太原市人民醫(yī)院微創(chuàng)房間隔缺損封堵術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術最常見的適應癥是？A.房間隔缺損直徑＞5mm且持續(xù)存在B.房間隔缺損直徑＜2mm且無癥狀C.房間隔缺損伴明顯右心衰D.房間隔缺損伴腦栓塞病史2.以下哪種材料是目前臨床最常用的房間隔缺損封堵器？A.牛心包膜片材料B.聚氨酯材料C.聚四氟乙烯材料D.硅橡膠材料3.房間隔缺損封堵術術前必須排除哪種情況？A.肺動脈高壓B.心房顫動C.術前1周內使用阿司匹林D.血清轉氨酶輕度升高4.房間隔缺損封堵術后，患者需抗凝治療多久？A.3個月B.6個月C.1年D.永久抗凝（根據缺損大小調整）5.房間隔缺損封堵術最常見的并發(fā)癥是？A.封堵器移位B.心內膜炎C.肺動脈栓塞D.心包填塞6.房間隔缺損封堵術后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的原因是？A.封堵器過大B.封堵器過小C.肺動脈高壓加重D.心包積液7.房間隔缺損封堵術的禁忌癥包括？A.房間隔缺損直徑＞25mmB.嚴重肺動脈高壓C.術前1周內使用抗凝藥D.以上都是8.房間隔缺損封堵術術后，患者需監(jiān)測哪些指標？A.心電圖B.超聲心動圖C.血常規(guī)D.以上都是9.房間隔缺損封堵術術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.心內膜炎B.肺炎C.藥物過敏D.心包炎10.房間隔缺損封堵術術后，患者需限制哪些活動？A.劇烈運動B.潛水C.高強度體力勞動D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.房間隔缺損封堵術的術前準備包括？A.心電圖檢查B.超聲心動圖檢查C.血常規(guī)及凝血功能檢查D.心導管檢查2.房間隔缺損封堵術術后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.封堵器移位B.心內膜炎C.肺動脈栓塞D.心包填塞3.房間隔缺損封堵術術后，患者需注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.監(jiān)測心悸、氣短等癥狀C.定期復查超聲心動圖D.遵醫(yī)囑服用抗凝藥4.房間隔缺損封堵術的適應癥包括？A.房間隔缺損直徑2-25mmB.無癥狀或癥狀輕微C.伴右心負荷過重D.年齡＞3歲5.房間隔缺損封堵術的禁忌癥包括？A.嚴重肺動脈高壓B.心房顫動C.術前1周內使用抗凝藥D.嚴重肝腎功能不全6.房間隔缺損封堵術術后，患者需監(jiān)測哪些指標？A.心電圖B.超聲心動圖C.血常規(guī)D.凝血功能7.房間隔缺損封堵術術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.心內膜炎B.肺炎C.藥物過敏D.心包炎8.房間隔缺損封堵術術后，患者需限制哪些活動？A.劇烈運動B.潛水C.高強度體力勞動D.乘坐飛機9.房間隔缺損封堵術的并發(fā)癥包括？A.封堵器移位B.心內膜炎C.肺動脈栓塞D.心包填塞10.房間隔缺損封堵術的術前評估包括？A.心電圖檢查B.超聲心動圖檢查C.血常規(guī)及凝血功能檢查D.心導管檢查三、判斷題（每題1分，共20題）1.房間隔缺損封堵術適用于所有類型的房間隔缺損。（×）2.房間隔缺損封堵術術后，患者需終身抗凝治療。（×）3.房間隔缺損封堵術術后，患者需限制劇烈運動。（√）4.房間隔缺損封堵術術后，患者需定期復查超聲心動圖。（√）5.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免乘坐飛機。（√）6.房間隔缺損封堵術術后，患者需注意監(jiān)測心悸、氣短等癥狀。（√）7.房間隔缺損封堵術術后，患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥。（√）8.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免潛水。（√）9.房間隔缺損封堵術術后，患者需監(jiān)測心電圖變化。（√）10.房間隔缺損封堵術術后，患者需監(jiān)測血常規(guī)變化。（√）11.房間隔缺損封堵術術后，患者需監(jiān)測凝血功能變化。（√）12.房間隔缺損封堵術術后，患者需監(jiān)測超聲心動圖變化。（√）13.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免高強度體力勞動。（√）14.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免乘坐電梯。（×）15.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免劇烈運動。（√）16.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免潛水。（√）17.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免乘坐飛機。（√）18.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免乘坐高速列車。（×）19.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免乘坐電梯。（×）20.房間隔缺損封堵術術后，患者需避免劇烈運動。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的適應癥。2.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的禁忌癥。3.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的術后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的術后護理要點。5.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的術前準備。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合太原地區(qū)特點，論述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的臨床應用價值。2.結合太原市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的圍手術期管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：微創(chuàng)房間隔缺損封堵術最常見的適應癥是房間間隔缺損直徑＞5mm且持續(xù)存在，此類患者通常癥狀明顯或存在右心負荷過重風險。2.B解析：目前臨床最常用的房間隔缺損封堵器材料是聚氨酯，因其具有良好的生物相容性和力學性能。3.C解析：術前1周內使用阿司匹林可能導致術中出血風險增加，因此需排除。4.D解析：抗凝治療時間根據缺損大小調整，一般小型缺損需抗凝6個月，大型缺損需長期抗凝。5.A解析：封堵器移位是微創(chuàng)房間隔缺損封堵術最常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。6.C解析：心悸、氣短可能提示肺動脈高壓加重，需及時評估。7.D解析：以上均為禁忌癥，需嚴格排除。8.D解析：術后需監(jiān)測心電圖、超聲心動圖及血常規(guī)等指標，確?；謴晚樌?。9.A解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示心內膜炎，需立即處理。10.D解析：術后需限制劇烈運動、潛水、高強度體力勞動及乘坐飛機等活動。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術前需進行全面評估，包括心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)及心導管檢查等。2.ABCD解析：以上均為可能的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。3.ABCD解析：術后需注意避免劇烈運動、監(jiān)測癥狀、定期復查及遵醫(yī)囑用藥。4.ABCD解析：以上均為適應癥，需嚴格把握。5.ABCD解析：以上均為禁忌癥，需嚴格排除。6.ABCD解析：術后需監(jiān)測心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)及凝血功能等指標。7.ABCD解析：以上均為可能的原因，需及時鑒別。8.ABCD解析：術后需限制劇烈運動、潛水、高強度體力勞動及乘坐飛機等活動。9.ABCD解析：以上均為可能的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。10.ABCD解析：術前需進行全面評估，包括心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)及心導管檢查等。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有類型的房間隔缺損均適合封堵術，需嚴格把握適應癥。2.×解析：抗凝治療時間根據缺損大小調整，一般小型缺損需抗凝6個月，大型缺損需長期抗凝。3.√解析：術后需限制劇烈運動，避免封堵器移位。4.√解析：術后需定期復查超聲心動圖，確保封堵效果。5.√解析：術后需避免乘坐飛機，避免減壓病。6.√解析：術后需監(jiān)測心悸、氣短等癥狀，及時處理。7.√解析：術后需遵醫(yī)囑服用抗凝藥，避免血栓形成。8.√解析：術后需避免潛水，避免減壓病。9.√解析：術后需監(jiān)測心電圖變化，確?；謴晚樌?0.√解析：術后需監(jiān)測血常規(guī)變化，確?；謴晚樌?。11.√解析：術后需監(jiān)測凝血功能變化，避免出血或血栓形成。12.√解析：術后需監(jiān)測超聲心動圖變化，確保封堵效果。13.√解析：術后需避免高強度體力勞動，避免封堵器移位。14.×解析：乘坐電梯不會影響術后恢復。15.√解析：術后需避免劇烈運動，避免封堵器移位。16.√解析：術后需避免潛水，避免減壓病。17.√解析：術后需避免乘坐飛機，避免減壓病。18.×解析：乘坐高速列車不會影響術后恢復。19.×解析：乘坐電梯不會影響術后恢復。20.√解析：術后需避免劇烈運動，避免封堵器移位。四、簡答題答案與解析1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的適應癥適應癥包括：房間間隔缺損直徑2-25mm；無癥狀或癥狀輕微；伴右心負荷過重；年齡＞3歲；無嚴重肺動脈高壓；無心房顫動等。2.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的禁忌癥禁忌癥包括：房間間隔缺損直徑＞25mm；嚴重肺動脈高壓；心房顫動；術前1周內使用抗凝藥；嚴重肝腎功能不全；封堵器材料過敏等。3.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的術后并發(fā)癥及處理措施并發(fā)癥包括：封堵器移位、心內膜炎、肺動脈栓塞、心包填塞等。處理措施包括：立即停用抗凝藥、使用抗生素、緊急手術干預等。4.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的術后護理要點術后護理要點包括：監(jiān)測生命體征、避免劇烈運動、定期復查超聲心動圖、遵醫(yī)囑用藥、注意觀察癥狀變化等。5.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的術前準備術前準備包括：心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)及凝血功能檢查；術前禁食、禁水；術前使用抗生素預防感染等。五、論述題答案與解析1.結合太原地區(qū)特點，論述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術的臨床應用價值太原地區(qū)冬季寒冷，患者活動量減少，易導致右心負荷過重，微創(chuàng)房間隔缺損封堵術可及時糾正缺損，改善心功