以完全依靠自動監(jiān)護儀。6.兒童表面麻醉適用于所有牙科治療。7.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，出現(xiàn)躁動可能提示麻醉過深。8.兒童全身麻醉后，可以立即進行口腔頜面部手術(shù)。9.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，藥物劑量需要根據(jù)患兒的年齡和體重調(diào)整。10.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，所有患兒都需要住院觀察。11.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，可以完全依賴家屬配合。12.兒童全身麻醉后，可以立即進行口腔頜面部手術(shù)。13.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，藥物選擇需要考慮患兒的過敏史。14.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，所有患兒都會出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐。15.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，呼吸道通暢是首要原則。16.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，可以立即進食水。17.兒童表面麻醉適用于所有牙科治療。18.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，生命體征監(jiān)測可以完全依靠自動監(jiān)護儀。19.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，出現(xiàn)躁動可能提示麻醉過深。20.兒童全身麻醉后，可以立即進行口腔頜面部手術(shù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，需要進行哪些評估。2.簡述兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何處理。3.簡述兒童全身麻醉后，需要注意哪些觀察指標。4.簡述兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，如何預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，6歲，因「右上頜第一恒磨牙蛀牙」需行牙科治療?；純杭韧鶡o特殊病史，但極度恐懼牙科治療，哭鬧明顯。問：（1）該患兒最適合采用哪種鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法？（2）操作前需要進行哪些評估？（3）操作過程中需要注意哪些事項？2.患兒，女，4歲，因「左下頜骨骨折」需行手術(shù)復(fù)位?；純杭韧邢忍煨孕呐K病，術(shù)前檢查提示輕度肺動脈高壓。問：（1）該患兒是否適合全身麻醉？為什么？（2）若決定采用全身麻醉，需要采取哪些預(yù)防措施？（3）術(shù)后需要注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：兒童年齡較小、配合度差時，首選行為管理法，如游戲誘導(dǎo)、安慰劑法等。全身麻醉適用于復(fù)雜或長時間手術(shù)。2.C解析：禁食禁水的主要目的是防止麻醉后反流誤吸，導(dǎo)致呼吸道阻塞或吸入性肺炎。3.A解析：利多卡因是兒童局部麻醉的首選藥物，起效快，安全性高。4.C解析：合并嚴重心肺疾病的患兒麻醉風險較高，需謹慎評估。5.B解析：煩躁不安、多汗可能提示麻醉不足，需補充麻醉藥物。6.B解析：生命體征平穩(wěn)后30分鐘內(nèi)患兒可能仍處于麻醉影響中，需繼續(xù)觀察。7.A解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用。8.A解析：兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，需密切監(jiān)測生命體征，每5分鐘記錄一次。9.C解析：出現(xiàn)紫紺、呼吸困難提示呼吸道阻塞，需立即麻醉復(fù)蘇。10.A解析：丙泊酚適用于兒童口腔頜面部手術(shù)的鎮(zhèn)靜，起效快，蘇醒迅速。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：評估內(nèi)容包括年齡、體重、病史、過敏史、心理狀態(tài)和實驗室檢查。2.ABCD解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐、體溫過低和藥物過敏。3.ABCD解析：需監(jiān)測呼吸頻率、血壓、脈搏氧飽和度和皮膚色澤等指標。4.ABCD解析：出現(xiàn)意識喪失、呼吸頻率過低、血壓過低或皮膚蕁麻疹需立即停止操作。5.ABCD解析：常用的麻醉方法包括表面麻醉、局部麻醉、全身麻醉和靜脈鎮(zhèn)靜。6.ABCD解析：可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐和癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)。7.ABC解析：預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的措施包括止吐藥、保持呼吸道通暢和避免過度麻醉。8.AD解析：地西泮和丙泊酚屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。9.ABCD解析：可能出現(xiàn)的認知障礙包括短時記憶缺失、注意力不集中、情緒波動和行為異常。10.ABCD解析：需加強監(jiān)護的情況包括合并心血管疾病、年齡小于3歲、長時間手術(shù)和體重過輕的患兒。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前需進行全面口腔檢查，評估治療需求和麻醉風險。2.×解析：全身麻醉后需待患兒完全清醒、吞咽反射恢復(fù)后才能進食水。3.√解析：呼吸道通暢是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首要原則，需確保氣道安全。4.×解析：并非所有患兒都會出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，個體差異較大。5.×解析：生命體征監(jiān)測需人工觀察，不能完全依賴自動監(jiān)護儀。6.×解析：表面麻醉適用于特定牙位（如上頜前牙），不適用于所有牙科治療。7.√解析：躁動可能提示麻醉不足，需謹慎調(diào)整藥物劑量。8.×解析：全身麻醉后需待患兒完全清醒后才能進行手術(shù)。9.√解析：藥物劑量需根據(jù)患兒的年齡和體重調(diào)整，確保安全有效。10.×解析：輕度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患兒可門診觀察，無需住院。11.×解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間需專業(yè)醫(yī)護操作，不能完全依賴家屬配合。12.×解析：全身麻醉后需待患兒完全清醒后才能進行手術(shù)。13.√解析：藥物選擇需考慮患兒的過敏史，避免過敏反應(yīng)。14.×解析：并非所有患兒都會出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，個體差異較大。15.√解析：呼吸道通暢是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首要原則，需確保氣道安全。16.×解析：全身麻醉后需待患兒完全清醒、吞咽反射恢復(fù)后才能進食水。17.×解析：表面麻醉適用于特定牙位（如上頜前牙），不適用于所有牙科治療。18.×解析：生命體征監(jiān)測需人工觀察，不能完全依賴自動監(jiān)護儀。19.√解析：躁動可能提示麻醉不足，需謹慎調(diào)整藥物劑量。20.×解析：全身麻醉后需待患兒完全清醒后才能進行手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前評估內(nèi)容：-①年齡和體重；-②病史（包括過敏史、心肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等）；-③心理狀態(tài)（如恐懼、焦慮等）；-④口腔檢查（齲齒、牙周病等）；-⑤實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能等）。2.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間并發(fā)癥及處理：-①呼吸抑制：立即清除呼吸道分泌物，必要時行人工呼吸；-②術(shù)后惡心嘔吐：預(yù)防性使用止吐藥，保持呼吸道通暢；-③體溫過低：增加保溫措施，如加熱毯；-④藥物過敏：立即停藥，使用抗過敏藥物。3.兒童全身麻醉后觀察指標：-①呼吸頻率和節(jié)律；-②血壓和心率；-③脈搏氧飽和度；-④皮膚色澤和濕度；-⑤意識狀態(tài)和吞咽反射。4.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的措施：-①預(yù)防性使用止吐藥（如昂丹司瓊）；-②術(shù)中保持呼吸道通暢；-③避免過度麻醉；-④術(shù)后早期下床活動。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，6歲，右上頜第一恒磨牙蛀牙：（1）最適合的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法：行為管理法（如游戲誘導(dǎo)、安慰劑法）或淺鎮(zhèn)靜（如笑氣吸入）。若患兒恐懼嚴重，可考慮淺全身麻醉。（2）操作前評估：年齡、體重、病史、過敏史、口腔檢查、心理狀態(tài)、血常規(guī)等。（3）操作注意事項：-①確保呼吸道通暢；-②藥物劑量根據(jù)體重調(diào)整；-③密切監(jiān)測生命體征；-④避免過度麻醉。2.患兒，女，4歲，左下頜骨骨折：（1）是否適合全身麻醉：需謹慎評估。因患兒有先天性心臟