運(yùn)城市中醫(yī)院針刀技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.針刀療法的創(chuàng)始人是誰？A.朱丹溪B.張景岳C.朱春霆D.朱漢章2.針刀治療中的“四步進(jìn)針法”不包括以下哪一步？A.定位B.淺刺C.深刺D.出針3.運(yùn)城市中醫(yī)院常用的針刀型號是？A.I型針刀（直徑0.6mm）B.II型針刀（直徑0.8mm）C.III型針刀（直徑1.0mm）D.IV型針刀（直徑1.2mm）4.針刀治療腰背痛時(shí)，常用的進(jìn)針角度是？A.10°～15°B.20°～30°C.45°～60°D.75°～90°5.針刀治療股骨頭壞死時(shí)，應(yīng)避免在以下哪個部位進(jìn)針？A.股骨大轉(zhuǎn)子B.股骨頸C.髖關(guān)節(jié)囊前緣D.髂嵴頂點(diǎn)6.針刀治療跟痛癥時(shí)，常用的剝離方向是？A.垂直于足底B.平行于足底C.斜向跟骨下方D.斜向跟骨上方7.針刀治療肩周炎時(shí)，常用的松解層次是？A.肩峰下滑囊B.肱二頭肌長頭腱鞘C.肩盂下肌群D.以上都是8.針刀治療髕骨軟化癥時(shí)，應(yīng)避免損傷以下哪個結(jié)構(gòu)？A.髕韌帶B.腘窩動脈C.腘靜脈D.膝關(guān)節(jié)囊9.針刀治療網(wǎng)球肘時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)是？A.肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱附著點(diǎn)B.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌腱附著點(diǎn)C.肘關(guān)節(jié)前方D.肘關(guān)節(jié)后方10.針刀治療頸椎病時(shí)，常用的松解層次是？A.椎間關(guān)節(jié)B.棘間韌帶C.關(guān)節(jié)囊D.以上都是11.針刀治療腰椎間盤突出癥時(shí)，應(yīng)避免在以下哪個部位進(jìn)針？A.椎板間隙B.棘突間隙C.橫突間隙D.神經(jīng)根出口12.針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，常用的松解層次是？A.膝關(guān)節(jié)囊B.腘繩肌腱鞘C.膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜D.以上都是13.針刀治療腕管綜合征時(shí)，應(yīng)避免損傷以下哪個神經(jīng)？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腕背動脈14.針刀治療肱二頭肌長頭腱炎時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)是？A.肩峰下滑囊B.肱二頭肌長頭腱附著點(diǎn)C.肩關(guān)節(jié)前方D.肩關(guān)節(jié)后方15.針刀治療梨狀肌綜合征時(shí)，應(yīng)避免損傷以下哪個結(jié)構(gòu)？A.梨狀肌B.坐骨神經(jīng)C.髂筋膜D.臀上血管16.針刀治療肩袖損傷時(shí)，常用的松解層次是？A.肩峰下肌群B.肱二頭肌長頭腱C.肩盂下肌群D.以上都是17.針刀治療跖筋膜疼痛綜合征時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)是？A.跖骨底B.跖骨間隙C.跖腱膜附著點(diǎn)D.足底脂肪墊18.針刀治療踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，應(yīng)避免損傷以下哪個結(jié)構(gòu)？A.踝關(guān)節(jié)囊B.踝前方韌帶C.踝后方韌帶D.踝動脈19.針刀治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，常用的松解層次是？A.關(guān)節(jié)囊B.神經(jīng)血管束C.關(guān)節(jié)盤D.以上都是20.針刀治療腰肌勞損時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)是？A.椎旁肌肉B.棘突旁C.橫突旁D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.針刀治療腰背痛時(shí)，常用的松解層次包括？A.椎間關(guān)節(jié)B.棘間韌帶C.椎板關(guān)節(jié)D.椎旁肌肉2.針刀治療肩周炎時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)包括？A.肩峰下B.肩盂下C.肱二頭肌長頭腱鞘D.肩胛骨內(nèi)上角3.針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，常用的松解層次包括？A.膝關(guān)節(jié)囊B.腘繩肌腱鞘C.膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜D.膝關(guān)節(jié)滑膜4.針刀治療網(wǎng)球肘時(shí)，常用的剝離方向包括？A.垂直于肌腱B.平行于肌腱C.斜向肌腱附著點(diǎn)D.斜向肌腱起點(diǎn)5.針刀治療頸椎病時(shí)，常用的松解層次包括？A.椎間關(guān)節(jié)B.棘間韌帶C.關(guān)節(jié)囊D.椎前肌群6.針刀治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常用的松解層次包括？A.椎板間隙B.棘突間隙C.橫突間隙D.神經(jīng)根出口7.針刀治療腕管綜合征時(shí)，常用的松解層次包括？A.腕橫韌帶B.正中神經(jīng)腱鞘C.腕管內(nèi)肌腱D.腕背動脈8.針刀治療肱二頭肌長頭腱炎時(shí)，常用的剝離方向包括？A.垂直于肌腱B.平行于肌腱C.斜向肌腱附著點(diǎn)D.斜向肌腱起點(diǎn)9.針刀治療梨狀肌綜合征時(shí)，常用的松解層次包括？A.梨狀肌B.坐骨神經(jīng)C.髂筋膜D.臀上血管10.針刀治療跖筋膜疼痛綜合征時(shí)，常用的剝離方向包括？A.垂直于跖骨底B.平行于跖骨間隙C.斜向跖腱膜附著點(diǎn)D.斜向足底脂肪墊三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.針刀治療時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)始終垂直于皮膚表面。2.針刀治療腰背痛時(shí)，應(yīng)避免在椎板間隙進(jìn)針，以免損傷脊髓。3.針刀治療肩周炎時(shí)，應(yīng)避免在肱二頭肌長頭腱鞘進(jìn)針，以免損傷肌腱。4.針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)避免在膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜進(jìn)針，以免損傷軟骨。5.針刀治療網(wǎng)球肘時(shí)，應(yīng)避免在肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱附著點(diǎn)進(jìn)針，以免損傷肌腱。6.針刀治療頸椎病時(shí)，應(yīng)避免在椎間關(guān)節(jié)進(jìn)針，以免損傷脊髓。7.針刀治療腰椎間盤突出癥時(shí)，應(yīng)避免在神經(jīng)根出口進(jìn)針，以免損傷神經(jīng)。8.針刀治療腕管綜合征時(shí)，應(yīng)避免在腕橫韌帶進(jìn)針，以免損傷血管。9.針刀治療肱二頭肌長頭腱炎時(shí)，應(yīng)避免在肩峰下滑囊進(jìn)針，以免損傷肌腱。10.針刀治療跖筋膜疼痛綜合征時(shí)，應(yīng)避免在跖骨間隙進(jìn)針，以免損傷血管。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述針刀治療腰背痛的操作步驟。2.簡述針刀治療肩周炎的注意事項(xiàng)。3.簡述針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的松解層次。4.簡述針刀治療網(wǎng)球肘的剝離方向。5.簡述針刀治療頸椎病的常用進(jìn)針點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述針刀治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)。2.論述針刀治療腕管綜合征的操作要點(diǎn)與禁忌癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.朱漢章（針刀療法的創(chuàng)始人是朱漢章，1932年生，山東青島人，中醫(yī)世家。）2.D.出針（四步進(jìn)針法包括定位、淺刺、深刺、出針。）3.B.II型針刀（運(yùn)城市中醫(yī)院常用的針刀型號為II型針刀，直徑0.8mm，適用于多種軟組織疾病。）4.C.45°～60°（腰背痛時(shí)，針刀進(jìn)針角度一般為45°～60°，以充分松解肌肉和韌帶。）5.B.股骨頸（股骨頸是股骨頭與股骨體連接的部位，進(jìn)針易損傷股骨頭血供。）6.A.垂直于足底（跟痛癥時(shí)，針刀剝離方向應(yīng)垂直于足底，以松解跖筋膜和跟骨附著點(diǎn)。）7.D.以上都是（肩周炎時(shí)，需松解肩峰下滑囊、肱二頭肌長頭腱鞘和肩盂下肌群。）8.B.腘窩動脈（髕骨軟化癥時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免損傷腘窩動脈。）9.A.肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱附著點(diǎn)（網(wǎng)球肘時(shí)，針刀進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱附著點(diǎn)。）10.D.以上都是（頸椎病時(shí)，需松解椎間關(guān)節(jié)、棘間韌帶和關(guān)節(jié)囊。）11.A.椎板間隙（腰椎間盤突出癥時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在椎板間隙，以免損傷脊髓。）12.D.以上都是（膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需松解膝關(guān)節(jié)囊、腘繩肌腱鞘和膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜。）13.A.正中神經(jīng)（腕管綜合征時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免損傷正中神經(jīng)。）14.B.肱二頭肌長頭腱附著點(diǎn)（肱二頭肌長頭腱炎時(shí)，針刀進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在肱二頭肌長頭腱附著點(diǎn)。）15.B.坐骨神經(jīng)（梨狀肌綜合征時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。）16.D.以上都是（肩袖損傷時(shí)，需松解肩峰下肌群、肱二頭肌長頭腱和肩盂下肌群。）17.C.跖腱膜附著點(diǎn)（跖筋膜疼痛綜合征時(shí)，針刀進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在跖腱膜附著點(diǎn)。）18.D.踝動脈（踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免損傷踝動脈。）19.D.以上都是（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，需松解關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)血管束和關(guān)節(jié)盤。）20.D.以上都是（腰肌勞損時(shí)，針刀進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在椎旁肌肉、棘突旁和橫突旁。）二、多選題答案與解析1.A.椎間關(guān)節(jié)B.棘間韌帶C.椎板關(guān)節(jié)D.椎旁肌肉（腰背痛時(shí)，需松解椎間關(guān)節(jié)、棘間韌帶、椎板關(guān)節(jié)和椎旁肌肉。）2.A.肩峰下B.肩盂下C.肱二頭肌長頭腱鞘（肩周炎時(shí)，針刀進(jìn)針點(diǎn)包括肩峰下、肩盂下和肱二頭肌長頭腱鞘。）3.A.膝關(guān)節(jié)囊B.腘繩肌腱鞘C.膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜（膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需松解膝關(guān)節(jié)囊、腘繩肌腱鞘和膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜。）4.A.垂直于肌腱C.斜向肌腱附著點(diǎn)（網(wǎng)球肘時(shí)，剝離方向應(yīng)垂直于肌腱或斜向肌腱附著點(diǎn)。）5.A.椎間關(guān)節(jié)B.棘間韌帶C.關(guān)節(jié)囊（頸椎病時(shí)，需松解椎間關(guān)節(jié)、棘間韌帶和關(guān)節(jié)囊。）6.A.椎板間隙B.棘突間隙C.橫突間隙（腰椎間盤突出癥時(shí)，需松解椎板間隙、棘突間隙和橫突間隙。）7.A.腕橫韌帶B.正中神經(jīng)腱鞘（腕管綜合征時(shí)，需松解腕橫韌帶和正中神經(jīng)腱鞘。）8.A.垂直于肌腱C.斜向肌腱附著點(diǎn)（肱二頭肌長頭腱炎時(shí)，剝離方向應(yīng)垂直于肌腱或斜向肌腱附著點(diǎn)。）9.A.梨狀肌C.髂筋膜（梨狀肌綜合征時(shí)，需松解梨狀肌和髂筋膜。）10.A.垂直于跖骨底C.斜向跖腱膜附著點(diǎn)（跖筋膜疼痛綜合征時(shí)，剝離方向應(yīng)垂直于跖骨底或斜向跖腱膜附著點(diǎn)。）三、判斷題答案與解析1.×（針刀治療時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)部位調(diào)整，并非始終垂直于皮膚表面。）2.√（腰背痛時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在椎板間隙，以免損傷脊髓。）3.√（肩周炎時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在肱二頭肌長頭腱鞘，以免損傷肌腱。）4.√（膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜，以免損傷軟骨。）5.√（網(wǎng)球肘時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱附著點(diǎn)，以免損傷肌腱。）6.√（頸椎病時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在椎間關(guān)節(jié)，以免損傷脊髓。）7.√（腰椎間盤突出癥時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在神經(jīng)根出口，以免損傷神經(jīng)。）8.√（腕管綜合征時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在腕橫韌帶，以免損傷血管。）9.√（肱二頭肌長頭腱炎時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在肩峰下滑囊，以免損傷肌腱。）10.√（跖筋膜疼痛綜合征時(shí)，針刀進(jìn)針應(yīng)避免在跖骨間隙，以免損傷血管。）四、簡答題答案與解析1.針刀治療腰背痛的操作步驟-定位：根據(jù)疼痛部位和壓痛點(diǎn)確定進(jìn)針點(diǎn)。-淺刺：針刀沿皮刺入，松解皮下組織。-深刺：針刀垂直刺入，松解肌肉和韌帶。-剝離：進(jìn)行縱向或橫向剝離，松解粘連。-出針：緩慢出針，并進(jìn)行按壓止血。2.針刀治療肩周炎的注意事項(xiàng)-避免在肱二頭肌長頭腱鞘進(jìn)針，以免損傷肌腱。-進(jìn)針角度應(yīng)45°～60°，以充分松解肌肉和韌帶。-剝離方向應(yīng)垂直于肌腱或斜向附著點(diǎn)。-注意避免損傷神經(jīng)和血管。3.針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的松解層次-膝關(guān)節(jié)囊：松解關(guān)節(jié)囊粘連。-腘繩肌腱鞘：松解腘繩肌腱鞘粘連。-膝關(guān)節(jié)軟骨下骨膜：松解軟骨下骨膜粘連。4.針刀治療網(wǎng)球肘的剝離方向-垂直于肌腱：松解肌腱表面粘連。-斜向肌腱附著點(diǎn)：松解肌腱附著點(diǎn)粘連。5.針刀治療頸椎病的常用進(jìn)針點(diǎn)-椎間關(guān)節(jié)：松解關(guān)節(jié)間隙粘連。-棘間韌帶：松解棘突間韌帶粘連。-關(guān)節(jié)囊：松解關(guān)節(jié)囊粘連。五、論述題答案與解析1.針刀治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)-優(yōu)勢：針刀可直接松解椎間盤周圍粘連，緩解神經(jīng)壓迫，改善疼痛和功能。-